Korvitol

Korvitol – el medio medicinal con antiaritmicheskim, antianginalnym y gipotenzivnym por la acción.

La forma de la salida y la composición

Korvitol producen en forma de las pastillas: ploskotsilindricheskih, blanco, redondo, con faskoy y riskoy por un lado (en blisterah por 10 piezas, por 3, 5 o 10 blisterov en el paquete de cartón).

En la composición de 1 pastilla entra:

• La sustancia activa: metoprolola tartrat – 50 mg (Korvitol 50) o 100 mg (Korvitol 100);
• Los componentes auxiliares: el monohidrato de la lactosa – 110,5/221 mg, povidon К30 – 3,5/7 mg, kroskarmelloza del sodio – 8/16 mg, stearat del magnesio – 2/4 mg, el talco – 2,5/5 mg, de coloide dioksid del siliceo – 1/2 mg.

Las indicaciones

• La hipertensión arterial, incluso el tipo hipercinético (al mismo tiempo con otros antigipertenzivnymi por los preparados o como la monoterapia);
• Las infracciones del ritmo del corazón, incluyendo zheludochkovuyu ekstrasistoliyu y nadzheludochkovuyu la taquicardia;
• La enfermedad Ishemichesky del corazón (para la profiláctica de los ataques de la estenocardia, la profiláctica secundaria del infarto del miocardo);
• La taquicardia;
• Los ataques las jaquecas (profiláctica).

Las contraindicaciones

• El choque kardiogennyy;
• El bloqueo sinoatrialnaya;
• El AV-bloqueo de II y III grado;
• La bradicardia expresada (a la frecuencia de las reducciones cordiales es más pequeñas 50 pulsaciones por minuto);
• El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo;
• La insuficiencia cardíaca dekompensirovannaya;
• Las infracciones de la circulación de la sangre periférica (a la corriente pesada);
• La estenocardia de Printsmetala;
• La hipotensión arterial (a la aplicación para la profiláctica secundaria del infarto del miocardo – sistolicheskoe la presión es más pequeña 100 mm hg);
• El infarto agudo del miocardo (a la frecuencia de las reducciones cordiales es más pequeñas 45 pulsaciones por minuto, el intervalo PQ – es más grandes 0,25 segundos, sistolicheskom la presión – es más pequeños 100 mm hg);
• La aplicación simultánea con los inhibidores monoaminoksidazy o el verapamilo (a la introducción intravenosa);
• El período de la lactación;
• La edad hasta 18 años (la seguridad y la eficiencia de la realización de la terapia cerca de este grupo de los pacientes no son establecidas);
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado, también a otros adrenoblokatoram beta.

Korvitol es necesario aplicar con la precaución por el enfermo con la diabetes, la acidosis metabólica, la asma bronquial, crónico obstruktivnoy por la enfermedad fácil (el enfisema fácil, crónico obstruktivnym por la bronquitis), obliteriruyuschimi por las enfermedades de los vasos periféricos (la cojera que se alterna, el síndrome de Reyno), la insuficiencia crónica renal y/o de hígado, miasteniey, feohromotsitomoy, el AV-bloqueo de I grado, tireotoksikozom, la depresión (incluido en la anamnesia), la psoriasis, también los pacientes de la edad avanzada.

A las mujeres embarazadas de Korvitol es posible aceptar solamente según las indicaciones rigurosas, tomando en consideración la correlación de la utilidad y el riesgo (por el desarrollo al fruto de la hipotensión arterial, la bradicardia y la hipoglicemia). Es necesario pasar Además la observación escrupulosa, en particular detrás del desarrollo del fruto. Hasta 2-3 días después de rodorazresheniya es necesario la observación rigurosa del estado del recién nacido.

El modo de la aplicación y la dosificación

Korvitol debe aceptar dentro, después de la comida. Es necesario tragar las pastillas, sin masticar, y tomar con la cantidad pequeña del líquido. A la necesidad de ellos es posible dividir por la mitad.

