Klaforan

Klaforan – el medio semisintético antibiótico medicinal del grupo tsefalosporinov para parenteralnogo las aplicaciones.

La forma de la salida y la composición

Klaforan es producido en forma de los polvos para la preparación de la solución para la introducción intravenosa e intramuscular: el color zheltovato-blanco o blanco (en los frascos de cristal incoloros, por 1 frasco en el paquete de cartón).

En 1 frasco contiene la sustancia activa: tsefotaksim – 1 g (en el tipo tsefotaksima del sodio – 1,048).

Las indicaciones

Klaforan es fijado a la terapia de las enfermedades del carácter infeccioso-inflamatorio llamado sensible a acción tsefotaksima por los microorganismos:

• Las infecciones respiratorio y el sistema urogenital, las telas suaves, la piel, las articulaciones, los huesos, el sistema nervioso central, incluso la meningitis (excepto listerioznogo);
• Intraabdominalnye las infecciones (intraceliacas), incluso la peritonitis;
• Septitsemiya;
• Las endocarditis;
• La bacteriemía.

Para la profiláctica de las complicaciones infecciosas el preparado se aplica durante la realización de las operaciones akushersko-ginecológicas y urológicas y las intervenciones quirúrgicas sobre el tracto intestinal.

Las contraindicaciones

La aplicación de Klaforana es contraindicada en existencia de la hipersensibilidad a tsefalosporinam.

A la disolución de los polvos de Klaforana lidokainom (la introducción intramuscular) hay unas contraindicaciones siguientes a la aplicación de la solución:

• La introducción intravenosa;
• Los bloqueos endocardíacos sin conductor establecido del ritmo;
• La insuficiencia cardíaca pesada;
• La edad hasta 2,5 años (la introducción intramuscular);
• La sensibilidad excesiva a lidokainu u otro local anesteticheskim a los medios amidnogo del tipo.

Fijar Klaforan a las mujeres embarazadas no debe, ya que no hay datos auténticos que confirman a su eficiencia y las seguridades. A la necesidad de la realización de la terapia durante la lactación se recomienda interrumpir la alimentación de pecho.

El modo de la aplicación y la dosificación

La solución de Klaforana introducen intramuscularmente o intravenosamente (como la inyección lenta o infuziyu).

A la función normal de los riñones por el adulto se recomienda seguir el régimen siguiente dozirovaniya:

• La gonorrea no complicada: intramuscularmente 0,5-1 g;
• Las infecciones no complicadas del grado medio del peso: intramuscularmente o intravenosamente, la dosis sencilla – 1-2 g, diario – 2-6 g, el intervalo entre las introducciones – 8-12 horas;
• Las infecciones pesadas: intravenosamente, la dosis sencilla – 2 g, diario – 6-8 g, el intervalo entre las introducciones – 6-8 horas.

A la sensibilidad insuficiente de las stockvacunas de la infección a la acción del preparado el único medio de la confirmación de la eficiencia de Klaforana es el test de la definición de la sensibilidad a él.

Por el adulto a las infracciones funcionales de los riñones (al claro de la creatinina (KK) 10 ml por minuto y son más pequeños) la dosis sencilla debe bajar en 2 veces, conservando la duración de la interrupción entre las introducciones (la dosis diaria se disminuye además en 2 veces).

A la imposibilidad de medirlo KK se puede contar, fundando en el nivel de la creatinina del suero con la aplicación de la fórmula de Kokrofta para los adultos.

A los hombres es posible aplicar una de dos fórmulas:

• La masa los cuerpos (kg) h (la 140-edad)/72 h la creatinina los sueros (mg/dl);
• La masa los cuerpos (kg) h (la 140-edad)/0,814 h la creatinina los sueros (mkmol/l).

A las mujeres para calcular KK debe aplicar la fórmula: 0,85 h el índice para los hombres.

El enfermo Klaforan, que se encuentra sobre la hemodiálisis, fijan en la dosis diaria 1-2 g (está determinado por el peso de la infección; la solución introducen después de la terminación del procedimiento).

