La candidiasis de la cavidad bucal

La descripción:

La candidiasis (candidosis) - la enfermedad, que se ofrece drozhzhepodobnymi por las setas del género Candida.

Sobre la membrana mucosa de la boca y las epidermis habitan los tipos distintos drozhzhepodobnyh de las setas en forma de los saprófitos. Los cambios patalógicos más a menudo llaman Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida guilliermondi. La localización Candida en la cavidad bucal diverso: las partes distintas de la membrana mucosa, las cavidades careadas, los canales radicales. Candida albicans es al representante de la microflora residente de la cavidad bucal de la persona y se descubre en la cantidad pequeña y el estado inactivo cerca de 50-70 % de las personas por falta de los indicios clínicos de la candidiasis. El estimulante se descubre también en la superficie de la piel sana, en la orina, kale, a la expectoración etc. Candida albicans consiste de las jaulas ovales que gemifican de la cantidad de 3 5 micrones. La seta quiere el ambiente "agrio" (rn 5,8-6,5) y produce los fermentos numerosos que parten los proteínas, los lípidos y los hidratos de carbono. Penentrando dentro de las jaulas del epitelio, a veces hasta bazalnogo de la capa, las setas se multiplican en ellos.

Los síntomas de la Candidiasis de la cavidad bucal:

Las manifestaciones de la candidiasis de la membrana mucosa de la boca son diversas y dependen de la edad del enfermo, el estado del sistema inmunitario, la presencia de las enfermedades acompañantes, la recepción de los medicamentos (los antibióticos, kortikosteroidy) y otros factores.

Por la corriente clínica distinguen las formas agudas y crónicas. La candidiasis aguda puede pasar en forma de la lechera (la candidiasis aguda seudomembranosa) o agudo atroficheskogo de la candidiasis. La candidiasis crónica existe también en dos formas clínicas: crónico hiperplástico y crónico atrofichesky. Pueden desarrollarse como las formas independientes o transformarse una en otra.

La candidiasis aguda seudomembranosa, o la lechera (candidosis acuta, s. soor), es un más a menudo formas que se encuentran de la candidiasis de la membrana mucosa de la boca. A los niños de la edad lactante la lechera se observa a menudo y pasa relativamente fácilmente. A los adultos la candidiasis aguda seudomembranosa acompaña a menudo kakimlibo obschesomaticheskim las enfermedades: a la diabetes, las enfermedades de la sangre, las hipovitaminosis, los neoplasmas malignos etc.

Se sorprende más a menudo la membrana mucosa del respaldo de la lengua, las mejillas, el cielo, los labios. Ella giperemirovannaya, seco. En el fondo de la hiperhemia hay un ataque blanco que recuerda a la leche que se ha arrollado o los requesón, que se eleva sobre el nivel de la membrana mucosa. A principios de la enfermedad él actúa fácilmente a poskablivanii por la espátula, bajo él se descubre llano, ligeramente edematoso, giperemirovannaya la superficie. En los casos pesados, puestos en marcha el ataque se hace más denso y se aleja con trabajo, bajo él se desnuda la superficie erosiva de la membrana mucosa de la boca.

Los enfermos se quejan del quemazón en la boca, el dolor a la recepción de la comida, especialmente agudo.

Agudo seudomembranoso glossit debe diferenciar de deskvamativnogo glossita, a que sobre el respaldo de la lengua hay unas partes deskvamatsii del epitelio, constantemente que emigran por el respaldo de la lengua y rodeado por la corola sluschivayuschegosya del epitelio. Agudo kandidoznyy la estomatitis diferencian de leykoplakii y rojo plano privando. A último belesovatye las películas y los nudos en la superficie de la membrana mucosa se forman a consecuencia de la hiperqueratosis, y por eso quitarlos a poskablivanii es imposible. Pasan la diagnosis diferencial de la candidiasis y suave leykoplakii, o blanco esponjoso nevusa, a que la derrota se localiza principalmente por la línea smykaniya de los dientes y sobre la membrana mucosa de los labios. El color de la membrana mucosa a suave leykoplakii en el campo de la derrota belovatoseryy, su superficie áspero, desigual, hay unas erosiones (excoriación) plurales menudas superficiales. El diagnóstico definitivo ponen en razon de los datos bakterioskopicheskogo las investigaciones.

