El dolor de cabeza vascular geneza
El contenido:
La descripción:
El tipo del dolor de cabeza vinculado a las variantes diferentes kraniotserebralnoy arteriovenoznoy de la distonia.
Los síntomas del Dolor de cabeza vascular geneza:
arteriodilatatornoy (arteriogipotonicheskoy) la variante del tipo vascular del dolor de cabeza es vinculada al descenso del tono kraniotserebralnyh de las arterias. Esto los lleva a la distensión sobrante pulsovym al volumen de la sangre. Así, el dolor de cabeza así llamado pulsativo no es el indicio del dolor vascular en general, pero sólo arteriodilatatornogo de su variante. Sobrante pulsovoe la distensión gipotonichnoy de la pared arterial puede pasar y al nivel normal de la presión de sistema arterial, sin embargo más a menudo - a su aumento. Si sobrante pulsovomu a la distensión se le somete la arteria de los mantos suaves de la cabeza (por ejemplo, la arteria superficial, temporal), sdavlenie de su tronco que lleva en visochno-skulovoy a la esfera por el dedo le puede reducir el dolor pulsativo.
En algunos casos la pérdida autoregulyatsii se distribuye en arteriovenoznye las derivaciones, que además se extienden de una manera inadecuada, y entonces la sangre arterial, pasando el lecho capilar, obra en las venas. La presión intravascular, insólita para las venas, añade al dolor arterial pulsativo y el componente venoso, atípico para el dolor en realidad venoso.
El grado extremo de la hipotensión arterial - pareticheskaya arterial dilatatsiya (la pérdida autoregulyatsii de las arterias) - se acompaña de la infracción de la permeabilidad y plasmático propityvaniem de la pared arterial, perivaskulyarnym por el hinchazón. En estas condiciones la amplitud de la pulsación se disminuye el dolor de cabeza puede perder el carácter pulsativo. El dolor pulsativo se cambia torpe, adquiere el carácter que quiebra o que hincha. En geneze de tal dolor toman parte allogennye vazoneyroaktivnye las sustancias, que a la infracción de la permeabilidad junto con el plasma penentran en la pared vascular y perivaskulyarnuyu la tela.
La variante eriospatichesky Del arte del tipo vascular del dolor de cabeza comienza al "espasmo" kraniotserebralnyh de las arterias. Del punto de vista práctico, bajo "el espasmo" arterial es posible sobreentender tal grado del aumento del tono arterial, que lleva tras de sí ishemicheskuyu distsirkulyatsiyu e ishemicheskuyu la hipoxia. El dolor de cabeza puede tener además el carácter que quiebra y torpe, percibirse como la sensación sdavleniya, acompañarse durnotoy, la náusea, el vértigo no de sistema, el oscurecimiento en los ojos, "los puntos de mira negros" ante los ojos.
La variante venosa del tipo vascular del dolor de cabeza (de otro modo - El dolor de cabeza De la insuficiencia venosa) es condicionada sobrante krovenapolneniem de los vasos venosos (las venas y los senos venosos) y la dificultad del reflujo venoso. Los enfermos prueban la cancamurra y la sensación torpe raspiraniya. En algunos casos estas sensaciones se limitan por la esfera occipital, donde es proyectado el lugar de la fusión de los vasos intracraneales venosos. Sin embargo por las anastomosis plurales vnutrecherepnyh de las venas estas sensaciones habitualmente generalizuyutsya por toda la cabeza. El reflujo venoso se realiza más effectivamente en la posición vertical, cuando la dirección de la fuerza del peso (la masa de la sangre en los vasos) coincide con la dirección de las vías venosas del reflujo (las venas yugulares). Por eso El dolor de cabeza De la insuficiencia venosa surge o se refuerza en la posición estando, el trabajo con bajo cabeza bajada, a natuzhivanii o la tos. Un de característico simtomov Del dolor de cabeza De la insuficiencia venosa es el dolor de cabeza de la mañana ("la cabeza pesada, tan pronto como por la mañana ha abierto los ojos"). La insuficiencia del tono de las venas y el reflujo venoso se confirma la várice del fondo del ojo, la cianosis de la nariz mucosa y rotoglotki, pastoznostyu las personas, en particular el siglo (especialmente inferior).
El carácter kraniotserebralnoy angiodistonii es posible ob'ektivizirovat con la ayuda reoentsefalografii (REG), que índices reflejan el estado del tono de las arterias y las venas, también el reflujo venoso. Para no equivocarse en la apreciación de estos índices y el papel de unos u otros cambios del tono en geneze del dolor de cabeza, es necesario hacer por lo menos dos anotaciones REG - durante el dolor de cabeza y durante la disposición buena. Debe recordar que el aumento del tono kraniotserebralnyh de las arterias puede llevar kompensatornyy el carácter y no tiene necesidad de la corrección spazmoliticheskimi por los medios. Para la especificación del estado del tono y la definición de la capacidad de reacción kraniotserebralnyh de las arterias anotan REG con la prueba farmacológica (1/4- 1/2 pastillas de la nitroglicerina bajo la lengua). Para la especificación del grado de la insuficiencia REG venosa anotan en las posiciones diferentes del cuerpo: estando, estando (con la almohada y sin), con la horizontal bajada más abajo por la cabeza.
Se puede recibir la información indirecta sobre sotoyanii de los vasos intracraneales a la investigación de las arterias y las venas del fondo del ojo.
El tipo vascular del dolor de cabeza observan a la jaqueca, regionarnoy kraniotserebralnoy a la forma vegetososudistoy las distonias, a la hipertensión arterial diferente geneza, incluso en el fondo de la aterosclerosis cerebral, a de sistema vaskulitah.
Las causas del Dolor de cabeza vascular geneza:
El tipo vascular del dolor de cabeza es vinculado a las variantes diferentes kraniotserebralnoy arteriovenoznoy las distonias. Estas variantes de la distonia regional no correlacionan muy a menudo con los índices básicos de la hemodinámica de sistema.
El tratamiento del Dolor de cabeza vascular geneza:
A arteriogipotonicheskom la variante del tipo vascular del dolor de cabeza, los ataques de la jaqueca fijan ergotamin, digidroergotamin, sumatriptan, y a vegetososudistoy las distonias - los preparados ksantinovogo al lado: eufillin, pentoksifillin, ksantinola nikotinat. A arteriospasticheskom la variante - los preparados que prestan spazmoliticheskoe a la acción: los inhibidores fosfodiesterazy (la papaverina, pero-shpa), los activadores adenilattsiklazy (vinpotsetin y otros preparados de la pervinca pequeña), los bloqueadores a-adrenérgicos (pirroksan, digidroergotoksin, nitsergolin), los antagonistas del calcio (la nifedipina, nimodipin). A Del dolor de cabeza De la insuficiencia venosa son más eficaces los preparados ksantinovogo al lado. La eficiencia del tratamiento patogenético del dolor de cabeza vascular sube a la farmacoterapia adecuada de la enfermedad básica.
Cuando el dolor de cabeza vascular es condicionado por la variante combinada arteriovenoznoy kraniotserebralnoy las distonias, tratan de distinguir el eslabón clave de la patogenía y fijan la terapia adecuada correspondiente vazoaktivnymi los medios.
