Glibenklamid
El productor: RUP "Belmedpreparaty" la República Bielorrusia
El código de la central telefónica automática: A10BB01
La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.
Las características generales. La composición:
La sustancia activa: 5 mg glibenklamida.
El preparado el nivel que baja de la glucosa en la sangre.
Las propiedades farmacológicas:
Farmakodinamika. Glibenklamid presta gipoglikemicheskoe la acción.
Estimula es específico las jaulas beta ostrovkovogo del aparato, refuerza la secreción de la insulina por el páncreas. La actividad se manifiesta principalmente a la función, conservada la insulina-sintética, del páncreas. Restablece la sensibilidad fisiológica de las jaulas beta a la glicemia. Eleva a una potencia el efecto de la insulina (endógeno y esógeno), ya que aumenta el número de los receptores a la insulina, mejora la insulina-retseptornoe la interacción y restablece transduktsiyu postretseptornogo de la señal.
El aumento de la concentración de la insulina en el plasma y la baja del nivel de la glucosa pasan poco a poco que reduce el riesgo del surgimiento gipoglikemicheskih de los estados. Aumenta la sensibilidad insulinovyh de los receptores a la insulina en las telas periféricas y llama vnepankreaticheskie los efectos. Aumenta la utilización de la glucosa en el hígado y los músculos, estimula la formación en ellos del glicógeno. Influye favorablemente sobre los procesos de cambio, reduce el contenido en el plasma neesterifitsirovannyh de los ácidos grasos. Ejerce la influencia antidiurética, baja trombogennye las propiedades de la sangre.
La acción se desarrolla en 2 h después de la recepción, alcanza el máximo en 7-8 h y continúan 8-12 h.
Farmakokinetika. Rápidamente y prácticamente es absorbido por completo del tracto intestinal. Cmax después de la recepción una sola vez es alcanzado en 1-2 h. Comunica con los proteínas del plasma a 99 %. No penentra prácticamente a través de platsentarnyy la barrera. El período de la semideducción es igual 4-11 h. En el hígado se convierte por completo en dos inactivo metabolita (se forman aproximadamente cantidades iguales), un de que ekskretiruetsya con la orina, y segundo desaparece con la hiel.
Las indicaciones:
Glibenklamid aplican a la diabetes del peso medio, principalmente a los enfermos son mayores 40 años con el peso sobrante, cerca de que no consigue normalizar la infracción del cambio de las sustancias por un régimen; a la resistencia primaria o secundaria a otros sulfanilamidam, que posee gipoglikemicheskimi por las propiedades; al enfermos que recibe la insulina hasta 30 ED en el día, con el fin de la mejor normalización uglevodnogo del cambio, a la posibilidad y para el descenso de la dosis de la insulina.
Glibenklamid puede ser fijado también en la combinación con biguanidami o la insulina.
El modo de la aplicación y la dosis:
El medio medicinal fijan dentro de 1-3 veces en el día 20-30 minutos antes de la comida. La dosis inicial recogen individualmente. La cantidad de la dosis depende de la edad, el peso de la corriente de la diabetes, la concentración de la glucosa de la sangre en ayunas y en 2 h después de la comida. La dosis inicial a los pacientes de edad avanzada compone 1 mg (1/5 pastillas) en el día.
La dosis media diaria se conmueve de 2,5 (1/2 pastillas) hasta 15 mg (3 pastillas). Las dosis más de 15 mg en el día no aumentan la expresividad gipoglikemicheskogo del efecto. Por falta de la compensación de la diabetes durante 4-6 semanas es necesario solucionar el problema de la realización de la terapia combinada con biguanidami o la insulina.
A la sustitución gipoglikemicheskih de los medios medicinales con el tipo semejante de la acción glibenklamid fijan por el esquema llevado más arriba, y el preparado que precede en seguida anulan. A la sustitución biguanidov la dosis inicial diaria glibenklamida compone 2,5 mg (1/2 pastillas), en caso necesario la dosis diaria sube cada 5-6 días a 2,5 mg (1/2 pastillas) antes del logro de la compensación.
Los rasgos de la aplicación:
Obligatorio es el uso de la comida no más tarde que en 1 h después de la recepción del preparado. Durante la terapia es necesario el control regular del contenido de la glucosa en la sangre y la orina. A la sobretensión física y emocional, el cambio del régimen dietético es necesaria la corrección de la dosis del preparado.
