Konkor

Konkor – selectivo _{beta1-adrenoblokator}.

La forma de la salida y la composición

La forma medicinal – las pastillas cubiertas con la envoltura pelicular: el color amarillo claro o color naranja claro, tienen la forma bicónvexa cordiforme y divisorio al riesgo de las dos partes (por 5 mg o 10 mg en blisterah: por 10 piezas, en los paquetes de cartón 3 o 5 blisterov; por 25 piezas, en los paquetes de cartón 2 blistera; por 30 piezas, en el paquete de cartón 1 blister; por 5 mg por 30 piezas en blistere, en el paquete de cartón 3 blistera).

La sustancia activa – bisoprolola gemifumarat (bisoprolola fumarat (2:1)):

• 1 pastilla del color amarillo claro – 5 mg;
• 1 pastilla del color color naranja claro – 10 mg.

Los componentes auxiliares: el almidón de maíz, el calcio el hidrofosfato árido, el siliceo dioksid de coloide árido, krospovidon, la celulosa microcristallino, el magnesio stearat.

La composición de la envoltura pelicular: el titán dioksid (E171), gipromelloza 2910/15, dimetikon 100, el macrogol 400, el colorante del hierro el óxido amarillo (E172).

Complementariamente como parte de la envoltura pelicular del color color naranja claro – el colorante del hierro el óxido rojo (E172).

Las indicaciones

• La insuficiencia cardíaca crónica;
• La hipertensión arterial;
• La estenocardia estable a ishemicheskoy las enfermedades del corazón.

Las contraindicaciones

• La forma aguda de la insuficiencia cardíaca;
• Dekompensirovannaya la insuficiencia cardíaca crónica;
• El choque kardiogennyy;
• Atrioventrikulyarnaya (AV) el bloqueo de II y III grado (por falta del electromarcapasos);
• El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo;
• La bradicardia expresada (la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS) es más pequeña que 60 pulsaciones por minuto);
• El descenso expresado de la presión arterial (el INFIERNO) (sistolicheskoe el INFIERNO más abajo de 100 mm de la columna azogada);
• El bloqueo sinoatrialnaya;
• La forma pesada de la asma bronquial y crónico obstruktivnaya la enfermedad fácil (HOBL), indicado en la anamnesia;
• La enfermedad de Reyno, las infracciones pesadas de la circulación de la sangre periférica arterial;
• La acidosis metabólica;
• Feohromotsitoma (sin combinación con adrenoblokatorami alfa);
• La edad hasta 18 años;
• El período de la alimentación de pecho;
• La sensibilidad excesiva a los componentes del preparado.

Con la precaución debe fijar Konkor a los pacientes con las infracciones pesadas de la función del hígado, la estenocardia de Printsmetala, la diabetes de 1 tipo y la diabetes con las fluctuaciones esenciales del contenido de la glucosa en la sangre, la hipertireosis, el AV-bloqueo de I grado, la psoriasis, la insuficiencia pesada renal (el claro de la creatinina menos de 20 ml/minas), el defecto connatural del corazón o el defecto de la válvula del corazón con las infracciones expresadas hemodinámicas, restriktivnoy kardiomiopatiey, la insuficiencia cardíaca crónica en el fondo del infarto del miocardo durante próximos 3 meses, en el período desensibiliziruyuschey las terapias, también el enfermos que observa el régimen riguroso.

La aplicación del preparado durante el embarazo es posible, si por la definición del médico el efecto supuesto terapéutico para la madre supera el riesgo potencial para el fruto (bisoprolola gemifumarat baja la hemorragia en la placenta).

El modo de la aplicación y la dosificación

Las pastillas aceptan dentro, sin masticar, tomando con cantidad suficiente del líquido. El preparado sigue aceptar 1 vez en el día, la mañana, independientemente de la recepción de la comida.

Dozirovanie el médico fija individualmente, tomando en consideración el estado del enfermo y las indicaciones clínicas.

Al tratamiento de la estenocardia y la hipertensión arterial la dosis recogen, tomando en consideración CHSS al enfermo. Debe comenzar con 5 mg en el día. En caso de necesidad la dosis posible es llevada a environ 10 mg, no es recomendable superar el índice en 20 mg.

El tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica es pasado por el esquema estandartizado que incluye la terapia combinada, en que composición entran los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento (APF) o los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (al carácter insufrible de los inhibidores APF), los diuréticos, adrenoblokatory beta, cordial glikozidy.

El destino de Konkora es mostrado solamente a la insuficiencia cardíaca estable crónica sin síntomas de la agudización, y debe pasar las fases especiales de la titulación por un cierto esquema.

Recomendado inicial dozirovanie al tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica – 1,25 mg. La corrección ulterior de la dosis depende de individual perenosimosti bisoprolola y es pasado a una cierta adaptación a anterior.

