OKSITOTSIN

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 1 ml de la solución contiene 5 ME oksitotsina;

Las sustancias auxiliares: hlorbutanola gemigidrat, el agua para las inyecciones.

Las propiedades básicas fisicoquímicas: el líquido transparente, incoloro con el olor específico.

Las propiedades farmacológicas:

Sintético oksitotsin posee todas las propiedades biológicas inherentes a la hormona natural, distinguido por la parte trasera de la hipófisis.

Farmakodinamika. Siendo peptidnym la hormona (oktapeptidom) de la parte trasera de la hipófisis, consiste de oktapeptidnogo del ciclo y la cadena lateral de los restos de tres aminoacidos (prolin, la leucina, el glicino). Oksitotsin se refiere a los medios, que estimula los músculos matki. Especialmente las fuertes reducciones de los músculos matki llama a embarazado que es condicionado por su impacto a las membranas de las jaulas miometriya. La aplicación oksitotsina refuerza la permeabilidad de la membrana para los iones del potasio, baja su potencial y sube la excitación. Oksitotsin estimula la secreción de la leche, reforzando la fabricación prolaktina – la hormona lactógena de la parte delantera de la hipófisis. Además, activa la separación de la leche de la mama a consecuencia de la influencia sobre sus elementos reducibles. Oksitotsin tiene el efecto débil antidiurético y no influye esencialmente sobre el nivel de la presión arterial.

Farmakokinetika. Oksitotsin en el tracto intestinal se arruina bajo el influjo de los fermentos (la pepsina, la tripsina), en relación a esto se aplica parenteralno. No comunica con los proteínas del plasma de la sangre, metaboliziruetsya por el hígado, desaparece por los riñones. El período de la semideducción compone 5 minutos.

Las indicaciones:

La inducción de los géneros, la estimulación de la actividad patrimonial a la debilidad primaria y secundaria patrimonial, también con ostrozhnostyu en primero y en los segundos períodos de los géneros. La profiláctica y el tratamiento de los placentarios de las hemorragias y las hemorragias atónicas uterinas (en caso de la realización de la operación kesarevogo las secciones Oksitotsin introducen directamente en el músculo matki). La involución insuficiente matki en el puerperio (para el control de la subinvolución y la hemorragia). El aborto incompleto o séptico. A las hemorragias ginecológicas (después del establecimiento del diagnóstico histológico).

El modo de la aplicación y la dosis:

El preparado introducen intravenosamente, intramuscularmente, subcutáneamente, también en sheyku o la pared matki.

Para la inducción o la estimulación de la actividad patrimonial oksitotsin aplican exclusivamente en forma de a gotas intravenoso infuzii. La observación de la velocidad indicada infuzii es obligatoria. La aplicación segura oksitotsina es necesario el uso infuzionnoy de la pompa u otra adaptación semejante, también la realización del monitoring de las reducciones uterinas y la actividad cordial del fruto. En caso del reforzamiento excesivo sokratitelnoy deyalnosti matki debe en seguida cesar infuziyu, en resultado la actividad excesiva uterina matki bajará rápidamente.

Para la preparación estandartizado infuzii oksitotsina en 500 ml del disolvente (0,9 % la solución del sodio del cloruro o 5 % la solución de la glucosa) sigue disolver 1 ml (5 ME) oksitotsina y mezclar. La velocidad de la introducción de la dosis inicial no debe superar 5-8 gotas por minuto. Se puede aumentar cada 20-40 minutos ella en 5 gotas, pero no bolem, que antes del logro de 40 gotas por minuto, no será alcanzado el grado deseable sokratitelnoy deyalnosti matki. Al logro del grado de las reducciones uterinas, correspondiente normal patrimonial deyalnosti, los descubrimientos de la faringe matki a 4-6 cm, por falta de los indicios fetalnogo distressa es posible poco a poco bajar la velocidad infuzii en el ritmo, su aceleración semejante. En el período de terminal del embarazo oksitotsin es posible introducir más rápidamente, sin embargo debe observar además la precaución, ya que sólo puede ser necesaria de vez en cuando la velocidad infuzii, 40 gotas que alcanza por minuto. Es necesario controlar sertsebienie del fruto, el tono matki en la tranquilidad, la frecuencia, la duración y la fuerza de sus reducciones. En caso de las reducciones excesivas uterinas o distressa del fruto debe inmediatamente cesar la introducción oksitotsina y abastecer a la parturienta la terapia oxigenada, además las parturienta y el fruto deben encontrarse bajo la observación del médico-especialista.