A la multiplicidad de la aplicación de Korvitola una vez al día, ello siguen aceptar por la mañana, 2 veces por día – en de la mañana y la hora vespertina.

El régimen dozirovaniya está determinado por las indicaciones:

• La hipertensión arterial, la estenocardia: 100 mg por día en 1 o 2 recepción. Es posible en caso de necesidad el aumento de la dosis diaria hasta máximo – 200 mg;
• Los desórdenes funcionales de la actividad cordial que se acompañan de la taquicardia: 50-100 mg por día en 1-2 recepciones. Es posible en caso de necesidad el aumento de la dosis diaria hasta máximo – 200 mg en 2 recepciones;
• Los ataques las jaquecas (profiláctica): 100 mg por día en 1 o 2 recepción. Después del logro del efecto terapéutico es necesario bajar la dosis bajo el control del médico.

La corrección del régimen dozirovaniya para los enfermos de edad avanzada con las infracciones funcionales de los riñones, también a la necesidad de la realización de la hemodiálisis no es necesario.

A las infracciones funcionales del hígado debe reducir la dosis de Korvitola depende del estado clínico.

El curso de la aplicación del preparado en el tiempo no es limitado, su duración está determinada por los rasgos del curso de la enfermedad.

Los efectos secundarios

Durante la aplicación de Korvitola pueden desarrollarse los efectos secundarios siguientes:

• El sistema nervioso central: la debilidad, la fatiga, la demora de la velocidad de las reacciones motoras y mentales, el dolor de cabeza, el vértigo, parestezii en las extremidades (a los enfermos con el síndrome de Reyno y la cojera que se alterna), la depresión, la inquietud, la debilidad muscular, la baja de la atención, la somnolencia, los sueños "terribles", el insomnio, el síndrome asténico, la infracción de corta duración de la memoria o la confusión de la conciencia;
• El sistema Cardiovascular: los golpes del corazón, sinusovaya la bradicardia, la baja expresada de la presión arterial, ortostaticheskaya la hipotensión (en forma del vértigo, a veces las pérdidas de la conciencia); raramente – la arritmia, el descenso de la reductibilidad del miocardo, el empeoramiento temporal de los indicios de la insuficiencia cardíaca crónica (en forma de los hinchazones, la edematización de la parte inferior de las piernas y/o los pies, el ahoguío), la manifestación angiospazma (en forma del reforzamiento de las infracciones de la circulación de la sangre periférica, el síndrome de Reyno, el descenso de temperatura de las extremidades inferiores), kardialgiya, la infracción de la conductibilidad del miocardo;
• El sistema de la hematopoyesis: raramente – trombotsitopeniya (las hemorragias y las hemorragias insólitas), la leucopenia, la agranulacitosis;
• El sistema digestivo: la sequedad en la boca, la náusea, el dolor en el vientre, el vómito, la diarrea, la cerradura, el aumento de la actividad de los fermentos de hígado, el cambio del gusto; extremadamente raramente – giperbilirubinemiya;
• El sistema endocrino: la hipoglicemia (a los enfermos, que reciben la insulina,); raramente – gipotireoidnoe el estado, la hiperglicemia (a insulinnezavisimom la diabetes);
• El sistema respiratorio: zalozhennost de la nariz, el ahoguío, la dificultad de la expiración (por la causa bronhospazma);
• Los órganos de los sentimientos: raramente – la baja de la secreción del líquido lagrimal y la vista, el estado enfermizo y la sequedad de los ojo, los zumbidos en los oídos, la conjuntivitis, rinit;
• Las reacciones alérgicas: el picor de la piel, la mariposa de la ortiga, la eflorescencia;
• Las reacciones dermatológicas: la hiperhemia de la piel, convertible alopetsiya, la agudización de la corriente de la psoriasis, psoriazopodobnye las reacciones de la piel, la fotodermatosis, el reforzamiento de la hidradenitis, ekzantema;
• Otros: el dolor en las articulaciones o la espalda; en los casos singulares – el descenso de la potencia y/o libido, el aumento insignificante del peso.