La dosis es dejada crecer poco a poco, 1 vez en 2 semanas en 1,25 mg, la dosis máxima – 10 mg. La selección de la dosis es pasada bajo la observación del médico y el control CHSS, el INFIERNO, en caso de la agudización del estado en el fondo de la última titulación debe bajar la dosis hasta anterior.

La agudización temporal de los síntomas del curso de la enfermedad, la aparición de la hipotensión arterial o la bradicardia es posible desde los primeros días la aplicación del preparado, durante la titulación y el tratamiento. Es necesario pasar en este caso la corrección simultánea de las dosis de los medios de la terapia acompañante y bisoprolola, y en las situaciones críticas anularlo hasta el momento de la estabilización del estado del enfermo. Luego es posible continuar el tratamiento o comenzar la titulación repetida de la dosis.

La aplicación de Konkora a todas las indicaciones es a largo plazo.

Por el enfermo con el grado fácil o medio del peso de las infracciones de la función del hígado o los riñones y los pacientes de la edad avanzada la corrección dozirovaniya, habitualmente, no es necesario.

A las infracciones pesadas de la función de los riñones y el hígado la dosis recomendada diaria no debe superar 10 mg, y el aumento de la dosis cerca de la categoría dada de los pacientes es pasado con la precaución especial.

Los efectos secundarios

En el fondo de la aplicación de Konkora pueden surgir los efectos secundarios siguientes:

• Por parte del sistema cardiovascular: muy a menudo – la bradicardia (a la insuficiencia cardíaca crónica); a menudo – la agudización de los síntomas de la insuficiencia cardíaca crónica (a la insuficiencia cardíaca crónica), la sensación del entumecimiento o el frío en las extremidades, un fuerte descenso el INFIERNO (más a menudo a los enfermos con la insuficiencia cardíaca crónica); infrecuentemente – la bradicardia (a la estenocardia o la hipertensión arterial), la infracción de la AV-conductibilidad, ortostaticheskaya la hipotensión, el reforzamiento de los indicios de la insuficiencia cardíaca crónica (a la estenocardia o la hipertensión arterial);
• Por parte del sistema digestivo: a menudo – el vómito, la náusea, la diarrea o la cerradura; raramente – la hepatitis;
• Por parte del sistema nervioso: a menudo – el vértigo y el dolor de cabeza (más a menudo a principios del tratamiento de la hipertensión arterial o la estenocardia, lleva el carácter apacible y pasa en 1-2 semanas de la terapia); raramente – la pérdida de la conciencia;
• Por parte de los órganos de los sentimientos: raramente – la infracción del rumor, la reducción de la secreción lacrimal; muy raramente – la conjuntivitis;
• Por parte de la mentalidad: infrecuentemente – el insomnio, la depresión; raramente – los sueños terribles, la alucinación;
• Por parte del sistema reproductivo: raramente – la infracción de la potencia;
• Por parte del sistema respiratorio: infrecuentemente – bronhospazm en el fondo de la asma bronquial u obstruktivnyh de las enfermedades de las vías respiratorias en la anamnesia;
• Por parte del sistema kostno-muscular: infrecuentemente – el calambre de los músculos, la debilidad muscular;
• Por parte de las epidermis: muy raramente – alopetsiya; a los pacientes con la psoriasis – la agudización de la enfermedad o la aparición psoriazopodobnoy de la eflorescencia;
• Las reacciones alérgicas: raramente – el picor, la eflorescencia de la piel, la hiperhemia, alérgico rinit;
• Por parte de los índices de laboratorio: raramente – el aumento en la sangre del nivel de la concentración de los fermentos del hígado (alaninaminotransferazy y aspartataminotransferazy);
• Otros: a menudo – la astenia (a la insuficiencia cardíaca crónica), la fatiga excesiva (más a menudo a principios del tratamiento de la hipertensión arterial o la estenocardia, lleva el carácter apacible y pasa en 1-2 semanas de la terapia); infrecuentemente – la astenia (a la hipertensión arterial o la estenocardia).

Las instrucciones especiales

No es posible bruscamente cesar la terapia, especialmente por el enfermo con ishemicheskoy por la enfermedad del corazón, la anulación del preparado debe pasar por medio del descenso gradual de la dosis. La corrección dozirovaniya es hecha bajo la observación y por la recomendación del médico.

El destino del preparado les es mostrado a los enfermos con la asma bronquial u HOBL solamente a la recepción simultánea bronhodilatatorov. Al aumento de la resistencia de las vías respiratorias se recomienda el aumento de la dosis _{beta2-adrenomimetikov} a los pacientes con la asma bronquial.

