Metoklopramid

Metoklopramid – el preparado con la acción antiemética.

La forma de la salida y la composición

Metoklopramid producen en las formas siguientes medicinales:

• Las pastillas: ploskotsilindricheskie, redondo, con faskoy, casi blanco o blanco, se permite mramornost (por 50 piezas en de contorno yacheykovyh los embalajes, por 1 embalaje en el paquete de cartón; por 10 piezas en de contorno yacheykovyh los embalajes o blisterah, por 1-5 10 embalajes, o blisterov en el paquete de cartón; por 14 piezas en de contorno yacheykovyh los embalajes, por 4 embalajes en el paquete de cartón; por 50 piezas en los botes poliméricos u oscuros de cristal, por 1 bote en el paquete de cartón);
• La solución para la introducción intravenosa e intramuscular (en las ampollas por 2 ml, por 5 o 10 ampollas en el paquete de cartón o por 5 o 10 ampollas en de plástico o yacheykovyh los embalajes de contorno (las bandejas), por 1 o 2 embalajes en el paquete de cartón).

En la composición de 1 pastilla entra:

• La sustancia activa: el hidrocloruro metoklopramida – 10 mg (en el tipo metoklopramida del hidrocloruro del monohidrato en el recuento a la sustancia seca);
• Los componentes auxiliares: el monohidrato de la lactosa – 60 mg, el almidón "Ekstra" de patatas – 28,47 mg, povidon – 0,53 mg, stearat del calcio – 1 mg.

En la composición de 1 ml in'ektsionnogo de la solución entra la sustancia activa: el hidrocloruro metoklopramida – 5 mg.

Las indicaciones

• La náusea, el vómito, el hipo, que tienen la etiología distinta (en algunos casos de Metoklopramid puede ser eficaz al tratamiento del vómito llamado por la recepción tsitostatikov o la realización de la actinoterapia);
• La estenosis funcional del portero;
• El meteorismo;
• La hipotensión y la atonía del estómago y el intestino, incluso postoperacional;
• Reflyuks-ezofagit;
• La disquinesia zhelchevyvodyaschih de las vías por gipomotornomu al tipo;
• La úlcera del estómago y el duodeno (a la agudización, al mismo tiempo con otros medios medicinales).

También Metoklopramid fijan durante la realización rentgenokontrastnyh de las investigaciones del tracto intestinal (para el reforzamiento de la peristalsis) y como el medio que facilita duodenalnoe el sondeo (con el fin de la aceleración oporozhneniya del estómago y el avance de la comida por el intestino delgado).

Las contraindicaciones

Absoluto:

• El glaucoma;
• La estenosis del portero del estómago;
• Las hemorragias del tracto intestinal;
• La perforación de las paredes del estómago o el intestino;
• Los hinchazones prolaktinozavisimye;
• La enfermedad de Parkinson;
• La impracticabilidad mecánica intestinal;
• Feohromotsitoma;
• Las infracciones extrapiramidales;
• La epilepsia;
• El vómito vinculado al tratamiento o la sobredosis neyroleptikami, también a enfermo del cáncer de la mama;
• La asma bronquial en el fondo de la sensibilidad excesiva a los sulfitos (in'ektsionnyy la solución);
• El déficit de la lactasa, glyukozo-galaktoznaya la insuficiencia, el carácter insufrible de la lactosa (pastilla);
• I trimestre del embarazo y el período de la lactación;
• La edad hasta 2 años (cualesquiera formas medicinales metoklopramida); hasta 6 años (in'ektsionnyy la solución); hasta 14 años (pastilla);
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado.

Metoklopramid en cualquier forma medicinal no debe aplicar después de la realización de las operaciones sobre el tracto intestinal (la anastomosis del intestino, piloroplastika), ya que las reducciones enérgicas musculares obstaculizan la cicatrización.

Relativo (debe aplicar Metoklopramid con la precaución en existencia de las enfermedades/estados siguientes):

• La asma bronquial;
• La hipertensión arterial;
• La insuficiencia de hígado y/o renal;
• Infantil y de edad avanzada (de 65 años) la edad;
• II-III Los trimestres del embarazo.

El modo de la aplicación y la dosificación

La solución in'ektsionnyy:
Metoklopramid introducen intravenosamente o intramuscularmente.

El preparado fijan depende de la edad:

• Los adultos: 1-3 veces por día por 10-20 mg (es máximo – 60 mg por día);
• Los niños de 6 años: 1-3 veces por día por 5 mg.

30 minutos antes de la recepción tsitostatikov o las realizaciones de la actinoterapia con el fin del tratamiento y la profiláctica de la náusea y el vómito de Metoklopramid introducen intravenosamente en la dosis de 2 mg/kg de la masa del cuerpo. En caso de necesidad en 2-3 horas probablemente introducción repetida de la solución.

