La biopsia de la próstata

La descripción:

La biopsia de la próstata es un método de la investigación, a que el médico por medio de la aguja especial toma el trozo de la tela predstatelnoy zhelezy para su investigación ulterior histológica bajo el microscopio.

La biopsia de la próstata es pasada delgado biopsiynoy por la aguja a través de la pared del recto (transrektalno), a través de la uretra (transuretralno) o a través del perineo (la esfera entre el escroto y el anus). Más a menudo la biopsia de la próstata es pasada transrektalno, es decir a través del recto. Los trozos, tomados a las biopsias, de la tela son investigados a la presencia de las células carcerosas (las jaulas así llamadas atípicas).

La biopsia de la próstata puede ser pasada a los altos resultados de la análisis de sangre al PERRO o a la revelación de los cambios durante la investigación digital rectal.

Los objetivos de la ejecución de la biopsia de la próstata:

La biopsia de la próstata se hace para la definición:

- Si es el hinchazón encontrado a la investigación digital rectal maligno.
- Las causas del alto nivel del PERRO en la sangre al paciente

Como prepararse para la biopsia de la próstata:

Ante la realización de la biopsia de la próstata debe decir el médico en aquel:

Si tenéis infracciones cualesquiera de la coagulación de la sangre,
Si tenéis una alergia a preparados cualesquiera, incluyendo anestetiki,
Si aceptáis regularmente preparados cualesquiera. Debe obligatoriamente informar en este caso al médico que preparados Ud aceptáis.
Si aceptáis los preparados que aclaran la sangre - varfarin, la heparina, enoksaparin, la aspirina, ibuprofen u otros nesteroidnye los preparados antiinflamatorios.
Ante la realización de la biopsia predstatelnoy zhelezy el paciente oznakamlivaetsya con las complicaciones posibles del procedimiento firma el consentimiento voluntario informado de la intervención.

Si la biopsia de la próstata es pasada bajo la anestesia local a través del perineo (transperinealno), ninguna preparación especial no es necesario.

Durante la realización de la biopsia de la próstata a través del recto (transrektalno) es necesario preliminarmente hacer la lavativa depuradora.

Durante la realización de la biopsia de la próstata bajo la anestesia general, el médico le dirá no es y no beber algunas horas antes de la realización del procedimiento (habitualmente en 6 horas).

Durante la realización de la biopsia de la próstata al paciente se establece el sistema para intravenoso infuzii (es decir, el cuentagotas) y una hora antes de la biopsia es dado el preparado calmante.

La técnica de la realización de la biopsia de la próstata:

La biopsia de la próstata será acompañada habitualmente con el urólogo, o en las condiciones de dispensario, o en condiciones de operaciones en la clínica.

Ante la biopsia de la próstata el médico puede fijar a Ud el antibiótico, para la profiláctica de las complicaciones infecciosas. El paciente se quita la ropa ante la biopsia y pone la bata especial.

La piel en el lugar de la biopsia supuesta es tratada antiseptikom. La esfera alrededor de la esfera de la biopsia se cubre por el material estéril. El médico se pone los guantes estériles. El paciente no debe tocar la esfera de la biopsia supuesta.

La biopsia habitualmente transrectal de la próstata es pasada bajo el control de la ecografía transrectal (TrUZI).

La biopsia transrectal de la próstata:

La biopsia transrectal de la próstata puede ser pasada en las posiciones diferentes del paciente - en la pose kolenno-de codo, de un lado con encogido al vientre kolenyami, o sobre la espalda con los pies sobre los soportes especiales. Ante la biopsia el médico puede introducir anestetik en la esfera alrededor de la próstata.

Todo el procedimiento es pasado bajo el control de la ecografía transrectal que la aguja caiga exactamente en predstatelnuyu al hierro, o su parte interesada. La biopsia de la próstata será acompañada habitualmente con la aguja de muelles. La aguja entra rápidamente en la tela de la próstata, es pasada la cerca del trozo de la tela de la próstata, y luego la aguja así como sale rápidamente. Todo pasa durante menos de 1 segundos. Habitualmente se coge así de 6 hasta 12 trozos de la tela de la próstata de sus esferas diferentes (bioptatov).

