La insuficiencia de la valva mitral

La valva mitral – la válvula situada entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo del corazón, que previene regurgitatsiyu de la sangre en la aurícula izquierda durante la sístole.

La insuficiencia de la valva mitral o mitralnaya la insuficiencia – la incapacidad de la válvula de obstaculizar regurgitatsii la sangre del ventrículo izquierdo en la aurícula izquierda.

Regurgitatsiya – la corriente rápida de la sangre en la dirección, de vuelta al movimiento normal, que surge durante la sístole.

La insuficiencia mitralnaya se encuentra es aislado raramente (cerca de 2 % del número total de las enfermedades cordiales). Se acompaña de los defectos de las válvulas aórticas, la estenosis mitralnogo las aberturas.

Distinguen funcional (relativo) y orgánico mitralnuyu la insuficiencia.

Funcional mitralnaya la insuficiencia es condicionada por la aceleración de la hemorragia a la distonia, el cambio del tono papillyarnyh de las fibras musculares, dilatatsiey por (la ampliación) del ventrículo izquierdo que abastece el transbordo hemodinámico del departamento del corazón.

Orgánico mitralnaya la insuficiencia se desarrolla a consecuencia de la derrota anatómica soedinitelnotkannyh de las placas de la válvula, también suhozhilnyh de los hilos que fijan la válvula.

Las infracciones hemodinámicas de los tipos dados mitralnoy de la insuficiencia tienen el carácter igual.

La infracción de la hemodinámica a las formas distintas mitralnoy de la insuficiencia

La sístole – una serie de las reducciones consecutivas del miocardo de los ventrículos y las aurículas de la cierta fase del ciclo cordial.

La presión de la aorta supera considerablemente la presión de la aurícula izquierda que contribuye regurgitatsii. Durante la sístole surge la corriente de vuelta de la sangre en la aurícula izquierda, condicionado por el cubrimiento incompleto atrioventrikulyarnogo las aberturas por las hojas de la válvula. Como resultado de esto en la diástole obra la porción adicional de sangre. Durante la diástole de los ventrículos el volumen considerable de la sangre obra de la aurícula en el ventrículo izquierdo. A consecuencia de esto las infracciones surge el transbordo de los departamentos izquierdos del corazón que contribuye al aumento de la fuerza de las reducciones del miocardio. Se observa el hiperfuncionamiento del miocardo. En las fases iniciales del desarrollo mitralnoy de la insuficiencia surge la compensación buena.

La insuficiencia mitralnaya lleva a la hipertrofia del ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda, como resultado sube la presión en los vasos neumónicos. El espasmo de las arteriolas fácil condiciona la hipertensión neumónica, a consecuencia de que se desarrolla la hipertrofia del ventrículo derecho, la insuficiencia trehstvorchatogo de la válvula.

La insuficiencia de la valva mitral: los síntomas, la diagnosis

A la compensación buena de la insuficiencia de la valva mitral los síntomas no se manifiestan. Expresado mitralnaya la insuficiencia es caracterizada por la sintomatología siguiente:

• El ahoguío y la infracción de los ritmos cordiales a la actividad física (luego en el estado de la tranquilidad);
• Kardialgii;
• La fatiga excesiva;
• La asma cordial (los ataques del ahoguío agudo);
• Los dolores, la edematización en la zona subcostal derecha, los aumentos condicionados del hígado;
• Los hinchazones de las extremidades inferiores;
• La tos seca con la sección pequeña de la expectoración, rara vez con las mezclas de la sangre;
• Los dolores en el espacio cardíaco del carácter que pica, que presiona, que duele no juntado a la actividad física.

A la insuficiencia compensada de la valva mitral los síntomas pueden no manifestarse durante algunos años. La expresividad de la sintomatología es condicionada por la fuerza regurgitatsii.

