El corazón neumónico

La descripción:

El corazón neumónico (la coraza. cor pulmonale) — el aumento y la ampliación de los departamentos derechos del corazón como resultado del aumento de la presión arterial en el círculo pequeño de la circulación de la sangre, que se ha desarrollado a consecuencia de las enfermedades de los bronquios y fácil, las derrotas de los vasos neumónicos o las deformaciones del tórax.

El corazón agudo neumónico — clínico simptomokompleks, que surge, ante todo, a consecuencia del desarrollo tromboembolii de la arteria neumónica (TELA), también a una serie de las enfermedades de los sistemas cardiovasculares y respiratorios. En últimos años se nota la tendencia al crecimiento de la frecuencia del desarrollo del corazón agudo neumónico, vinculado con el aumento de los casos TELA.

La cantidad TELA más grande se nota a los enfermos con las enfermedades cardiovasculares (ishemicheskaya la enfermedad del corazón, la hipertensión, los defectos reumáticos del corazón, flebotrombozy).

El corazón crónico neumónico se desarrolla durante varios años y pasa en el comienzo sin insuficiencia cardíaca, y luego con el desarrollo de la descompensación. En últimos años el corazón crónico neumónico se encuentra más a menudo que es vinculado al crecimiento de la morbilidad de la población por las neumonías agudas y crónicas, las bronquitis.

Los síntomas del corazón Neumónico:

El corazón agudo neumónico se desarrolla durante algunas horas, los días y se acompaña, como regla, de los fenómenos de la insuficiencia cardíaca. A unos ritmos más lentos del desarrollo se observa podostryy la variante del síndrome dado. La corriente aguda tromboembolii de la arteria neumónica es caracterizada por el desarrollo súbito de la enfermedad en el fondo del bienestar completo. Hay un ahoguío agudo, la cianosis, el dolor en el tórax, la excitación. Tromboemboliya del tronco básico de la arteria neumónica rápidamente, durante de algunos minutos hasta la media hora, lleva al desarrollo del estado de choque, el hinchazón fácil.

A la escucha es escuchada una gran cantidad de los ronquidos húmedos y dispersos secos. Puede revelarse la pulsación en segundo-tercero mezhrebere a la izquierda. Son característicos el hinchamiento de las venas yugulares, el aumento progresivo del hígado, su estado enfermizo a proschupyvanii. Surge con frecuencia la insuficiencia aguda coronaria que se acompaña del síndrome doloroso, la infracción del ritmo y los indicios electrocardiográficos de la isquemia del miocardo. El desarrollo de este síndrome es vinculado al surgimiento del choque, sdavleniem de las venas, el ventrículo extendido derecho, la irritación de los receptores nerviosos de la arteria neumónica.

El cuadro ulterior clínico de la enfermedad es condicionado por la formación del infarto del miocardo, es caracterizado por el surgimiento o el reforzamiento de los dolores en el tórax, las respiraciones, vinculadas al acta, el ahoguío, la cianosis. La expresividad de dos últimas manifestaciones es más pequeña en comparación con la fase aguda de la enfermedad. Hay una tos, habitualmente seco o con la sección de la expectoración escasa. En la mitad de los casos se observa la hemoptisis. Cerca de la mayoría de los enfermos sube la temperatura del cuerpo habitualmente estable a la acción de los antibióticos. A la investigación se revela la aceleración resistente del ritmo cordial, el debilitamiento de la respiración y los ronquidos húmedos sobre la parte sorprendida fácil.
podostroe el corazón neumónico. podostroe el corazón neumónico es clínico se manifiesta por el dolor súbito moderado a la respiración, el ahoguío que pasa rápidamente y los golpes del corazón hechos más frecuentes, el desmayo, es frecuente por la hemoptisis, los síntomas de la pleuresía.
El corazón crónico neumónico. Debe distinguir compensado y dekompensirovannoe el corazón crónico neumónico.
En la fase de la compensación el cuadro clínico es caracterizado principalmente por la sintomatología de la enfermedad básica y la asociación gradual de los indicios del aumento de los departamentos derechos del corazón. Cerca de una serie de los enfermos se revela la pulsación en la parte superior del vientre. La queja básica de los enfermos es el ahoguío, que es condicionado por la insuficiencia respiratoria, así como la asociación de la insuficiencia cardíaca. El ahoguío se refuerza a la tensión física, la aspiración del aire frío, en la posición estando. Las causas de los dolores los espacios cardíacos al corazón neumónico son las infracciones de cambio del miocardo, también la insuficiencia relativa de la circulación de la sangre coronaria en el ventrículo aumentado derecho. Se puede explicar las sensaciones dolorosas en el espacio cardíaco también por la presencia del reflejo l±gochno-coronario a consecuencia de la hipertensión neumónica y la distensión del tronco de la arteria neumónica. A la investigación se revela a menudo la cianosis.