El régimen recomendado dozirovaniya para los niños:

• Es prematuro los niños que han nacido (hasta 1 semana de la vida): intravenosamente, la dosis diaria – 0,05-0,1 g/kg, dividido en 2 introducciones con la interrupción de 12 horas;
• Es prematuro los niños que han nacido (1-4 semanas de la vida): intravenosamente, la dosis diaria – 0,075-0,15 g/kg, dividido en 3 introducciones con la interrupción de 8 horas;
• Los niños con la masa del cuerpo hasta 50 kg: intravenosamente o intramuscularmente, la dosis diaria – 0,05-0,1 g/kg (es introducido con la interrupción de 6-8 horas). Superar la dosis diaria 2 g no debe. A las infecciones pesadas, incluso la meningitis, es posible el aumento de la dosis diaria en 2 veces;
• Los niños con la masa del cuerpo de 50 kg: el preparado aplican en las dosis adultas.

A los niños hasta 2,5 años es rigurosamente contraindicada la introducción intramuscular de Klaforana disuelto 1 % lidokainom.

Con el fin de la profiláctica del surgimiento de las infecciones postoperacionales ante la realización de la operación durante la narcosis de introducción de Klaforan introducen intramuscularmente o intravenosamente en la dosis de 1 la introducción Repetida en la misma dosis pasan en 6-12 horas después de la operación.

A la imposición a la vena umbilical de los bornes durante la realización de la operación cesárea la solución introducen intravenosamente en la dosis 1 g, en 6-12 horas introducen repetidamente la misma dosis del preparado (intramuscularmente o intravenosamente).

El médico establece la duración de la terapia individualmente.

Para la preparación de la solución la introducción intramuscular tiene que disolver los polvos por el agua estéril para las inyecciones: 4 ml para 1 g de los polvos y 10 ml para 2 En calidad del disolvente es posible usar 1 % la solución lidokaina (la introducción intravenosa es rigurosamente contraindicada).

Para la preparación de la solución para la introducción intravenosa 1 g o 2 g de los polvos disuelven en 40-100 ml infuzionnogo de la solución o el agua estéril para las inyecciones. Debe pasar la inyección despacio a lo largo de 3-5 minutos (por el desarrollo posible de las arritmias, que amenazan a la vida, a la introducción de Klaforana a través del catéter central venoso). Para infuzy es posible usar tales soluciones (la concentración tsefotaksima 1 g/250 ml), como: el agua para las inyecciones, 0,9 % la solución del cloruro del sodio, la solución de Ringera, 5 % la solución de la glucosa (dekstrozy), la solución del lactato del sodio, también las soluciones yonosteril, gemaktsel, 12 % reomakrodeks, 6 % makrodeks, tutofuzin el S.

A la disolución de los polvos debe abastecer las condiciones asépticas, en particular si la solución de Klaforana es introducida no en seguida.

Los efectos secundarios

• El sistema Cardiovascular: en los casos singulares – la arritmia (durante la realización bolyusnogo las introducciones a través del catéter central venoso);
• El sistema mochevydelitelnaya: la agravación de la función de los riñones (el aumento del nivel de la creatinina), en particular a la aplicación simultánea con aminoglikozidami; muy raramente – la nefritis intersticial;
• El sistema digestivo: son posibles – el vómito, la náusea, el dolor en el vientre, el aumento de la actividad de los fermentos de hígado (glutamiltransferazy gamma, alaninaminotransferazy, laktatdegidrogenazy, aspartataminotransferazy, alcalino fosfatazy) y/o la bilirrubina, la diarrea (puede testimoniar el desarrollo enterokolita que se acompaña a veces de la aparición en kale de la sangre; la forma especial enterokolita es la colitis seudomembranosa);
• El sistema nervioso central: la encefalopatía (a la introducción de las altas dosis), en particular en el fondo de la insuficiencia renal;
• El sistema hematopoyético: neytropeniya; raramente – eozinofiliya, trombotsitopeniya, la agranulacitosis; en los casos singulares – la anemia hemolítica;
• Las reacciones alérgicas: la mariposa de la ortiga, el enrojecimiento de la piel, angionevrotichesky el hinchazón, la eflorescencia, bronhospazm; muy raramente – el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, mnogoformnaya el eritema, el choque anafiláctico, tóxico epidermalnyy nekroliz (el síndrome de Layella);
• Las reacciones locales: la inflamación en el lugar de la introducción de la solución;
• Otros: la fiebre, la debilidad, la superinfección.