Las instrucciones especiales

Durante la aplicación de Korvitola es necesario regularmente (1 vez en 4-5 meses) controlar la frecuencia de las reducciones cordiales y la presión arterial, también el contenido de la glucosa en la sangre a los pacientes con la diabetes. En caso de necesidad es necesario recoger la dosis de la insulina o aceptado dentro gipoglikemicheskih de los medios por la diabetes enferma individualmente.

A los pacientes de edad avanzada se recomienda regularmente controlar las funciones del hígado, el enfermo con la insuficiencia pesada renal – la función de los riñones.

A la reducción de la frecuencia de las reducciones cordiales hasta menos de 50 pulsaciones por minuto debe consultar con el médico.

Es necesario tomar en consideración que kardioselektivnost baja a la recepción de la dosis más de 200 mg por día.

Se puede comenzar la recepción de Korvitola a la insuficiencia cardíaca solamente después del logro de la fase de la compensación.

Durante la terapia es posible:

• El reforzamiento de la expresividad de las reacciones de la hipersensibilidad (a sobrecargado allergologicheskom la anamnesia) y la ausencia del efecto a la introducción de las dosis regulares de la adrenalina (epinefrina);
• El desarrollo de la fotosensibilización (se recomienda llevar la ropa correspondiente);
• La reducción de la producción del líquido lagrimal (es necesario tomar en consideración al enfermos que usa las lentillas);
• El reforzamiento de los indicios de las infracciones de la circulación de la sangre periférica arterial.

Es necesario pasar la anulación de Korvitola poco a poco, bajando la dosis diaria a lo largo de 10 días. Con el cese agudo del tratamiento es posible el desarrollo del síndrome de la anulación que se manifiesta en forma del reforzamiento de los ataques de la estenocardia y el aumento de la presión arterial (la atención especial es necesaria enfermo de la estenocardia).

A la estenocardia de la tensión la dosis de Korvitola recogen así que la terapia en el estado de la tranquilidad abastezca la frecuencia de las reducciones cordiales en las fronteras de 55-60 pulsaciones por minuto, al cargamento – hasta 110 pulsaciones por minuto.

El preparado puede enmascarar algunos síntomas tireotoksikoza (por ejemplo, la taquicardia). La anulación aguda de la terapia por el enfermo con tireotoksikozom es contraindicada, ya que esto puede reforzar la sintomatología.

La recepción de Korvitola a la diabetes puede enmascarar la taquicardia, llamada por la hipoglicemia.

A la necesidad del destino del preparado en el enfermo con feohromotsitomoy como el tratamiento acompañante fijan adrenoblokatory alfa; con la asma bronquial – _{beta2-adrenostimulyatory}.

Ante la realización de la intervención quirúrgica del anestesiólogo es necesario advertir del tratamiento pasado (la anestesia general tiene que escoger los preparados con menor negativo inotropnym por la acción), la anulación de Korvitola no es recomendable además.

A la recepción simultánea con klonidinom, se puede anularlo solamente en algunos días después del cese de la recepción de Korvitola.

Los preparados que bajan las reservas kateholaminov (por ejemplo, rezerpin), pueden reforzar la acción adrenoblokatorov beta, por eso al enfermos que acepta tales combinaciones de los preparados, es necesario la observación constante médica con el fin de la revelación de la bradicardia y la reducción excesiva de la presión arterial.

La corrección del régimen dozirovaniya le es necesaria a Korvitola (a veces su anulación) solamente a la aparición a los enfermos de edad avanzada de la bradicardia creciente (hasta 50 pulsaciones por minuto), zheludochkovyh de las arritmias, la baja expresada de la presión arterial (sistolicheskoe la presión más abajo de 100 mm hg), bronhospazma, el AV-bloqueo, las infracciones pesadas funcionales del hígado.