El indicio importante del corazón neumónico es el hinchamiento de las venas yugulares. A diferencia de la insuficiencia respiratoria, cuando las venas yugulares se hinchan durante la inspiración, con el corazón neumónico las venas yugulares se quedan que se han hinchado sobre la inspiración, así como a la expiración. Es característica la pulsación en la parte superior del vientre, condicionado por el aumento del ventrículo derecho.

Las arritmias al corazón neumónico son raramente y surgen habitualmente en la combinación con la cardiosclerosis aterosclerótica. La presión arterial habitualmente normal o bajado. El ahoguío cerca de la parte de los enfermos con el descenso expresado del nivel del oxígeno en la sangre, especialmente al desarrollo de la insuficiencia cardíaca estancada a consecuencia de kompensatornyh de los mecanismos. Se observa el desarrollo de la hipertensión arterial.

Cerca de una serie de los enfermos se nota el desarrollo de las úlceras de estómago que es vinculado a la infracción de la composición de gas de la sangre y el descenso de la estabilidad de la membrana mucosa del sistema del estómago y 12-perstnoy los intestinos.

Los síntomas básicos del corazón neumónico se hacen más expresado en el fondo de la agudización del proceso inflamatorio en fácil. A enfermo del corazón neumónico hay una inclinación a la baja de la temperatura y hasta a la agudización de la neumonía la temperatura supera raramente 37 °C.

En la fase de terminal crecen los hinchazones, se nota el aumento del hígado, el descenso de la cantidad de la orina distinguida, surgen las infracciones por parte del sistema nervioso (los dolores de cabeza, el vértigo, los zumbidos en la cabeza, la somnolencia, la apatía) que es vinculado a la infracción de la composición de gas de la sangre y la acumulación nedookislennyh de los productos.

Las causas del corazón Neumónico:

Las causas principales de este estado son:

  1. Macizo tromboemboliya en el sistema de la arteria neumónica;
  2. klapannyy el neumotórax;
  3. El ataque pesado duradero de la asma bronquial;
  4. La neumonía difundida aguda.

A repetido tromboemboliyah de las ramas menudas de la arteria neumónica (los trombos, emboly, el huevo de los parásitos etc.), canceroso limfangiite, el botulismo, miastenii puede desarrollarse el corazón agudo neumónico con podostrym por la corriente. Al número de los factores que contribuyen al desarrollo tromboembolii a la arteria neumónica, debe llevar el aumento de la presión arterial en el círculo pequeño de la circulación de la sangre, los fenómenos estancados en el círculo pequeño de la circulación de la sangre, el aumento de la coagulabilidad y la opresión protivosv±rtyvayuschey los sistemas de la sangre, la infracción en el sistema de la microcirculación del círculo pequeño de la circulación de la sangre, la aterosclerosis y vaskulity en el sistema de la arteria neumónica, malopodvizhnost al régimen de cama largo, las intervenciones operativas sobre las venas del perol y las extremidades inferiores.

El tratamiento del corazón Neumónico:

Al desarrollo del estado de choque y la llegada de la muerte clínica es necesario pasar las medidas de revitalización en el volumen completo (el masaje del corazón, la intubación, IVL). Si las medidas de revitalización han pasado con éxito, es necesaria la operación urgente con el fin de la desaparición del trombo del tronco de la arteria neumónica o la introducción tromboliticheskih de los preparados en la arteria neumónica a través de la sonda.