Kista de la cápsula suprarrenal

Las cápsulas suprarrenales – el órgano apareado, las glándulas endocrinas de la persona situada en la proximidad inmediata a los polos superiores de los riñones, la función básica de las estructuras dadas es produtsirovanie de las hormonas en el organismo de la persona (la adrenalina, noradrenalin, kortikosteroidy, las hormonas sexuales).

Kista de la cápsula suprarrenal – de buena calidad, hueco, gormonalno-inactivo odnokamernoe (es más rara locular) la formación rellenada por el líquido, que tiene la localización distinta en la proyección de la cápsula suprarrenal y que es es clínico en la mayoría de los casos asimptomatichnym. Kista de la cápsula suprarrenal – la patología rara de la glándula endocrina diagnosticada por casualidad durante la realización de la investigación extendida ultrasonora de los órganos de la cavidad abdominal. A la diagnosis ultrasonora kista de la cápsula suprarrenal tiene el tipo de la formación por los alrededores o la forma oval con la superficie llana interior y los contornos precisos iguales con ehogennymi por las paredes delgadas y anehogennym por el contenido. Kista de la cápsula suprarrenal no influye sobre el proceso produtsirovaniya de las hormonas y no cambia el fondo hormónico del organismo del paciente en total.

Kisty de las cápsulas suprarrenales pueden ser las dimensiones distintas. En la práctica médica son fijados los casos, cuando kista de la cápsula suprarrenal superaba en la dimensión 10см. La dimensión de la formación cística influye sobre la expresividad de la sintomatología.

Por los indicios morfológicos distinguen 4 tipos kist de las cápsulas suprarrenales:

• Verdadero epitelialnaya kista de la cápsula suprarrenal – la formación cística, vystlannoe por el epitelio cilíndrico de la capa cortical de las cápsulas suprarrenales o el epitelio de las jaulas que emigraban del segmento secretorio del riñón;
• Verdadero endotelial kista de la cápsula suprarrenal – la formación cística que ha surgido en resultado ektazii de (la ampliación) linfática y los vasos sanguíneos;
• Parasitario kista de la cápsula suprarrenal – la formación cística que se forma a consecuencia de la invasión gidatidnogo el equinococo;
• psevdokista de la cápsula suprarrenal representa el fenómeno residual después de la hemorragia en la tela sana de la cápsula suprarrenal o el hinchazón zhelezy. Tal formación no tiene epitelialnoy vystilki, puede alcanzar las dimensiones considerables.

Kisty de las cápsulas suprarrenales se encuentran más a menudo como las formaciones solitarias, unilaterales císticas. Es diagnosticada rara vez la derrota plural cística o el cambio bilateral.

Kista de la cápsula suprarrenal: los síntomas y la diagnosis

A la diagnosis kisty de la cápsula suprarrenal la etapa importante de la investigación del neoplasma es la definición del potencial maligno kisty. Durante la realización de la inquisición kista de la cápsula suprarrenal debe ser diferenciada de otras formaciones de tumor de las cápsulas suprarrenales y los riñones, canceroso la metástasis, okolonadpochechnikovoy el aneurismo, zabryushinnoy teratomy, el liposarcoma. Al descubrimiento kisty de la cápsula suprarrenal la diagnosis de la formación debe incluir la definición del fondo hormónico del organismo del paciente, la investigación radiográfica, la inquisición magnitno-resonante con la introducción del contraste que permitirá excluir el hinchazón (las formaciones císticas no acumulan el contraste).

En algunos casos a apretadamente contiguo al riñón las formaciones císticas hay una probabilidad de la diagnosis kisty de la cápsula suprarrenal como kisty del polo superior del riñón. Fidedignamente discernir la naturaleza verdadera de la formación es posible durante la realización MRT y KT.

Gigantesco kisty de las cápsulas suprarrenales es difícil diagnosticados. A menudo tales neoplasmas son diagnosticados es falso como psevdokisty del páncreas, el diagnóstico verdadero se establece sólo durante la operación.

Kista de la cápsula suprarrenal pasa en la mayoría de los casos es sin síntomas. Al logro de las dimensiones grandes kisty de la cápsula suprarrenal los síntomas de la formación pueden manifestarse del modo siguiente:

• El aumento de la presión arterial (al apretamiento por la formación cística de la arteria renal);
• Las sensaciones dolorosas en los riñones, la espalda, el lado por parte de la derrota de la cápsula suprarrenal;
• El sentimiento del apretamiento del peritoneo;
• La infracción de la función de los riñones (a las dimensiones grandes de la formación y el apretamiento del riñón).

A la diagnosis kisty de la cápsula suprarrenal los síntomas dependerán de la localización y las dimensiones de la formación.

Kista de la cápsula suprarrenal: el tratamiento, los pronósticos

El planteamiento del diagnóstico correcto a la sospecha kisty de la cápsula suprarrenal determina en muchos aspectos el tratamiento de la formación. Como regla, a las dimensiones relativamente pequeñas (hasta 4см) kist de las cápsulas suprarrenales el tratamiento no es necesario. A tales pacientes les es mostrado regular (la vez en 6 meses) el Kt-monitoring del neoplasma para la observación de la dinámica de su desarrollo. Con el crecimiento considerable kisty de la cápsula suprarrenal se aumenta el riesgo del desarrollo de tales complicaciones, como la inflamación purulenta kisty, la ruptura kisty, la hemorragia interior.

En la actualidad a kiste de la cápsula suprarrenal el tratamiento por las metodologías conservadoras no se emplea. Para el tratamiento eficaz kisty de la cápsula suprarrenal se aplican las metodologías radicales – tsistektomiya, parcial adrenalektomiya.

TSistektomiya – la incisión radical quirúrgica de la formación cística y su envoltura.

Parcial adrenalektomiya – la desaparición de la formación de tumor de buena calidad con la conservación máxima de la tela sana zhelezy. Durante tal intervención operativa es hecho el análisis urgente issechennogo del preparado para la definición del nivel adecuado de la intervención.

La conservación de la tela de reserva de la cápsula suprarrenal abastece un más alto nivel de vida (la reacción al estrés), también da la posibilidad de evitar la terapia reemplazante hormónica.

Las metodologías modernas de la realización de la operación de la desaparición kisty de la cápsula suprarrenal suponen el acceso tradicional lumbar o laparoskopichesky el acceso. La elección del método del tratamiento kisty, también las indicaciones individuales a la realización de la incisión quirúrgica de la formación están determinadas juntamente por el cirujano y el endocrinólogo.

Las indicaciones a la realización de la desaparición kisty de la cápsula suprarrenal laparoskopicheskim por el acceso son las formaciones de buena calidad, gormonalno-inactivas císticas de las dimensiones pequeñas (de 2 hasta 6 cm) sin indicios de la invasión las telas que se acuestan.

Las ventajas de la metodología endoscópica de la realización de la operación de la desaparición kisty de la cápsula suprarrenal son:

• Maloinvazivnost las metodologías (el daño menor mecánico de las telas);
• La visualización de las cápsulas suprarrenales, los vasos, también el neoplasma bajo el aumento grande;
• Menor la pérdida de sangre, que durante la realización de la operación por el acceso tradicional lumbar;
• La redención de penas de la incapacidad para el trabajo, la reconstitución rápida después de la operación;
• La seguridad y la velocidad de la realización de la operación.

La metodología Laparoskopichesky atrae también los ciertos riesgos:

• La probabilidad ostavleniya las partes del neoplasma a la derrota multifocal de la cápsula suprarrenal;
• El riesgo subido de la reincidencia de la formación.

A la salida exitosa de la operación el pronóstico favorable.