L-tiroksin

L-tiroksin – tireotropnyy el preparado, la hormona de la glándula tiroides.

La forma de la salida y la composición

El medio medicinal producen en forma de las pastillas (por 10 piezas en de contorno yacheykovyh los embalajes, por 2 3 4 5 6 8 o 10 embalajes, en el paquete de cartón; por 20 o 50 piezas en los contenedores poliméricos, por 1 contenedor en el paquete de cartón; por 50 piezas en de contorno yacheykovyh los embalajes, por 1 2 4 5 6 8 o 10 embalajes, en el paquete de cartón; por 50 piezas en blisterah, por 1 blisteru en el paquete de cartón).

En 1 pastilla contiene la sustancia activa: levotiroksin del sodio – 50 o 100 mkg.

Las indicaciones

• El buche eutireoidnyy;
• La hipotireosis;
• El período después de la resección de la glándula tiroides (con el fin de la profiláctica de la reincidencia del buche y en calidad de la terapia reemplazante);
• El Cancer de la glándula tiroides (después del tratamiento quirúrgico);
• El buche difuso tóxico (para la monoterapia o como parte del tratamiento complejo después de cumplir eutireoidnogo los estados tireostatikami);
• La realización del test tireoidnoy supressii (como el medio diagnóstico).

Las contraindicaciones

Absoluto:

• El infarto agudo del miocardo, la miocarditis aguda;
• nelechennyy tireotoksikoz;
• nelechennaya la insuficiencia suprarrenal;
• Hereditario laktaznaya la insuficiencia o el carácter insufrible de la lactosa (la infracción de la absorción de la glucosa y la galactosa);
• La hipersensibilidad a levotiroksinu.

Relativo (el preparado es necesario aceptar con la precaución):

• Las enfermedades del sistema cardiovascular: la hipertensión arterial, la arritmia, ishemicheskaya la enfermedad del corazón (el infarto del miocardo en la anamnesia, la aterosclerosis, la estenocardia);
• La diabetes;
• Pesado (es largo que existe) la hipotireosis;
• El síndrome malabsorbtsii (será necesaria probablemente la corrección de la dosis).

La sobredosis L-tiroksina se manifiesta por los síntomas, característico para tireotoksikoza: la infracción del ritmo del corazón, los golpes del corazón, el dolor en el corazón, tremor, la inquietud, la infracción del sueño, el aumento del apetito, gipergidroz, la diarrea, el descenso del peso. El médico puede recomendar (depende de la sintomatología): el descenso de la dosis diaria del preparado, los algunos días de la interrupción en el tratamiento, el destino β-adrenoblokatorov. Debe continuar la terapia con la precaución después del paso de los efectos secundarios de la dosis más baja.

El modo de la aplicación y la dosificación

Las pastillas aceptan dentro por la mañana en ayunas, como mínimo ^1/2 horas antes de la recepción de la comida, sin masticar y tomando con la cantidad pequeña (^1/2 vasos) las aguas.

La dosis L-tiroksina diaria está determinada por el médico de cabecera individualmente y depende de las indicaciones.

Para la realización de la terapia reemplazante de la hipotireosis a los pacientes son más jóvenes 55 años, en caso de la ausencia de las enfermedades cardiovasculares, la dosis L-tiroksina recomendada diaria – 1,6-1,8 mkg/kg de la masa del cuerpo. A los pacientes son mayores 55 años o en existencia de las enfermedades cardiovasculares la dosis está determinada calculando 0,9 mkg/kg de la masa del cuerpo. Por el enfermo con la obesidad expresada (IMT – el índice de la masa del cuerpo ≥ 30 ^kg/m2) el cálculo es hecho "al peso ideal».

En la fase inicial de la terapia reemplazante a la hipotireosis la dosis recomendada levotiroksina:

• Los pacientes sin enfermedades cardiovasculares de edad hasta 55 años: los hombres – 100-150 mkg/sut, la mujer – 75-100 mkg/sut;
• Los pacientes son mayores de 55 años y/o con las enfermedades cardiovasculares: independientemente del suelo – 25 mkg/sut con el aumento gradual de la dosis (por 25 mkg con el intervalo en 2 meses), antes de la normalización del índice tireotropnogo de la hormona (TTG) en la sangre.

En caso de la aparición o el empeoramiento de los síntomas por parte del sistema cardiovascular debe pasar la corrección del curso del tratamiento de las enfermedades cardiovasculares.

Las dosis L-tiroksina recomendadas diarias para la terapia de la hipotireosis connatural, depende de la edad del niño (la dosis la levotiroksina/dosis levotiroksina calculando la masa del cuerpo):

• Del nacimiento ^{a 1/2} años – 25-50 мкг/10-15мкг/кг;
• De ^1/2 a 1 año – 50-75 mkg/6-8 mkg/kg;
• De 1 año a 5 años – 75-100 mkg/5-6 mkg/kg;
• De 6 a 12 años – 100-150 mkg/4-5 mkg/kg;
• Mayor 12 años – 100-200 mkg/2-3 mkg/kg.

