nebilet

nebilet – beta1-adrenoblokator III generaciones con vazodilatiruyuschimi por las propiedades.

La forma de la salida y la composición

La forma medicinal – la pastilla: la forma redonda bicónvexa, el color blanco, con cruciforme divisorio riskoy (por 7 o 14 piezas en blisterah, en el paquete 1 de cartón, 2 o 4 blistera).

La sustancia activa De Nebileta: nebivolola el hidrocloruro mikronizirovannyy, en 1 pastilla – 5,45 mg que es equivalente al contenido de 5 mg nebivolola.

Los componentes auxiliares: el magnesio stearat, el almidón de maíz, la lactosa el monohidrato, el sodio kroskarmelloza, polisorbat 80, la celulosa microcristallino, el siliceo dioksid de coloide, gipromelloza 15 мПа*с.

Las indicaciones

• La insuficiencia cardíaca crónica, como parte de la terapia combinada;
• La hipertensión arterial;
• La profiláctica de los ataques de la estenocardia de la tensión a ishemicheskoy las enfermedades del corazón.

Las contraindicaciones

• El choque kardiogennyy;
• La insuficiencia cardíaca crónica en la fase de la descompensación, que exige la introducción (v/v) de los medios medicinales con inotropnym por la acción;
• La insuficiencia cardíaca en la fase de la agudización;
• La hipotensión expresada arterial (arterial sistolicheskoe la presión (el INFIERNO) es más pequeña 90 mm de la columna azogada);
• Atrioventrikulyarnaya (AV) el bloqueo de II y III grado (por falta del conductor artificial del ritmo);
• El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo (SSSU), incluyendo sinoatrialnuyu el bloqueo;
• La bradicardia, a la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS) menos de 60 pulsaciones por minuto;
• Feohromotsitoma (sin terapia simultánea adrenoblokatorami alfa);
• La infracción pesada de la función del hígado;
• La acidosis metabólica;
• La asma bronquial y bronhospazm en la anamnesia;
• El síndrome glyukozo-galaktoznoy malabsorbtsii, el déficit de la lactasa, el carácter insufrible de la lactosa;
• Miasteniya;
• Las formas pesadas obliteriruyuschih de las enfermedades de los vasos periféricos (el síndrome de Reyno, la cojera que se alterna);
• La depresión;
• La edad hasta 18 años;
• El período de la alimentación de pecho;
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado.

nebilet debe fijar con la precaución a los pacientes con la insuficiencia renal, la estenocardia de Printsmetala, el AV-bloqueo de I grado, la diabetes, con la instrucción en la anamnesia a las patologías alérgicas, la función subida de la glándula tiroides, crónico obstruktivnoy por la enfermedad fácil, por la psoriasis, son mayores de edad 75 años.

La aplicación durante el embarazo es mostrada solamente según las indicaciones vitales, si el efecto clínico para la madre supera el riesgo para el fruto o el recién nacido. Debe pasar el tratamiento bajo el control escrupuloso sobre el crecimiento del fruto y los matochno-placentarios por la hemorragia (la terapia es necesario interrumpir 48-72 horas antes de los géneros).

El modo de la aplicación y la dosificación

Las pastillas aplican peroralno, tomando con la cantidad necesaria del líquido, independientemente de la recepción de la comida.

nebilet debe aceptar siempre en un cierto tiempo 1 veces en el día.

A ishemicheskoy las enfermedades del corazón y la hipertensión arterial la dosis media compone ^1/2-1 pastilla en el día. Es mostrada la aplicación en la combinación con otros medios, que bajan el INFIERNO, o como la monoterapia.

La dosis recomendada inicial diaria para los pacientes con la insuficiencia renal y es mayor de edad de 65 años – ^1/2 pastillas, se permite el aumento gradual de la dosis hasta 2 pastillas.

A la insuficiencia cardíaca crónica el tratamiento comienzan de la selección gradual de la dosis óptima que apoya. Debe pasar la selección, tomando en consideración perenosimost por el enfermo de la dosis anterior durante 1-2 semanas. La dosis inicial – ^1/4, luego fijan ^{1/2 o 1} pastilla, en caso necesario, en 1-2 semanas se puede levantarla hasta máximo – 2 pastillas en el día.

Es necesario la observación escrupulosa del médico durante 2 horas después de la recepción de la primera dosis del preparado y a cada su aumento siguiente. El estado clínico del paciente es estimado en razon de los índices CHSS, el INFIERNO, tomando en cuenta la infracción de la conductibilidad y los síntomas del empeoramiento de la corriente de la insuficiencia cardíaca crónica.