La biopsia transrectal de la próstata puede ser pasada también y por medio del dedo del médico en calidad del conductor. El médico por el dedo palpa la próstata, y por él introduce la aguja a través de la pared del recto. La aguja está floja en el espesor de la próstata para pasar la cerca de la tela y luego sale.

La biopsia transrectal ocupa por término medio hasta 30 minutos.

La biopsia transuretralnaya de la próstata:

Este tipo de la biopsia de la próstata es pasado en la posición del paciente sobre la espalda, con los pies sobre los soportes especiales. El procedimiento es pasado bajo general, spinalnoy o la anestesia local.

La biopsia transuretralnaya de la próstata es pasada por medio de especial tsistoskopa. Él representa la sonda delgada flexible, sobre que fin hay una bombilla y el objetivo de la videocámara, también el instrumento para la toma bioptata - el nudo que corta.

La biopsia transuretralnaya de la próstata ocupa por término medio 30-45 minutos.

La biopsia transperinealnaya de la próstata (a través del perineo):

Este tipo de la biopsia es pasado no tan a menudo, como dos tipos anteriores. El paciente está acostado de lado o sobre la espalda con encogido al vientre kolenyami. El procedimiento es pasado bajo la anestesia general o local.

En el campo del perineo es pasado un pequeño corte. El médico introduce en el recto del paciente el dedo para la fijación de la próstata e introduce a través del corte hecho delgado biopsiynuyu la aguja, que en el espesor de la tela de la próstata está floja exactamente para la toma del trozo de la tela. Luego la aguja sale. La tela se coge de algunas partes de la próstata. Para la parada de la hemorragia la próstata se aprieta. Este tipo de la biopsia es pasado a 15-30 minutos.

Las sensaciones durante la realización de la biopsia de la próstata:

Durante la realización de la anestesia se siente el pinchazo pequeño. Durante la introducción en la próstata biopsiynoy las agujas puede sentirse algún sentimiento de la incomodidad. A la biopsia transrectal puede sentirse algún sentimiento de la presión en el recto a la introducción en ella del captador ultrasonoro o el dedo del médico. A la introducción de la aguja en la tela de la próstata así como puede sentirse algún dolor. Se coge habitualmente algunos modelos de la tela durante la biopsia.

Después de la biopsia habitualmente el paciente piden evitar durante 4 horas los cargamentos físicos. Además, el paciente puede sentir el dolor ligero en el campo del perol, y en la orina durante algunos días puede notarse la sangre. Algún cambio del color de la esperma puede notarse durante un mes después de la biopsia, y si teníais una biopsia transrectal, durante 2-3 días después de ella puede notarse la hemorragia pequeña del recto.

Después de transuretralnoy a la biopsia para algunas horas le puede ser establecido el catéter urinario. Además, durante algunos días después de la biopsia pueden ser fijados los antibióticos.

Si la biopsia era pasada bajo la anestesia general, después de ella algunas horas estaréis en la cámara postoperacional. Al regreso a casa entre día sentiréis el cansancio.

Las complicaciones después de la biopsia de la próstata:

La biopsia de la próstata es caracterizada, tanto como todo otros invazivnye las intervenciones, el riesgo de las complicaciones:

1. Las infecciones. Más a menudo esta complicación se encuentra a los hombres con no revelado prostatitom. Como regla, el destino de los antibióticos antes de la biopsia ayuda advertir esta complicación.
2. La hemorragia en la uretra o la vejiga. Esto lleva al hematoma y la infracción de la evacuación urinaria, o al contrario, a la evacuación urinaria hecha más frecuente.
3. La hemorragia del recto. Si a Ud pasaban la biopsia transrectal, a Ud durante 2-3 días puede notarse la hemorragia del recto.
4. La reacción alérgica en anestetik.

