A-renitek

A-renitek – el preparado con gipotenzivnym y la acción diurética.

La forma de la salida y la composición

A-renitek producen en forma de las pastillas: amarillo, bicónvexo, redondo, con el borde acanalado, a una parte – la grabadura «MSD 718», en otra – el riesgo (en blisterah por 7 o 14 piezas, por 1, 2 o 4 blistera en el paquete de cartón; en los frascos de polietileno por 56 piezas, por 1 frasco en el paquete de cartón).

En la composición de 1 pastilla entra:

• Maleat enalaprila – 20 mg;
• gidrohlorotiazid – 12,5 mg.

Los componentes auxiliares: el colorante del hierro el óxido amarillo, el bicarbonato del sodio, la lactosa de agua (el monohidrato de la lactosa), prezhelatinizirovannyy el almidón de maíz, el almidón de maíz, stearat del magnesio.

Las indicaciones

A-renitek fijan a la hipertensión arterial en existencia de las indicaciones a la realización de la terapia combinada.

Las contraindicaciones

• La anuria;
• El hinchazón Angionevrotichesky (idiopático, hereditario o la presencia de las instrucciones en la anamnesia a su desarrollo a la aplicación anterior de los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento);
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado, también a otras derivadas sulfonamida.

La eficiencia y la seguridad A-reniteka a los niños no son establecidas, en relación a esto la aplicación del preparado en la pediatría no se recomienda.

A-renitek no fijan el enfermo con la insuficiencia renal, que se encuentran sobre la hemodiálisis.

La aplicación A-reniteka embarazado de las mujeres no es recomendable, durante la lactación al destino del preparado debe interrumpir la alimentación de pecho.

A-renitek es necesario aplicar con la precaución a los pacientes de edad avanzada, a los estados después del transplante del riñón, en el fondo del régimen con la restricción del sodio, a los estados, que se acompañan de la baja del volumen de la sangre que circula (incluso la diarrea y el vómito), también el enfermo con la estenosis aórtica, tserebrovaskulyarnymi por las enfermedades (incluso la insuficiencia de la circulación de la sangre cerebral), ishemicheskoy por la enfermedad del corazón, la insuficiencia cardíaca crónica, pesado autoimmunnymi por las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo (incluso el lupus de sistema rojo y sklerodermiyu), la opresión de la hematopoyesis medular, la diabetes, la hipercaliemía, la estenosis bilateral de las arterias renales, la estenosis de la arteria del único riñón, la insuficiencia renal y/o de hígado.

El modo de la aplicación y la dosificación

A-renitek aceptan dentro, independientemente de la recepción de la comida.

La dosis inicial diaria a la hipertensión arterial – 1 pastilla, en lo sucesivo, en caso necesario, es posible su aumento en 2 veces (en 1 recepción).

A principios de la terapia puede surgir la hipotensión sintomática arterial, principalmente a las infracciones vodno-elektrolitnogo del equilibrio por el tratamiento que precede por los diuréticos (en 2-3 días antes del comienzo de la recepción A-reniteka la terapia por los diuréticos es necesario cesar).

A las infracciones funcionales de los riñones tiazidy pueden ser insuficientemente eficaces, y al claro de la creatinina de ≤30 ml por minuto (e.d. al grado pesado y medio de la insuficiencia renal) son ineficaz.

Al claro de la creatinina de 30-80 ml por minuto A-renitek es posible aceptar solamente después de la selección individual de la dosis cada uno los componentes. Al grado fácil de la insuficiencia renal la dosis recomendada aceptado separadamente maleata enalaprila compone 5-10 mg.

Los efectos secundarios

Durante la realización de las investigaciones clínicas los efectos secundarios eran, como regla, moderado, pasajero y en la mayoría de los casos las interrupciones de la terapia no exigían. Durante la aplicación A-reniteka pueden surgir las infracciones siguientes (> 1-2 % – a menudo; 1-2 % – infrecuentemente; <1-2 % – son raros):