Agudo atrofichesky la candidiasis (candidosis acuta atrophica) es caracterizada por el estado enfermizo considerable, el quemazón y la sequedad en la cavidad bucal. La membrana mucosa ognennokrasnaya, seco. A la derrota de la lengua su respaldo se hace malinovokrasnogo los colores, seco, que brilla, los pezones filiformes son atrofiados. El ataque falta o se conserva en los pliegues profundos, actúa con trabajo y representa el conglomerado del epitelio bajado y una gran cantidad de las setas del género Candida en la fase de la gemación activa (el micelio, el seudomicelio).

Agudo atrofichesky debe diferenciar la candidiasis de la reacción alérgica al plástico de las prótesis desmontables. El papel importante juega en este caso la observación clínica de la dinámica del cambio de la membrana mucosa de la boca después de la eliminación de la prótesis y la realización bakterioskopicheskogo las investigaciones.

El estado general enfermo de la candidiasis aguda no sufre.

La candidiasis crónica hiperplástica (candidosis chronica hyper plastica) es caracterizada por la formación en giperemirovannoy a la membrana mucosa de la boca de la capa gruesa plotnospayannogo con ella del ataque en el tipo el nudo kov o blyashek. El ataque se sitúa habitualmente sobre el respaldo de la lengua, en el cielo. En la lengua se sorprende más a menudo la esfera típica para rómbica glossita.

La candidiasis crónica hiperplástica en el cielo tiene el tipo papillyarnoy las hiperplasias. En los casos de la enfermedad larga, que pasa obstinadamente el ataque se impregna de la fibrina, se forman zheltovatoserye las películas ajustadamente soldadas con la membrana mucosa que está sujeta. A poskablivanii por la espátula el ataque actúa con trabajo, bajo él se desnuda giperemirovannaya la superficie erosiva que sangra. Los enfermos se quejan de la sequedad en la boca, el quemazón, y en existencia de las erosiones - al estado enfermizo. Debe diferenciar esta forma de la candidiasis de leykoplakii y rojo plano privando.

Crónico atrofichesky la candidiasis (candidosis chronica atrophica) se manifiesta por la sequedad en la cavidad bucal, el quemazón, el estado enfermizo al porte de la prótesis desmontable. La parte de la membrana mucosa correspondiente a las fronteras del lecho protético, giperemirovannyy, edematoso, doloroso.

Crónico atrofichesky la candidiasis a las personas, es largo que usan desmontable plastinochnymi por las prótesis, es caracterizado más a menudo por la derrota de la membrana mucosa de la boca bajo las prótesis (la hiperhemia, la erosión, papillomatoz) en la combinación con mikoticheskoy (con levadura) zaedoy y kandidoznym atroficheskim glossitom, a que el respaldo de la lengua malinovokrasnogo los colores, seco, que brilla, los pezones filiformes atrofichnye. El ataque belovatoseryy hay en la cantidad pequeña solamente en los pliegues profundos y sobre las superficies laterales de la lengua, actúa con trabajo. Bajo el microscopio en el ataque descubren las disputas y el micelio de la seta del género Candida. Esta tríada (la inflamación del cielo, la lengua y las esquinas de la boca) es tanto característica para atroficheskogo kandidoznogo de la estomatitis que la diagnosis de ello no presenta las dificultades.

Las causas de la Candidiasis de la cavidad bucal:

La manifestación de las propiedades patógenas de las setas del género Candida depende principalmente del estado del macroorganismo. El papel principal en el desarrollo de la candidiasis es jugado con el debilitamiento del sistema inmunitario. La candidiasis surge, como regla, en el fondo más o una inmunodeficiencia menos expresada o el desequilibrio del sistema inmunitario.