Para la parada de la hemorragia uterina en el puerperio:

1)     a gotas Intravenoso infuziya: en 1000 ml (0,9 % la solución del sodio del cloruro, 5 % la solución de la glucosa) disolver 10-40 ME oksitotsina.

2)     Intramuscularmente: 1 ml (5 ME) oksitotsina después de la sección de la placenta.

Para la profiláctica de las hemorragias atónicas uterinas:

Oksitotsin introducen intramuscularmente por 3-5 ME 2-3 veces en el día cada día a la extensión de 2-3 días.

Como ad'yuvantnaya la terapia al aborto incompleto:

10 ME oksitotsina en 500 ml de 0,9 % de la solución del sodio del cloruro o la mezcla de 5 % dekstrozy con 0,9 % por la solución del sodio del cloruro. La velocidad intravenoso infuzii – 20-40 gotas por minuto.

A la operación cesárea – oksitotsin introducen en el músculo matki en la dosis 5 ME.

A las indicaciones ginecológicas – subcutáneamente o intramuscularmente en la dosis 5-10 ME.

Los rasgos de la aplicación:

La aplicación del preparado es contraindicada a la presencia en la anamnesia de la sensibilidad excesiva a oksitotsinu.

A excepción de los casos especiales, la aplicación oksitotsina no es recomendable al parto prematuro; al grado considerable del estrechamiento del perol; antes la operación llevada en matke o el cuello uterino, incluso después de kesarevogo las secciones; el aumento excesivo del tono matki; el embarazo multifecundo; invazivnyh las fases del carcinoma del cuello uterino. Al momento del proceso de formación de la cabeza o el perol del fruto en la entrada del perol aplicar oksitotsin para la inducción de los géneros no es posible. La revelación de los casos así llamados especiales condicionados por las uniones de los factores distintos, es la tarea del médico. Antes de comenzar la aplicación oksitotsina, debe confrontar los efectos positivos esperados de la terapia con los riesgos (aunque raramente, pero son posibles el hipertono y tetaniya matki).

Con el fin de la inducción de los géneros y el reforzamiento sokratitelnoy deyalnosti matki oksitotsin aplican exclusivamente intravenosamente, en el hospital, y bajo la observación médica. Cada paciente, que recibe infuziyu oksitotsina, debe ser bajo la observación constante del médico bien conocido con el preparado y sus efectos secundarios. El Médico-especialista, que ha pasado la preparación especial, debe encontrarse al lado en caso del desarrollo de los efectos secundarios.

Para evitar las complicaciones, debe constantemente controlar las reducciones matki, la actividad cordial de la parturienta y el fruto, la presión arterial de la parturienta. A los primeros indicios de la hiperactividad matki debe nemedleno cesar la introducción oksitotsina; como resultado de esto las reducciones uterinas llamadas por el preparado, como regla, poco tiempo después desaparecen.

A la aplicación adecuada oksitotsin llama las reducciones uterinas semejantes a los géneros normales. La estimulación excesiva, que surge a la aplicación incorrecta del preparado, es peligrosa para la parturienta, así como para el fruto.

Es necesario tener en vista de que en los casos de la sensibilidad excesiva al preparado las reducciones hipertónicas son posibles y a la aplicación adecuada del preparado. Debe tomar en consideración la posibilidad del reforzamiento de la hemorragia y el desarrollo de la afibrinogenemia.

La acción antidiurética del preparado favorece la demora del agua en el organismo. A la posibilidad de la hiperhidratación sigue prestar la atención especial a la aplicación constante infuzii oksitotsina y la recepción del líquido dentro.

A parenteralnom la introducción el preparado aplican o solamente intravenosamente, o solamente intramuscularmente.

Son conocidos los casos de la muerte de las parturientas como resultado de las reacciones de la sensibilidad excesiva, subarahnoidalnogo las hemorragias, la ruptura matki, también los casos de la muerte del fruto por las causas diferentes a parenteralnom la aplicación del preparado con el fin de la inducción de los géneros y la estimulación de las reducciones uterinas.

Los efectos secundarios:

A las parturientas:

Por parte del sistema sexual: las dosis grandes o la sensibilidad excesiva al preparado pueden llamar la hipertensión arterial, los espasmos, tetaniyu y la ruptura matki; el reforzamiento de la hemorragia en el puerperio en la consecuencia trombotsitopenii, la afibrinogenemia y gipoprotrombinemii. Es posible A veces el hematoma del perol pequeño. Se puede alcanzar el descenso del riesgo de la hemorragia en el puerperio, realizando el control sistemático de la corriente de los géneros.