El control especial del estado es necesario a Korvitol que acepta a los enfermos con la depresión. Al desarrollo de la depresión vinculada a la recepción del preparado, se recomienda interrumpir la terapia.

Durante la aplicación de Korvitola se recomienda negarse a la dirección de autotransporte y la ejecución de los tipos potencialmente peligrosos de los trabajos exigentes la concentración subida la atención y las reacciones rápidas ideomotores.

La interacción medicinal

A la aplicación común de Korvitola con algunos preparados pueden desarrollarse los efectos siguientes indeseables:

• Los inhibidores monoaminoksidazy: el reforzamiento significativo gipotenzivnogo las acciones (la interrupción entre las recepciones de los preparados debe componer no menos 14 días);
• La nifedipina: la baja significativa de la presión arterial;
• El verapamilo (la introducción intravenosa): es posible el desarrollo de la parada del corazón;
• Los medios para la narcosis de inhalación (las derivadas de los hidrocarburos): el aumento del riesgo del desarrollo de la hipotensión arterial y la opresión de la función del miocardo;
• El etanol: el reforzamiento de la influencia depresiva al sistema nervioso central y el aumento del riesgo de la baja expresada de la presión arterial;
• adrenostimulyatory beta, la cocaína, teofillin, los estrógenos, indometatsin y otros nesteroidnye los preparados antiinflamatorios: el debilitamiento gipotenzivnogo del efecto;
• Los medios para la narcosis: summatsiya kardiodepressivnogo del efecto;
• Los alcaloides del tizón: el aumento del riesgo de las infracciones de la circulación de la sangre periférica;
• Barbituraty, rifampitsin (los inductores mikrosomalnyh de los fermentos del hígado): el reforzamiento del metabolismo metoprolola, el descenso de su concentración en el plasma de la sangre y el efecto;
• La insulina: el aumento del riesgo del desarrollo de la hipoglicemia, el reforzamiento de su expresividad, el disfraz de algunos indicios de la hipoglicemia (incluso la taquicardia, potlivost, el aumento de la presión arterial);
• Aceptado dentro gipoglikemicheskie los medios: el descenso de su efecto;
• Los preparados gipotenzivnye, los diuréticos, la nitroglicerina, los bloqueadores de los canales lentos cálcicos: la baja aguda de la presión arterial (la precaución especial es necesario observar a la combinación con prazozinom);
• El verapamilo, diltiazem, rezerpin, antiaritmicheskie los preparados (amiodaron), metildopa alfa, klonidin, guanfatsin, el medio para la anestesia general y cordial glikozidy: la opresión de la AV-conductibilidad y urezhenie las frecuencias de las reducciones cordiales;
• Klonidin (a la anulación): el riesgo del surgimiento del síndrome de la anulación (klonidin debe anular en algunos días);
• Los anticonseptivos peroralnye, tsimetidin, fenotiaziny (los inhibidores mikrosomalnyh de los fermentos del hígado): el aumento de la concentración metoprolola en el plasma de la sangre;
• Lidokain, ksantiny (excepto difillina): el descenso de su claro;
• Los alérgenos aplicados para la inmunoterapia, o los extractos de los alérgenos usados para la realización de las pruebas de la piel: el aumento del riesgo del desarrollo de la anafilaxia o las reacciones de sistema alérgicas;
• Yodsoderzhaschie rentgenokontrastnye las sustancias (la introducción intravenosa): el aumento del riesgo del desarrollo de las reacciones anafilácticas;
• Lidokain: el aumento de su concentración en el plasma de la sangre;
• antidepolyarizuyuschie miorelaksanty: el reforzamiento y la prolongación de su acción;
• Kumariny: el alargamiento antikoagulyantnogo del efecto.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en el lugar, inaccesible para los niños, con la temperatura hasta 30 °C.

El plazo de la validez – 3 años.