Al desarrollo de la candidiasis le pueden contribuir las enfermedades pesadas acompañantes: los neoplasmas malignos, VICHinfektsiya, la tuberculosis, endokrinopatii (la diabetes, la hipotireosis, gipoparatireoz, gipo y el hiperfuncionamiento de las cápsulas suprarrenales). Las enfermedades zheludochnokishechnogo de la carretera, especialmente acidez bajada del jugo gástrico y aquilia, condicionan a menudo el desarrollo de la candidiasis de la membrana mucosa de la boca. La infracción uglevodnogo del cambio a la diabetes es el fondo favorable para el desarrollo de la candidiasis. La candidiasis de la membrana mucosa de la boca se es frecuente por el primer indicio clínico de la diabetes que pasa es sin síntomas. En todos los casos de la candidiasis crónica, especialmente retsidiviruyuschego, es necesario pasar la investigación de la sangre al contenido de la glucosa para la excepción de la diabetes.

Al desarrollo de la candidiasis de la cavidad bucal le contribuye el tratamiento largo kortikosteroidnymi por los preparados, tsitostatikami, que aplastan el sistema inmunitario del organismo y refuerzan la virulencia drozhzhepodobnyh de las setas.

A consecuencia de la aplicación ancha de los antibióticos en últimos años se ha aumentado considerablemente la cantidad enfermo de la candidiasis de la membrana mucosa de la boca. La recepción larga de los antibióticos viola la composición de la microflora residente de la cavidad bucal, como resultado se forma disbakterioz. Hay una opresión de la microflora residente de la cavidad bucal y el crecimiento agudo de la virulencia uslovnopatogennyh de las setas Candida que llaman la enfermedad de la membrana mucosa de la boca (la superinfección, autoinfektsiya). La acción semejante presta la aplicación larga distinto protivomikrobnyh de los preparados (trihopol, hlorgeksidin, sangviritrin etc.). La recepción de los antibióticos puede llamar también disbakterioz del intestino, la consecuencia de que son gipo y la avitaminosis En, В2, В6, Con, RR que a su vez influye negativamente sobre el estado funcional de la membrana mucosa de la boca (ella se hace sujeto al impacto kandidoznoy la infección).

La candidiasis puede surgir a consecuencia de las influencias radiales, el uso del alcohol y las drogas, los anticonseptivos orales.

En algunos casos la candidiasis se desarrolla a consecuencia de la infectación de afuera. La fuente del contagio es la persona enferma, y la infectación puede pasar a través del beso, el contacto sexual, al paso del recién nacido a través de las vías inquinadas patrimoniales.

El gran significado en el desarrollo de la candidiasis dan al estado de la membrana mucosa de la boca y su inmunidad. Al surgimiento de la candidiasis le contribuye la lesión crónica de la membrana mucosa de la boca por los bordes agudos de los dientes, por las prótesis de mala calidad destruidas koronkami de los dientes etc. el Descenso de la resistencia de la membrana mucosa de la boca a consecuencia de la lesión crónica contribuye a una penetración más fácil en ella de las setas del género Candida y la enfermedad ulterior. Es establecido allergiziruyuschee la acción de las prótesis de los plásticos acrílicos a su contacto largo con la membrana mucosa de la boca. Además, las setas del género Candida crecen bien en la superficie de las prótesis desmontables de los plásticos acrílicos, apoyando la inflamación crónica de la membrana mucosa bajo la prótesis.

El tratamiento de la Candidiasis de la cavidad bucal:

Influyen en el estimulante, pasan el tratamiento de las enfermedades acompañantes, la medida para el aumento de la defensa específica y no específica, el saneamiento de la cavidad bucal, recomiendan una alimentación racional. Los enfermos con las formas obstinadamente crónicas que pasan de la candidiasis deben pasar la inquisición al terapeuta. El tratamiento generalizovannyh y vistseralnyh de las formas de la candidiasis pasan vrachimikologi.

Para el tratamiento exitoso enfermo de la candidiasis son importantes la inquisición escrupulosa y el tratamiento de las enfermedades acompañantes, especialmente zheludochnokishechnoy las patologías, la diabetes, la leucosis. A corriente obstinadamente kandidoznoy zaede es necesario protezirovanie, a que debe restablecer en primer lugar la altura del encaje de los maxilares.