Al tratamiento glibenklamidom es obligatoria la renuncia de la recepción del alcohol (es posible disulfiramopodobnaya la reacción y la hipoglicemia expresada), la estancia larga en el sol.
Las manifestaciones clínicas de la hipoglicemia pueden enmascararse a la recepción adrenoblokatorov beta, klonidina, rezerpina, guanetidina.
El impacto a la capacidad de dirigir el automóvil y los mecanismos potencialmente peligrosos: durante el tratamiento es necesario observar la precaución a la conducción de autotransporte y la ocupación por otros tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.
Los efectos secundarios:
Por parte del sistema nervioso y los órganos de los sentimientos: el dolor de cabeza, el vértigo, el cambio de las degustaciones.
Por parte de los órganos del tracto intestinal: la infracción de la función del hígado, holestaz, la dispepsia.
Por parte de los órganos de la hematopoyesis y el sistema de la hemostasia: raramente – trombotsitopeniya, la anemia hipoplástica o hemolítica, la leucopenia, eozinofiliya, la agranulacitosis, pantsitopeniya.
Las reacciones alérgicas: de la piel vysypaniya, el picor.
Otros: la hipoglicemia, proteinuriya, de la piel avanzado porfiriya, la fiebre, artralgiya, poliuriya, el aumento de la masa del cuerpo, la fotosensibilización.
La interacción con otros medios medicinales:
El preparado es sinergistom de los anticoagulantes indirectos.
Los medios, que acidifican la orina, (el amonio el cloruro, el calcio el cloruro, el ácido ascórbico en las dosis grandes) refuerzan la acción glibenklamida.
Los medios antimicéticos de la acción de sistema (las derivadas azolov), ftorhinolony, tetratsikliny, hloramfenikol, los H2-bloqueadores, adrenoblokatory beta, los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento, nesteroidnye los medios antiinflamatorios, los inhibidores monoaminoksidazy, klofibrat, bezafibrat, probenetsid, paratsetamol, etionamid, los esteroides anabólicos, pentoksifillin, el alopunirol, tsiklofosfamid, rezerpin, sulfanilamidy, la insulina elevan a una potencia la hipoglicemia.
Barbituraty, fenotiaziny, diazoksid, glyukokortikoidnye y tireoidnye las hormonas, los estrógenos, gestageny, glyukagon, adrenomimeticheskie los preparados, la sal del litio, las derivadas del ácido de nicotina y saluretiki debilitan gipoglikemichesky el efecto. Rifampitsin acelera la inactivación y baja la eficiencia glibenklamida.
Las contraindicaciones:
La hipersensibilidad (incluso a sulfanilamidnym a los preparados, tiazidnym a los diuréticos), diabético prekomatoznoe y el coma, ketoatsidoz, las quemaduras extensas, las intervenciones quirúrgicas y las lesiones, la impracticabilidad intestinal, la peresia del estómago, las infracciones pesadas de la microcirculación expresada a las infracciones la función el hígado y/o los riñones, la leucopenia, la diabetes del tipo 1, el embarazo, la mamada, los estados que se acompañan de la infracción de la absorción de la comida, el desarrollo de la hipoglicemia (incluso las enfermedades infecciosas).
La sobredosis:
Los síntomas: la hipoglicemia (el sentimiento del hambre, la hidradenitis subida, la debilidad aguda, los golpes del corazón, tremor, la inquietud, el dolor de cabeza, el vértigo, el insomnio, la irritabilidad, la depresión, el hinchazón del cerebro, la infracción del habla y la vista, la infracción de la conciencia), gipoglikemicheskaya la coma.
El tratamiento: si el paciente en la conciencia – aceptar el azúcar dentro, a la pérdida de la conciencia – la introducción 50 % de la solución de la glucosa (50 ml intravenosamente y dentro), continuo intravenoso infuziya 5-10 % de la solución de la glucosa, la introducción intramuscular glyukagona 1-2 mg, diazoksid dentro por 200 mg cada 4 h o 30 mg intravenosamente durante 30 minutos, el monitoring del nivel de la glicemia. Al hinchazón del cerebro son mostrados la manita y deksametazon.
Las condiciones de las vacaciones:
Por la receta
El embalaje:
Las pastillas por 5 mg №50 en de contorno yacheykovoy al embalaje 10x5 o en el banco.