A la terapia borrelioza es posible el desarrollo de las infracciones siguientes: la respiración dificultosa, la eflorescencia de la piel, la fiebre, el picor, la reacción De Yarisha-Gerksgeymera (en los primeros días la terapia), el aumento del nivel de los fermentos del hígado, la leucopenia, la incomodidad en el campo de las articulaciones.

Las instrucciones especiales

Ante el comienzo de la aplicación de Klaforana es necesario recoger allergologichesky la anamnesia, en particular respecto a las instrucciones a la diatesis alérgica, la reacción de la hipersensibilidad a laktamnym beta a los preparados antibióticos. En 5-10 % de los casos surge la alergia cruzada entre tsefalosporinami y penitsillinami. Con la precaución extrema de Klaforan debe fijar el enfermo con las instrucciones en la anamnesia a las reacciones alérgicas en penitsillin.

La presencia anamnesticheskih de los datos sobre las reacciones de la hipersensibilidad del tipo inmediato en tsefalosporiny es la contraindicación rigurosa a la aplicación de Klaforana. A dudas cualesquiera a la primera introducción de la solución es necesario la presencia del médico que es vinculado a la probabilidad de las reacciones anafilácticas.

Al desarrollo de las reacciones de la hipersensibilidad de Klaforan anulan.

En las primeras semanas la terapia es posible el desarrollo de la colitis seudomembranosa, que se manifiesta por la diarrea pesada larga. El diagnóstico se confirma la investigación histológica y/o la colonoscopia. La complicación dada se refiere a muy serio, por eso debe inmediatamente anular la terapia y fijar el tratamiento adecuado (incluyendo peroralnoe la aplicación metronidazola o vankomitsina).

Al destino simultáneo de Klaforana con potencialmente nefrotoksicheskimi por los medios medicinales (aminoglikozidnymi por los antibióticos, los diuréticos) es necesario controlar la función de los riñones que es vinculado al peligro nefrotoksicheskogo las acciones.

A la necesidad de la restricción del consumo del sodio es necesario tomar en consideración que en tsefotaksima de la sal de sodio contienen 48,2 mg/g del sodio.

A la aplicación del preparado se recomienda el uso glyukozooksidaznyh de los métodos de la definición del nivel de la glucosa en la sangre que es vinculado al desarrollo lozhnopolozhitelnyh de los resultados a la aplicación de los reactivos no específicos.

Durante la terapia es posible la aparición lozhnopolozhitelnoy las pruebas de Kumbsa.

Es necesario controlar la velocidad de la introducción de Klaforana.

A la terapia larga (más largamente 10 días) son necesario pasar el control del cuadro de la sangre periférica. Al desarrollo neytropenii el preparado anulan.

La interacción medicinal

Al destino común de Klaforana con algunos medios medicinales pueden surgir los efectos siguientes:

• Probenetsid: la demora ekskretsii y el aumento de las concentraciones de plasma tsefotaksima;
• Los preparados con nefrotoksicheskim por la acción: su potenciación nefrotoksicheskogo del efecto.

La solución de Klaforana no es posible mezclar en uno infuzionnom la solución o la jeringa con las soluciones de otros preparados antibióticos (incluyendo aminoglikozidy).

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en protegido de luz, el lugar, inaccesible para los niños, con la temperatura hasta 25 °C.

El plazo de la validez – 2 años.

El almacenaje de las soluciones preparadas:

• La solución para las inyecciones intramusculares, preparado con la aplicación del agua para las inyecciones o 0,5 % o 1 % de la solución del hidrocloruro lidokaina: 8 horas (a la temperatura interior hasta 25 °s) o 24 horas (al almacenaje con temperatura 2-8 °s en el lugar, protegido de luz,);
• La solución para infuzy, preparado con la aplicación infuzionnyh de las soluciones: 8 horas (la solución gemaktsel, tutofuzin o yonosteril) o 6 horas (10 % la solución dekstrozy (la glucosa), reomakrodeks o makrodeks);
• La solución para infuzy o las inyecciones, preparado con la aplicación del agua para las inyecciones: 12 horas (a la temperatura interior hasta 25 °s) o 24 horas (al almacenaje con temperatura 2-8 °s en el lugar, protegido de luz,). La aparición del matiz amarillo pálido del descenso de la actividad del preparado no significa.