Las dosis L-tiroksina recomendadas diarias depende del estado/enfermedad:

• La terapia eutireoidnogo del buche – 75-200 mkg;
• La profiláctica de las reincidencias después del tratamiento operativo eutireoidnogo del buche – 75-200 mkg;
• Tireotoksikoz (como parte de la terapia compleja) – 50-100 mkg;
• El Cancer de la glándula tiroides (para supressivnoy las terapias) – 150-300 mkg;
• La realización del test tireoidnoy supressii – 3-4 semanas antes del test – 75 mkg, 1-2 semanas antes del test – 150-200 mkg.

A los niños del nacimiento y hasta 3 años la dosis diaria levotiroksina les dan ^1/2 horas antes de la primera alimentación (de un golpe). Directamente ante la aplicación es necesario disolver la pastilla en el agua antes de la formación delgado vzvesi.

En caso de la hipotireosis L-tiroksin aceptan, como regla, a lo largo de toda la vida. Para el tratamiento tireotoksikoza el medio medicinal usan en el complejo con antitireoidnymi por los preparados después del logro eutireoidnogo los estados. La duración del curso de la terapia levotiroksinom a cualesquiera estados/enfermedades está determinada por el médico de cabecera.

Los efectos secundarios

A la aplicación L-tiroksina con la observación de todas las recomendaciones y bajo el control médico los efectos secundarios no se notaban.

En caso de la sensibilidad excesiva a levotiroksinu son posibles las reacciones alérgicas. Otros efectos secundarios pueden desarrollarse solamente a la sobredosis del preparado.

Las instrucciones especiales

En caso de la hipotireosis condicionada por la derrota de la hipófisis, debe pasar la diagnosis y aclarar, si no hay al mismo tiempo insuficiencia de la corteza de las cápsulas suprarrenales. Al resultado positivo comenzar la terapia GKS reemplazante (glyukokortikosteroidami) es necesario antes de la recepción tireoidnyh de las hormonas para el tratamiento de la hipotireosis para evitar el desarrollo de la insuficiencia aguda suprarrenal.

Debe controlar periódicamente la concentración TTG en la sangre, el aumento de este índice habla sobre la insuficiencia de la dosis L-tiroksina.

Levotiroksin no influye sobre la concentración de la atención y la rapidez de las reacciones ideomotores necesarias para la dirección los mecanismos difíciles y los medios de transporte.

La interacción medicinal

El impacto mutuo de las sustancias/preparados siguientes y levotiroksina a la aplicación simultánea:

• La insulina y peroralnye gipoglikemicheskie los preparados – puede ser necesaria el aumento de su dosis (a principios de la terapia levotiroksinom del sodio, tanto como en caso del cambio del régimen dozirovaniya, debe más a menudo comprobar la concentración de la glucosa en la sangre);
• Los anticoagulantes indirectos, tritsiklicheskie los antidepresivos – se refuerza su acción (puede ser necesario el descenso de la dosis);
• Kolestipol, kolestiramin, el aluminio el hidróxido – reducen la concentración en el plasma de la sangre levotiroksina del sodio por el descenso de la velocidad de su absorción en el intestino;
• Los esteroides anabólicos, asparaginaza, tamoksifen – hay una probabilidad farmakokineticheskogo las interacciones a nivel de la atadura con el proteína;
• Cordial glikozidy – baja su eficiencia;
• Salitsilaty, klofibrat, furosemid (en las altas dosis), fenitoin – suben el contenido en el plasma de la sangre no vinculado con los proteínas levotiroksina del sodio y libre tiroksina (Т4); fenitoin baja el volumen levotiroksina, vinculado con los proteínas, a 15 %, la concentración Т4 – a 25 %;
• Los preparados estrogensoderzhaschie – suben la cantidad tiroksinsvyazyvayuschego de la globulina que puede aumentar a algunos enfermos la necesidad en levotiroksine;
• Somatotropin – es posible la aceleración del cierre epifizarnyh de las zonas del crecimiento;
• El fenobarbital, karbamazepin y rifampitsin – pueden aumentar el claro levotiroksina del sodio, a consecuencia de que es probable el aumento de su dosis;
• Aminoglutetimid, amiodaron, paraaminosalitsilovaya el ácido (ÁCIDO paraminosalicílico), antitireoidnye los preparados, β-adrenoblokatory, etionamid, karbamazepin, el clorhidrato, levodopa, el diazepam, dopamin, metoklopramid, somatostatin, lovastatin – ejercen el impacto al metabolismo y la distribución L-tiroksina.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en seco, protegido de luz, el lugar, inaccesible para los niños, con la temperatura no es más alto 25 °C.

El plazo de la validez – 3 años.