Debe urgentemente llamar al médico en el caso:

1. La hemorragia expresada o la hemorragia, que dura más de 2-3 días.
2. Los dolores expresados.
3. A la fiebre.
4. La imposibilidad de mojarse durante 8 horas después de la biopsia o la hemorragia después de la biopsia, que dura durante 2-3 días.

Los resultados de la biopsia de la próstata:

La biopsia predstatelnoy zhelezy es un método de la investigación de la próstata, a que el trozo de su tela es estudiado bajo el microscopio. Los resultados de la biopsia de la próstata son son preparados habitualmente durante 10 días. En existencia de las células carcerosas está determinado su grado (el índice de Glisona). El sistema de la apreciación de Glisona encabezado Donald Gleason a través de Veterans Administration Cooperative Urological Research Group, se pone en todas partes y se confirma la organización Mundial de la sanidad pública como el sistema de la apreciación en los Estados Unidos y en todo el mundo. El sistema de la apreciación de Glisona da la plantilla histológica de 1 hasta 5 fundado en el nivel arquitectónico differentsirovki zhelez del cáncer, con 1 que es vysokodifferentsirovannym y 5 nizkodifferentsirovannyy. Por la clasificación de Glisona el grado differentsirovki los hinchazones se divide en cinco gradaciones:

La gradación 1: el hinchazón consiste de pequeño homogéneo zhelez con los cambios mínimos de los núcleos;
La gradación 2: el hinchazón consiste de las acumulaciones zhelez, todavía dividido stromoy, pero situado más cerca uno a otro;
La gradación 3: el hinchazón consiste de zhelez de la dimensión distinta y la estructura y como regla, infiltriruet stromu y las telas que rodean;
La gradación 4: el hinchazón consiste de las jaulas claramente atípicas e infiltriruet las telas que rodean;
La gradación 5: el hinchazón representa las capas de las jaulas no diferenciadas atípicas.
Con la rara excepción, el cáncer predstatelnoy zhelezy tiene la estructura heterogénea. Por eso para calcular el índice de Glisona, suman dos más a menudo gradaciones que se encuentran. Por ejemplo, a la investigación se revela que más a menudo hay un hinchazón, que consiste de las jaulas atípicas e infiltriruet las telas que rodean que corresponde a la gradación 4. Además, también hay a menudo un hinchazón que consiste de la acumulación zhelez, todavía dividido stromoy, pero situado más cerca uno a otro que corresponde a la gradación 2.

El índice de Glisona:

El índice de Glisona - sólo la parte de la información, que se usa por el médico. El resultado de la biopsia incluye habitualmente el número bioptatov, el por ciento de las células carcerosas en cada uno y en que partes de la próstata es revelado el cáncer. Que se distribuyen después las jaulas del cáncer, es allí más grande riesgo neblagoprtyatnogo el pronóstico. Issloedovateli han elaborado los instrumentos diferentes, que permiten al médico pronosticar la agresividad de la corriente del cáncer.

Además de la clasificación del cáncer por Glisonu, se aplica y también las fases del cáncer, que son fundadas en, por cuanto se distribuye el tumor carceroso. La fase I también llamada T1, - las jaulas de tumor son encontradas en menos de 5 % de la tela de la próstata. La fase II (T2) - unas células carcerosas más agresivas, que a la primera fase. A las fases III, o T3, el hinchazón germina la cápsula de la próstata. A las fases IV (T4), el cáncer se distribuye en otros órganos (fácil, el hueso etc.).

Que tipo del tratamiento no sería escogido por su médico - quirúrgico, la actinoterapia o la táctica de espera - el médico recomendará lo más probable a Ud las investigaciones de control, incluso la análisis de sangre repetida al PERRO y la biopsia repetida. Debe también llevar aquel hecho que la realización de la biopsia de la próstata lleva al aumento del nivel del PERRO en la sangre que es importante tomar en consideración.

Estos métodos de la investigación se aplican para el control de la corriente de la enfermedad cancerosa. Más largamente a Ud se nota la ausencia de los indicios del cáncer, serán necesarios más raramente los métodos repetidos de la investigación.