Por parte del sistema cardiovascular: la aplicación de las dosis grandes oksitotsina puede llamar la arritmia, prematuro ventrikulyarnye las reducciones, la hipertensión arterial detrás de la hipotensión arterial, reflektornuyu la taquicardia, la bradicardia.

Por parte del sistema digestivo: la náusea, el vómito.

De la parte vodno-elektrolitnogo del cambio: gracias a la acción antidiurética oksitotsina a su introducción rápida intravenosa (más de 40 gotas/minas) al mismo tiempo con una gran cantidad del líquido son posibles la hiperhidratación pesada. El estado de la hiperhidratación pesada con sudorgami y la coma pueden desarrollarse y a lento, más de

De 24 horas infuzionnom la introducción oksitotsina.

Por parte del sistema inmunitario: anafilaktichesakie las reacciones vinculadas con dispnoe, la hipotensión o el choque; la anafilaxia y otras reacciones alérgicas; de vez en cuando – el fallecimiento.

Por parte del sistema nervioso: el dolor de cabeza.

Por parte de la piel: vysypaniya en la piel.

Cerca del fruto o el recién nacido: la cantidad baja de los puntos por la escala de Apgar a la definición a través de 5 minas después del nacimiento, la ictericia de los recién nacidos, la hemorragia en la retina del ojo a los recién nacidos.

La bradicardia sinusovaya, la taquicardia, prematuro ventrikulyarnye las reducciones y otras arritmias, los daños residuales del sistema nervioso central y el cerebro, la muerte del fruto por la asfixia, como la consecuencia – el reforzamiento kontraktilnoy de la actividad matki.

La interacción con otros medios medicinales:

A la introducción oksitotsina en 3-4 h después de la aplicación simultánea vazokonstriktorov y en el fondo kaudalnoy las anestesias es posible la hipertensión pesada arterial.

La anestesia con la aplicación del ciclopropano puede cambiar kardiovaskulyarnyy el efecto oksitotsina – es posible la hipotensión arterial.

Es conocido el caso, cuando la aplicación simultánea oksitotsina y el ciclopropano ha llamado a enfermo sinusnuyu la bradicardia y atrioventrikulyarnyy el ritmo.

Prostaglandiny pueden potentsiirovat ultserogennyy el efecto oksitotsina.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a oksitotsinu; la disconformidad de las dimensiones del fruto y el perol de la parturienta, el perol estrecho (el grado pesado del estrechamiento); la posición desfavorable del fruto (oblicuo y transversal), que molesta espontáneo razrozhdeniyu; las situaciones urgentes llamadas por el estado de la parturienta o el fruto, que exigen la intervención quirúrgica; el estado distressa del fruto mucho tiempo antes de los plazos de terminal del embarazo; el hipertono matki; la presencia de las contraindicaciones para vaginalnyh de los géneros (por ejemplo, la presentación o la caída del cordón umbilical, la placenta previa central y la placenta previa territorial).

En los casos pesado toksemii o débil sokratitelnoy de la actividad patrimonial matki la aplicación larga oksitotsina es contraindicada.

La sobredosis:

Los síntomas de la sobredosis dependen, principalmente, del grado de la sensibilidad matki a oksitotsinu y no son vinculado a la presencia de la sensibilidad excesiva al componente activo del preparado. La hiperestimulación puede llevar a fuerte (hipertónico) y largo (tetanicheskim) a las reducciones, o a los géneros impetuosos con el tono característico básico en 15-20 mm vodn. El art. y más, que son medidos entre dos reducciones, también puede llamar la ruptura del cuerpo o el cuello uterino, la vagina, la hemorragia en el puerperio, utero-platsentarnuyu gipoperfuziyu, la demora cordial deyalnosti del fruto, la hipoxia, la hipercapnia y la muerte del fruto.

La aplicación larga del preparado en las dosis grandes (40-50 ml/minas) puede acompañarse del efecto secundario pesado – la hiperhidratación que es condicionado por el efecto antidiurético oksitotsina.

El tratamiento consiste en el cese infuzii oksitotsina, la restricción de la recepción del líquido, la aplicación de los diuréticos, la introducción intravenosa de la solución hipertónica salina, la corrección elektrolitnogo del equilibrio, el atropello de los calambres barbituratami y el mantenimiento del cuidado profesional por la paciente, que se encuentra en la coma.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar en el lugar, protegido de luz, con la temperatura de 8°С hasta 15°С.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 1 ml en las ampollas № 5.