Para la diagnosis mitralnoy de la insuficiencia usan los métodos siguientes:

• EKG permite revelar los indicios del transbordo y la hipertrofia del ventrículo izquierdo y la aurícula, en la tercera fase – el departamento derecho del corazón;
• EhoKG – la definición de la hipertrofia y dilatatsii de los departamentos izquierdos del corazón;
• La investigación radiográfica de los órganos del tórax – la definición del grado de la hipertensión neumónica venosa, el grado vypyachivaniya de los arcos de las aurículas;
• Ventrikulografiya – la definición de la presencia y el grado regurgitatsii;
• El cateterismo de los ventrículos – la definición de la dinámica de la presión en los ventrículos del corazón.

En la actualidad se observa la hiperdiagnosis mitralnoy de la insuficiencia. Los métodos modernos de la investigación han mostrado que el grado mínimo regurgitatsii puede asistir en el organismo sano.

La insuficiencia de la valva mitral de 1 grado: el cuadro clínico

La insuficiencia de la valva mitral de 1 grado es caracterizada por la compensación de la hemodinámica y la incapacidad de la válvula obstaculizar la corriente de vuelta de la sangre, que es alcanzada por el hiperfuncionamiento del ventrículo izquierdo y la aurícula. La fase dada de la enfermedad es caracterizada por la ausencia de la sintomatología de la insuficiencia de la circulación de la sangre, la disposición buena del paciente a los cargamentos físicos. A la diagnosis de la insuficiencia de la valva mitral de 1 grado se descubren la ampliación insignificante de las fronteras del corazón a la izquierda, la presencia sistolicheskih de los ruidos. Sobre el electrocardiograma los indicios de la infracción de la función de la válvula faltan.

La insuficiencia de la valva mitral de 2 grados: el cuadro clínico

La insuficiencia de la valva mitral de 2 grados es caracterizada por el desarrollo de la forma pasiva de la hipertensión venosa neumónica. La fase dada es caracterizada por una serie de los síntomas de la infracción de la circulación de la sangre: el ahoguío y los golpes del corazón hechos más frecuentes a la actividad física y en el estado de la tranquilidad, la tos, los ataques de la asma cordial, la hemoptisis. A la diagnosis de la insuficiencia de la valva mitral de 2 grados se descubren la ampliación de las fronteras del corazón a la izquierda (1 – 2см), a la derecha (hasta 0,5см) y hacia arriba, sistolicheskie los ruidos. El electrocardiograma muestra los cambios predserdnogo el componente.

La insuficiencia de la valva mitral de 3 grados: el cuadro clínico

A la insuficiencia de la valva mitral de 3 grados se desarrolla la hipertrofia del ventrículo derecho que se acompaña de la sintomatología característica: el aumento del hígado, el desarrollo de la edematización, el aumento de la presión venosa.

La diagnosis de la insuficiencia de la valva mitral de 3 grados descubre la ampliación considerable de las fronteras del miocardio, intenso sistolicheskie los ruidos. El electrocardiograma muestra la presencia mitralnogo del diente, los indicios levozheludochkovoy a la hipertrofia.

El tratamiento de la insuficiencia de la valva mitral, los pronósticos

El tratamiento de la insuficiencia de la valva mitral es regulado por la única regla: el paciente con diagnosticado mitralnoy por la insuficiencia – el paciente quirúrgico. La patología dada no está sujeto a la corrección medicamentosa. La tarea del cardiólogo es la preparación correcta del paciente para la operación.

El tratamiento conservador de la insuficiencia de la valva mitral es dirigido al control de la frecuencia de las reducciones cordiales, también a la profiláctica tromboembolicheskih de las complicaciones, el descenso del grado regurgitatsii. Se aplica También el tratamiento sintomático.

Durante la intervención operativa es hecha la implantación de la valva mitral.

Los pronósticos a mitralnoy de la insuficiencia dependen por completo del grado regurgitatsii, la expresividad klapannogo del defecto y la dinámica de la enfermedad.