En 5-15 minutos ante la realización rentgenologicheskogo las investigaciones introducen intravenosamente 10-20 mg de Metoklopramida.

A es clínico la insuficiencia expresada de hígado y/o renal la dosis es necesario reducir en las 2 veces, la dosis ulterior está determinada por la reacción individual del enfermo a la terapia.

Las pastillas:
Metoklopramid aceptan dentro, 30 minutos antes de la recepción de la comida, tomando con la cantidad de agua pequeña.

El preparado fijan depende de la edad:

• Los adultos: la dosis sencilla – 10 mg; máximamente en el día – 30 mg o 0,5 mg a 1 kg de la masa del cuerpo;
• Los niños de 14 años: 0,1-0,15 mg a 1 kg de la masa del cuerpo, son máximos en el día – 0,5 mg a 1 kg de la masa del cuerpo.

La duración máxima de la terapia – 5 días.

A la insuficiencia renal es necesario pasar la corrección de la dosis:

• La fase de terminal (al claro de la creatinina es más pequeños 15 ml por minuto): 25 % de la dosis diaria;
• La fase moderada y pesada (al claro de la creatinina de 15-60 ml por minuto): 50 % de la dosis diaria.

A la fase pesada de la insuficiencia de hígado debe bajar la dosis a 50 %.

Los efectos secundarios

• El sistema Cardiovascular: atrioventrikulyarnaya el bloqueo;
• El sistema nervioso central: los desajustes extrapiramidales – trizm, el espasmo de la musculatura facial, espasmódico krivosheya, el tipo bulbar del habla, rítmico protruziya de la lengua, el espasmo ekstraokulyarnyh de los músculos (incluyendo okulogirnyy la crisis), muscular opistotonus, el hipertono; parkinsonizm (muscular rigidnost, la hipercinesis – la manifestación dofaminblokiruyuschego las acciones, el riesgo del desarrollo a los niños crece al exceso de la dosis de 0,5 mg/kg por día), diskinezy (a la insuficiencia crónica renal y a los enfermos de edad avanzada), la depresión, el dolor de cabeza, la somnolencia, la inquietud, la fatiga, la confusión, los zumbidos en los oídos;
• El sistema endocrino: raramente (a la terapia larga en las altas dosis) – galaktoreya, ginekomastiya, la infracción del ciclo menstrual;
• El sistema digestivo: la diarrea, la cerradura; raramente – la sequedad en la boca;
• El sistema de la hematopoyesis: la leucopenia, neytropeniya, sulfgemoglobinemiya a los adultos;
• El cambio de las sustancias: porfiriya;
• Las reacciones alérgicas: angionevrotichesky el hinchazón, bronhospazm, la mariposa de la ortiga;
• Otros: a principios del tratamiento – la agranulacitosis; raramente (a la aplicación de las altas dosis) – la hiperhemia de la membrana mucosa de la nariz.

En caso de la aparición de los síntomas arriba descritos, su empeoramiento o el desarrollo de otros efectos secundarios es necesario llamar al médico.

Las instrucciones especiales

Al vómito vestibular geneza Metoklopramid no es eficaz.

A la aplicación de Metoklopramida pueden ser alterados los datos de los índices de laboratorio de la función del hígado y la definición de la concentración prolaktina y la aldosterona en el plasma.

Los efectos secundarios se desarrollan en la mayoría de los casos a lo largo de 36 horas después de la aplicación del preparado y pasan sin tratamiento adicional durante 24 horas después de su anulación.

La terapia, en la medida de lo posible, debe ser de corta duración.

Durante la aplicación de Metoklopramida emplear el alcohol no es recomendable.

Durante el tratamiento debe observar la precaución al trabajo con los mecanismos potencialmente peligrosos exigentes la concentración subida la atención y las reacciones rápidas ideomotores, también a la dirección de autotransporte.

La interacción medicinal

A la aplicación simultánea de Metoklopramida con algunos medios medicinales pueden surgir los efectos siguientes:

• El etanol: el reforzamiento de la acción al sistema nervioso central;
• Los inhibidores holinesterazy: el debilitamiento de la acción metoklopramida;
• Los soporíferos: el reforzamiento sedativnogo del efecto;
• Los bloqueadores _{Н2-гистаминовых} de los receptores: el aumento de la eficiencia de la terapia;
• El diazepam, tetratsiklin, ampitsillin, paratsetamol, el ácido acetilsalicílico, levodopa, el etanol: el aumento de la absorción;
• Digoksin, tsimetidin: la demora de la absorción;
• neyroleptiki: el aumento del riesgo del desarrollo de los síntomas extrapiramidales.

Ante la aplicación simultánea de Metoklopramida con otros medios medicinales es necesario consultar con el médico.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en protegido de luz, el lugar seco, inaccesible para los niños, con la temperatura hasta 25°C.

El plazo de la validez:

• Las pastillas – 2 años;
• La solución in'ektsionnyy – 4 años.