    *Общее el tratamiento

Fijan dentro los preparados antimicéticos nistatin o levorin por 1000000 ED 4-6 una vez al día después de la comida durante 10 días. La dosis diaria debe ser no menos 4000000 ED. Se recomienda triturar las pastillas y, habiendo puesto bajo la lengua, chupar, puesto que se absorben mal en zheludochnokishechnom la carretera. Levorin más vale fijar en el tipo transbukkalnyh (zaschechnyh) de las pastillas. (Cada pastilla contiene 500 000 ED levorina.)

El efecto bueno antimicético se observa a la succión dekamina en forma del caramelo: por 1-2 caramelos 6-8 una vez al día (cada uno 3 4). En un caramelo contiene 0,00015 g dekamina. Odnudve del caramelo colocan bajo la lengua o por la mejilla y tienen hasta la resorción completa, sin hacer en la medida de lo posible los movimientos de deglución que el preparado como es posible más largamente se encontraba en el contacto con la membrana mucosa de la boca.

Amfoglyukamin fijan dentro por 200 000 ED 2 veces por día después de la comida. A las formas pesadas y que pasan obstinadamente de la candidiasis de la membrana mucosa de la boca usan amfoteritsin En calculando 250 ED a 1 kg de la masa del cuerpo (al curso hasta 2 000 000 ED) y mestno en forma del ungüento. El preparado presta bueno rezorbtivnoe la acción.

La acción expresada antimicética presta diflyukan. Lo fijan en las cápsulas por 50-100 mg (depende del peso de la enfermedad) 1 vez en el día. Diflyukan tiene el período largo de la semideducción.

Para la reducción de la sequedad en las cavidades bucales y las influencias sobre la flora de hongos fijan 2-3 % la solución del yoduro del potasio por 1 cuchara dentro de 2-3 veces por día después de la comida. El yodo manifiesta las propiedades fungistáticas durante la separación a través de la piel, la membrana mucosa de la boca y mucoso zhelezy. Además, el yodo estimula bien salivatsiyu. Por la candidiasis enferma es necesario una alimentación de pleno valor de alta calidad con la reducción de la cantidad legkousvoyaemyh de los hidratos de carbono. Fijan dentro las vitaminas del grupo En (En, В2, В6), RR, Con.

    *Местное el tratamiento

Para las aplicaciones y la lubrificación de la membrana mucosa de la boca aplican 0,5 % dekaminovuyu el ungüento, el ungüento amfoteritsina En (30 000 ED/g), 1 % el ungüento y 1 % la solución klotrimazola (kanesten). La Membrana mucosa de la boca y la orla roja de los labios tratan por las soluciones de los colorantes de anilina, en primer lugar violeta (1-2 % la solución el gen de 2 % ciánicos violetas, de metileno azul, la solución fukortsina). Son eficaces los medios, oshelachivayuschie el ambiente en la cavidad bucal que funciona nocivamente a la flora de hongos. Con este objetivo aplican el enjuague 2-5 % por la solución los taladros (el sodio tstroborat), 2 % por la solución del sodio del hidrocarbonato, 2 % por la solución del ácido bórico. Por 1 vez enjuagan no menos 1 vaso, repitiendo el procedimiento 5-6 una vez al día. Para las aplicaciones y la lubrificación usan 20 % la solución los taladros en la glicerina, lyugolevsky la solución en la glicerina etc.

A con levadura zaede y heylite es eficaz nistatinovaya el ungüento (por 100 000 ED en 1 g las bases), 5 % levorinovaya el ungüento, 0,5 % dekaminovaya el ungüento, I % el ungüento o la crema klotrimazola. Para el tratamiento local más vale fijar algunos preparados diferentes y cambiarlos entre día o un día sí y otro no.

La gran importancia tienen el saneamiento escrupuloso de la cavidad bucal, la excepción de todo género de la lesión de la membrana mucosa. Se puede comenzar el saneamiento de la cavidad bucal en 2-3 días después del comienzo del tratamiento antimicético. A la candidiasis aguda y crónica es necesario el tratamiento escrupuloso de las prótesis por los mismos medios (a excepción de los colorantes), que usan para el tratamiento de la membrana mucosa de la boca.