• Central y el sistema periférico nervioso: a menudo – la fatiga excesiva (pasa habitualmente a la reducción de la dosis, la anulación del preparado exige raramente), el vértigo; infrecuentemente – los dolores de cabeza, la astenia; raramente – la somnolencia, el insomnio, parestezii, el vértigo de sistema, la excitación subida;
• El sistema Cardiovascular: infrecuentemente – ortostaticheskie los efectos, incluso la hipotensión arterial; raramente – la taquicardia, el desmayo, la hipotensión arterial independientemente de la posición del cuerpo, el dolor en los pechos, los golpes del corazón;
• El sistema digestivo: infrecuentemente – la náusea; raramente – la diarrea, la pancreatitis, la dispepsia, el vómito, el dolor en el vientre, la cerradura, el meteorismo, la sequedad en la boca;
• El sistema sexual: infrecuentemente – la impotencia; raramente – la baja libido;
• El sistema mochevydelitelnaya: raramente – las infracciones funcionales de los riñones, la insuficiencia renal;
• El sistema respiratorio: infrecuentemente – la tos; raramente – el ahoguío;
• El sistema kostno-muscular: infrecuentemente – los calambres musculares; raramente – artralgiya;
• Los índices de laboratorio: la hiperglicemia, giperurikemiya, hiper- o la hipocaliemía, el aumento de la concentración en la sangre syvorotochnogo de la creatinina y la urea, el aumento syvorotochnogo de la bilirrubina y/o la actividad de los fermentos de hígado (estos índices vuelven habitualmente a la norma después de la anulación del preparado); en algunos casos – la baja del hematocrito y la hemoglobina;
• Las reacciones dermatológicas: raramente – gipergidroz, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, el picor, la eflorescencia de la piel;
• Las reacciones alérgicas: raramente – angionevrotichesky el hinchazón de las extremidades, la persona, la lengua, los labios, la laringe y/o el conducto vocal. Hay unos mensajes raros del surgimiento angionevroticheskogo del hinchazón del intestino por la recepción de los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento, incluyendo enalapril;
• Otros: raramente – la gota, los zumbidos en los oídos. Es descrito simptomokompleks, que manifestaciones posibles es la artritis/artralgiya, la fiebre, vaskulit, serozit, miozit, mialgiya, el test positivo en antinuklearnye los anticuerpos, la aceleración de la velocidad del asiento de los eritrocitos, la leucocitosis, eozinofiliya; es posible el desarrollo de la fotosensibilización.

Las instrucciones especiales

Durante la aplicación A-reniteka puede surgir la hipertensión sintomática. Es necesario controlar los indicios clínicos de las infracciones vodno-elektrolitnogo del equilibrio, incluso la deshidratación del organismo, gipohloremichesky la alcalosis, giponatriemiyu, gipomagniemiyu o la hipocaliemía, que pueden surgir por los episodios del vómito o la diarrea. A tales enfermos durante la terapia periódicamente a través de los ciertos intervalos del tiempo es necesario determinar elektrolitnyy la composición de la sangre.

Con la precaución especial A-renitek fijan a ishemicheskoy las enfermedades del corazón o tserebrovaskulyarnyh las enfermedades, ya que la baja excesiva de la presión arterial puede llevar al desarrollo de la hemorragia cerebral o el infarto del miocardo.

En los casos del surgimiento de la hipotensión arterial es mostrada la observación del régimen de cama y, a la necesidad, la introducción intravenosa de la solución fisiológica. Al destino A-reniteka la hipotensión pasajera arterial la contraindicación a su aplicación ulterior no es. Después de la normalización de la presión arterial y el volumen de la sangre que circula se puede recomenzar el tratamiento o en un poco dosis bajadas, o aceptando cada uno los componentes del preparado por separado.

A la insuficiencia renal (el claro de la creatinina <80 ml por minuto) fijar A-renitek no sigue hasta que la selección de sus componentes separados no muestre que para el paciente dado hay unas dosis necesarias en la forma dada medicinal.

A algunos enfermos sin indicios cualesquiera de la enfermedad de los riñones antes del comienzo de la terapia a la aplicación enalaprila en la combinación con el diurético puede surgir el aumento insignificante y pasajero del contenido de la creatinina en el suero y la urea en la sangre. En tales casos la terapia cesan. El reanudamiento del tratamiento es posible en lo sucesivo o en un poco dosis bajadas, o aceptando cada uno los componentes del preparado por separado.

Tanto como es necesario aceptar otros preparados con vazodilatiruyuschim por la acción, A-renitek con la precaución por el enfermo, cerca de que el reflujo de la sangre del ventrículo izquierdo del corazón es dificultado.

A veces a la estenosis bilateral de las arterias renales o la estenosis de la arteria del único riñón a la aplicación A-reniteka se observa el aumento del contenido de la creatinina en el suero y la urea en la sangre. Como regla, estos cambios tienen el carácter convertible, y después del cese del tratamiento los índices vuelven a la norma.

Aplicar tiazidnye los diuréticos a los enfermos con las enfermedades progresivas del hígado o la infracción de sus funciones es necesario con la precaución, ya que hasta los cambios insignificantes vodno-elektrolitnogo del equilibrio pueden llevar al desarrollo de la coma de hígado.

Durante la realización de las operaciones grandes quirúrgicas o durante la anestesia general con el uso de los preparados, que llaman la hipotensión arteriales, enalaprilat puede bloquear la formación de la angiotensina II, que se ofrece kompensatornym por la liberación renina. Si surge además la hipotensión expresada arterial, que puede ofrecerse por el mecanismo semejante, se puede corregirla por medio del aumento del volumen de la sangre que circula.