Los efectos secundarios

• El sistema nervioso: a menudo – la debilidad, la fatiga excesiva, el vértigo, el dolor de cabeza, parestezii; infrecuentemente – la confusión de la conciencia, los sueños terribles, la depresión; muy raramente – la alucinación, el desmayo;
• El sistema Cardiovascular: infrecuentemente – la insuficiencia cardíaca aguda, la bradicardia, el AV-bloqueo, el síndrome de Reyno, ortostaticheskaya la hipotensión;
• El sistema digestivo: a menudo – la cerradura, la náusea, la diarrea; infrecuentemente – el vómito, la dispepsia, el meteorismo;
• Las reacciones dermatológicas: infrecuentemente – el picor de la piel, la eflorescencia eritemático geneza; muy raramente – la agudización de la psoriasis; en algunos casos – angionevrotichesky el hinchazón;
• Otros: infrecuentemente – bronhospazm; raramente – la sequedad de la membrana mucosa de los ojo.

Las instrucciones especiales

A principios del tratamiento es necesario cada día controlar CHSS y el INFIERNO.

En caso del cese de la aplicación del preparado es necesario bajar la dosis De Nebileta poco a poco, durante 10 días, el enfermo con ishemicheskoy por la enfermedad del corazón – durante 14 días.

Los pacientes de la edad avanzada tienen que controlar 1 vez en 4-5 meses la función de los riñones.

La dosis que apoya a la estenocardia de la tensión debe abastecer CHSS al cargamento – no más 110 pulsaciones por minuto, en el estado de la tranquilidad – 55-60 pulsaciones por minuto.

Al desarrollo de la bradicardia en el fondo de la aplicación adrenoblokatorov beta bajar la dosis es necesario a CHSS menos de 50-55 pulsaciones por minuto.

Con la precaución debe fijar adrenoblokatory beta el enfermo con la psoriasis, ya que crece el riesgo de la agudización del curso de la enfermedad.

Los pacientes con las lentillas deben tomar en consideración el descenso de la fabricación del líquido lagrimal en el fondo de la aplicación del preparado.

De la recepción por el paciente Nebileta es necesario informar al médico-anestesiólogo ante la realización de la operación quirúrgica.

El preparado no ejerce el impacto al nivel de la concentración de la glucosa en el plasma de la sangre a enfermo de la diabetes, pero puede enmascarar la taquicardia y otros síntomas de la hipoglicemia que han surgido como resultado de la aplicación de la insulina y gipoglikemicheskih de los preparados para uso interno. Los pacientes con la diabetes deben controlar 1 vez en 4-5 meses el contenido de la glucosa en el plasma de la sangre.

En el fondo de la función subida de la glándula tiroides el preparado puede enmascarar la taquicardia.

Por el riesgo del reforzamiento bronhospazma, debe aplicar con la precaución adrenoblokatory beta a los pacientes con crónico obstruktivnoy por la enfermedad fácil.

nebilet puede subir la sensibilidad del enfermo a los alérgenos y el peso de las reacciones anafilácticas.

Ya que hay un riesgo del surgimiento de los efectos secundarios, por el enfermo se recomienda observar durante el tratamiento la precaución a la dirección de los medios de transporte y los mecanismos.

La interacción medicinal

A la aplicación simultánea con diltiazemom, el verapamilo y otros bloqueadores de los canales lentos cálcicos hay un reforzamiento de la acción negativa a la AV-conductibilidad y la reductibilidad del miocardo.

La combinación nebivolola con la nitroglicerina, gipotenzivnymi por los medios (especialmente con prazozinom), los bloqueadores de los canales lentos cálcicos puede llamar el desarrollo de la hipotensión expresada arterial.

En el fondo de la aplicación De Nebileta:

• La introducción intravenosa del verapamilo es contraindicada;
• Los medios Antiaritmichesky de I clase, amiodaron pueden reforzar negativo inotropnoe la acción y alargar el período de la realización de la excitación por las aurículas;
• Los medios para la anestesia general pueden llamar el aplastamiento reflektornoy las taquicardias y subir el riesgo del desarrollo de la hipotensión arterial;
• Las derivadas fenotiazina, barbituraty, tritsiklicheskie los antidepresivos pueden contribuir al reforzamiento gipotenzivnogo las acciones nebivolola.

A la aplicación simultánea con nesteroidnymi por los preparados antiinflamatorios es clínico la interacción significativa no es establecido, no es revelado también los aumentos del impacto cordial glikozidov a la demora de la AV-conductibilidad.

A la aplicación simultánea De Nebileta:

• TSimetidin, los preparados, ingibiruyuschie la toma de vuelta de la serotonina y los medios que se biotransforman con la participación del isofermento CYP2D6 – disminuyen el metabolismo nebivolola y suben su concentración en el plasma de la sangre que sube el riesgo del desarrollo de la bradicardia;
• Furosemid, el etanol, ranitidin, gidrohlorotiazid – no ejercen el impacto en farmakokinetiku nebivolola;
• La insulina, gipoglikemicheskie los medios para uso interno – pueden esconder los síntomas las hipoglicemias (taquicardia);
• Nikardipin – sube un poco la concentración de las sustancias activas en el plasma de la sangre, pero sin consecuencias clínicas.

No es establecido es clínico la interacción significativa a la combinación nebivolola con varfarinom y digoksinom.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar con la temperatura hasta 25 °C. Guardar de los niños.

El plazo de la validez – 3 años.