El síndrome de Dresslera

La descripción:

El síndrome de Dresslera – una de las complicaciones posibles del infarto del miocardo. Básico simptomokompleks del síndrome de Dresslera incluye la pericarditis, la pleuresía, la neumonía, las derrotas inflamatorias de las articulaciones, la fiebre. En la sangre al síndrome de Dresslera se observan los indicios típicos de la inflamación (el aumento de la cantidad de los leucocitos y la velocidad del asiento de los eritrocitos) también, característico para autoimmunnoy las reacciones el aumento de los créditos antimiokardialnyh de los anticuerpos. Los anticuerpos aparecen en respuesta a la necrosis del miocardo y la penetración en la sangre de los productos de la descomposición de las telas.
El síndrome de Dresslera puede ser registrado en 2 – 6 semana del infarto del miocardo, pero a veces los plazos de su aparición pueden disminuirse hasta 1 semana o extenderse hasta algunos meses. La corriente del síndrome rev a veces el carácter pesado y duradero, puede durar durante algunos años con periódico con las remisiones y las agudizaciones.

Los síntomas De Sindroma Dresslera:

Todos los síntomas del síndrome de Dresslera aparecen raramente al mismo tiempo. El síntoma básico obligatorio es la pericarditis.
A la pericarditis hay unos dolores en los espacio cardíacos, que pueden irradiirovat en el cuello, el hombro izquierdo, la espátula, la cavidad abdominal. Por el carácter del dolor son agudo, pristupoobraznymi, que presionan o que aprietan. Los dolores se refuerzan habitualmente de la tos, la deglución o hasta la respiración, y se debilitan en la posición estando o estando en el vientre. Los dolores habitualmente largo se disminuyen después de la separación del exudado inflamatorio en la cavidad del pericardio. A la auscultación enfermo de la pericarditis – está determinado el ruido de la fricción del pericardio. El ruido se disminuye también después de la aparición del líquido en la cavidad del pericardio. La corriente de la pericarditis en la mayoría de los casos no pesado. Los dolores callan durante algunos días, y la cantidad del pericardio, que se ha acumulado en las cavidades, del exudado en el grado muy insignificante empeora el trabajo del corazón
La pleuresía al síndrome de Dresslera se manifiesta por los dolores en los departamentos laterales del tórax. Los dolores se refuerzan a la respiración. Es característica la dificultad de la respiración. A la auscultación está determinado el ruido de la fricción de la pleura. Prostukivanie a la región torácica le indica a la acumulación del líquido en plevralnoy la cavidad en los lugares de la embotadura perkutornogo del sonido. La pleuresía puede ser unilateral y bilateral, seco (fibrinoso) o ekssudativnym.
La fiebre al síndrome de Dresslera es no obligatoria. Más a menudo los valores de la temperatura se levantan no más arriba 38 grados, pero pueden encontrarse y dentro de los límites de la norma.
La neumonía es un síntoma más raro del síndrome de Dresslera. Los enfermos pueden quejarse de la tos con la expectoración mucosa, a veces – con la mezcla de la sangre. A la auscultación del foco grande de la inflamación se revela la respiración dura y los ronquidos húmedos. Sobre la radiografía revelarse los focos pequeños de la condensación de la tela neumónica.
Las infracciones sustavnye tocan habitualmente la articulación izquierda humeral. El proceso inflamatorio lleva a los dolores y la restricción de la movilidad de la articulación. La difusión de los anticuerpos por el organismo puede llevar a la incorporación en el proceso patalógico de otras grandes articulaciones de las extremidades.
Al síndrome de Dresslera puede observarse la insuficiencia cardíaca, también típico autoimmunnye las manifestaciones – la derrota de los riñones (glomerulonefrit) y los vasos (hemorrágico vaskulit).

Las causas De Sindroma Dresslera:

Por las causas principales que llevan al desarrollo del síndrome Dresslera, son krupnoochagovye y los infartos complicados del miocardo, también los infartos complicados por las hemorragias en la cavidad del pericardio. Los indicios típicos del síndrome de Dresslera pueden aparecer y después de los daños del corazón – kardiohirurgicheskih de las intervenciones, las heridas, las contusiones del corazón, los golpes que no penentran en el espacio cardíaco y algunas otras causas.
El mecanismo del desarrollo del síndrome de Dresslera se considera autoimmunnaya la reacción que surge en respuesta a los antígenes de las telas del miocardo y el pericardio. Un cierto papel es jugado los antígenes de la sangre que cae a través de las rupturas del miocardio en la cavidad del pericardio (la envoltura exterior del corazón). Los anticuerpos a las telas del corazón pueden descubrirse y a los enfermos sin indicios del síndrome de Dresslera, pero a la enfermedad diagnosticada del anticuerpo asisten en la sangre constantemente y en una gran cantidad. A autoimmunnoy las reacciones se forman los complejos solubles inmunes, que asientan en los órganos distintos, llevando a su daño.
Al síndrome de Dresslera en la sangre se observa también una gran cantidad de los linfocitos (T-jaulas) citotóxicos. Las jaulas citotóxicas atacan y destruyen las jaulas que contienen los antígenes correspondientes específicos, incluso propias telas del organismo.

El tratamiento De Sindroma Dresslera:

Por el medio tradicional del tratamiento autoimmunnyh de las enfermedades se consideran nesteroidnye los medios antiinflamatorios. El enfermo fijan ibuprofen o indometatsin, es más raro – la aspirina y sus análogos. Otros preparados de este grupo no son mostrados por la posibilidad del impacto negativo a la zona alrededor del infarto.
Por falta del efecto de los medios antiinflamatorios usan kortikosteroidnye las hormonas (prednizolon). La aplicación glyukokortikosteroidov no debe ser larga, puesto que bajo su impacto es posible la formación del aneurismo y la ruptura del miocardo, también el frenaje del proceso de la cicatrización de las telas sorprendidas e istonchenie de la cicatriz. A veces el efecto bueno terapéutico es alcanzado al uso de las dosis pequeñas de los preparados hormónicos en la combinación con los medios antiinflamatorios. En los casos pesados puede ser necesaria la introducción intravenosa de los glucocorticoides.
La complicación rara del síndrome de Dresslera es el taponamiento del corazón. Al taponamiento pasa sdavlenie los corazones por el líquido que se ha acumulado en la cavidad del pericardio. Puede ser pasada en este caso la perforación de la cavidad del pericardio (perikardiotsentez) para su liberación del líquido.