En el fondo de Konkora es posible el aumento de la sensibilidad a los alérgenos y el peso de las reacciones anafilácticas, además el tratamiento por la adrenalina (epinefrinom) puede no tener el efecto suficiente terapéutico.

Ante la operación planificada quirúrgica con la aplicación de la anestesia general es necesario poco a poco bajar la dosis del preparado y anular su recepción en 48 horas antes del comienzo de la operación. El Médico-anestesiólogo debe ser informado de la recepción bisoprolola.

A feohromotsitome la aplicación del preparado es posible solamente en el fondo adrenoblokatorov alfa.

El preparado puede enmascarar los síntomas de la hipertireosis.

Aunque Konkor no ejerce el impacto a la capacidad del paciente de la dirección de los medios de transporte y los mecanismos, pero tomando en consideración distinto individual perenosimost del preparado y la infracción posible del estado con el cambio de la dosis, se recomienda observar la precaución, especialmente a principios del tratamiento y en caso del uso simultáneo del alcohol.

La interacción medicinal

Al destino de Konkora el paciente debe informar al médico de todos los medios medicinales, que él acepta. Las noticias dadas permitirán al médico tomar en consideración la interacción posible de los preparados y dar al enfermo las recomendaciones necesarias sobre las reglas y la sucesión de su aplicación.

Al tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica no es recomendable el destino simultáneo hinidina, lidokaina, dizopiramida, fenitoina, propafenona, flekainida y otros antiaritmicheskih de los medios de I clase.

Las combinaciones indeseables para la aplicación simultánea de Konkora:

• Diltiazem, el verapamilo y otros bloqueadores de los canales lentos cálcicos pueden llamar el descenso sokratitelnoy las capacidades del miocardo y la infracción de la AV-conductibilidad;
• Klonidin, moksonidin, metildopa, rilmenidin y otros gipotenzivnye los preparados de la acción central pueden hacerse la causa del descenso del lanzamiento cordial y CHSS y llevar a vazodilatatsii en el fondo de la reducción central simpaticheskogo del tono. La probabilidad rikoshetnoy de la hipertensión arterial crece a la anulación aguda del preparado hasta la anulación adrenoblokatorov beta.

Debe observar la precaución especial al tratamiento de la estenocardia y la hipertensión arterial en la combinación con lidokainom, hinidinom, dizopiramidom, flekainidom, fenitoinom, propafenonom (antiaritmicheskie los medios de I clase), la combinación dada con bisoprololom puede bajar sokratitelnuyu la capacidad del miocardo y la AV-conductibilidad.

Los preparados, en la combinación con que el destino de Konkora exige la precaución especial:

• Felodipin, la nifedipina, amlodipin y otras derivadas digidropiridina – suben el riesgo de la hipotensión arterial, a la insuficiencia cardíaca crónica probablemente agravación ulterior sokratitelnoy las funciones del corazón;
• nesteroidnye los medios antiinflamatorios – bajan gipotenzivnoe la acción bisoprolola;
• Amiodaron y otros antiaritmicheskie los preparados de III clase – pueden agudizar la infracción AV - la conductibilidad;
• adrenoblokatory beta para la aplicación local, incluso las gotas de ojos para el tratamiento del glaucoma – suben la acción de sistema bisoprolola;
• parasimpatomimetiki – pueden aumentar el riesgo del desarrollo de la bradicardia y la infracción de la AV-conductibilidad;
• Peroralnye gipoglikemicheskie los medios y la insulina – suben la acción clínica, los síntomas las hipoglicemias (taquicardia) pueden ser aplastados o enmascararse;
• Los preparados para la anestesia general – suben la probabilidad kardiodepressivnogo las acciones que puede llevar a la hipotensión arterial;
• Cordial glikozidy – pueden aumentar el tiempo de la realización del impulso y llevar al desarrollo de la bradicardia;
• Los antidepresivos Tritsiklichesky, fenotiaziny, barbituraty y otros preparados con antigipertenzivnym por el efecto – pueden subir gipotenzivnoe la acción de Konkora;
• Meflohin – aumenta la probabilidad del desarrollo de la bradicardia;
• Los inhibidores monoaminoksidazy (MAO) (excepto los inhibidores MAO) – elevan a una potencia gipotenzivnyy el efecto del preparado y son capaces de llamar el desarrollo de la crisis hipertónica.

La combinación del preparado con izoprenalinom, dobutaminom y otros adrenomimetikami beta lleva al descenso del efecto clínico de los dos medios medicinales.

La recepción simultánea con bisoprololom adrenomimetikov, que influyen en alfa y adrenoretseptory beta (norepinefrin, epinefrin), lleva al aumento el INFIERNO.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar con la temperatura hasta 30 °C. Guardar de los niños.

El plazo de la validez – 5 años.