A-renitek puede llevar al desarrollo de la infracción de la tolerancia a la glucosa. En este caso corrigen habitualmente las dosis gipoglikemicheskih de los medios medicinales, incluso la insulina.

A-renitek puede bajar ekskretsiyu del calcio con la orina, también es insignificante y es pasajero aumentar el contenido del calcio en el suero. Expresado giperkaltsiemiya puede ser el síntoma de escondido giperparatireoza. Ante la realización de la investigación de la función de las paraglándulas tiroides es necesario interrumpir la recepción tiazidov.

El aumento de los niveles de la colesterina y los triglicéridos puede ser vinculado también a la aplicación tiazidnyh de los diuréticos, sin embargo a la dosis gidrohlorotiazida 12,5 mg los efectos semejantes habitualmente o no se observan, o son insignificantes.

A algunos enfermos la aplicación tiazidov puede llevar al desarrollo giperurikemii y/o la gota. Sin embargo enalapril puede aumentar el contenido en la orina del ácido úrico y debilitar, de ese modo, giperurikemichesky el efecto gidrohlorotiazida.

A la aplicación maleata enalaprila eran descritos los casos raros angionevroticheskogo del hinchazón de las extremidades, la persona, la lengua, los labios, la laringe y/o el conducto vocal. Estas infracciones pueden desarrollarse en cualquier de las fases de la terapia. En tales casos es necesario inmediatamente interrumpir la recepción A-reniteka y escrupulosamente observar el estado del enfermo para la realización del control y la corrección de los indicios clínicos. Aunque se observa solamente el hinchazón de la lengua sin hinchazón de los órganos respiratorios, por el enfermo puede ser necesaria la observación larga, ya que las aplicaciones de los medios antihistamínicos y kortikosteroidov puede ser insuficientemente.

En casos de que el hinchazón se localiza en el campo de la lengua, la laringe o el conducto vocal que puede llamar la obstrucción de las vías respiratorias, es necesario introducir en los cortos plazos subcutáneamente 0,3-0,5 ml de 0,1 % de la solución de la adrenalina (epinefrina) y abastecer la viabilidad de las vías respiratorias.

A los enfermos de la raza negroide que aceptan los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento, angionevrotichesky el hinchazón se observaba más a menudo, que a los otros enfermos.

En existencia de las instrucciones en la anamnesia en angionevrotichesky el hinchazón, que no es vinculado a la recepción de los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento, en el fondo de la realización de la terapia se aumenta esencialmente el riesgo del desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón.

A que reciben tiazidy de los pacientes las reacciones alérgicas pueden desarrollarse independientemente de la presencia en la anamnesia de la asma bronquial o los estados alérgicos. Hay unos mensajes del empeoramiento del peso de la corriente o las reincidencias del lupus de sistema rojo a que recibían tiazidy de los pacientes.

Rara vez a que reciben los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento de los pacientes se notaban los casos del desarrollo que amenazan a la vida anafilaktoidnyh de las reacciones durante la realización de la hiposensibilización por el alérgeno del veneno de los himenópteros. Se puede evitar tales infracciones, si es temporal antes del comienzo de la realización de la hiposensibilización interrumpir la recepción A-reniteka.

A la aplicación de los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento eran notados los casos del surgimiento de la tos. Habitualmente la tos seco, tiene el carácter constante y pasa después de la terminación de la terapia (es necesario tomar en consideración durante la realización de la diagnosis diferencial).

La interacción medicinal

A la aplicación simultánea A-reniteka con algunos medios medicinales pueden surgir los efectos siguientes indeseables:

• Otros gipotenzivnye los preparados: summatsiya del efecto;
• Las añadiduras de potasio, kaliysberegayuschie los diuréticos o kaliysoderzhaschie las sales (en particular a los enfermos con la insuficiencia renal): el acrecentamiento considerable del contenido del potasio en el suero;
• Los preparados del litio: la reducción de la deducción del litio por los riñones y el reforzamiento del riesgo del desarrollo de la intoxicación por el litio;
• nesteroidnye los preparados antiinflamatorios, incluso los inhibidores ЦОГ-2 selectivos, el etanol, los estrógenos: la reducción gipotenzivnogo del efecto A-reniteka;
• El alopunirol, los medicamentos imunodepresivos, la citoestática: el aumento del riesgo del desarrollo gematotoksichnosti;
• Los diuréticos tiazidnye: el reforzamiento del efecto tubokurarina.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en el lugar, inaccesible para los niños, con la temperatura hasta 30 °C.

El plazo de la validez – 2 años (para las pastillas en los frascos de la alta densidad) o 3 años (para las pastillas en blisterah).