El síndrome Nefrotichesky

El síndrome Nefrotichesky es una enfermedad, para que son característicos expresado proteinuriya, los hinchazones, giperlipidemiya, gipoalbuminemiya, el aumento de la coagulación de la sangre, lipiduriya. A consecuencia de las infracciones distintas inmunes, las infracciones del cambio de las sustancias, la influencia tóxica, los procesos distróficos en el organismo pasan los cambios de las paredes klubochkovyh de los capilares, que llaman la filtración excesiva de los proteínas del plasma. Así, agudo nefrotichesky el síndrome es la consecuencia de los estados patalógicos que llevan a la permeabilidad intensiva de la pared klubochkovyh de los capilares.

Las causas principales del desarrollo nefroticheskogo del síndrome

El papel enorme en el desarrollo nefroticheskogo del síndrome es jugado con los mecanismos inmunológicos. Las causas principales del desarrollo del síndrome primario neurótico son:

• mezangialnyy proliferativnyy glomerulonefrit;
• Membranoso glomerulonefrit (idiopático nefrotichesky el síndrome a los adultos);
• membranozno-proliferativnyy glomerulonefrit;
• Lipoide nefroz (nefropatiya con los cambios mínimos, idiopático nefrotichesky el síndrome a los niños);
• fokalno-segmentarnyy glomeruloskleroz.

Secundario nefrotichesky el síndrome se desarrolla en resultado:

• De las enfermedades infecciosas (lepra, la sífilis secundaria, la endocarditis infecciosa, la hepatitis En etc.);
• De las influencias tóxicas y medicinales (los metales pesados, nesteroidnye los medios antiinflamatorios, penitsillamin, las antitoxinas, el captopril etc.);
• De las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo;
• De las enfermedades familiares-hereditarias;
• De otras enfermedades inmunes;
• De la amilosis;
• revmatoidnogo de la artritis;
• serpovidnokletochnoy las anemias;
• De la diabetes;
• Del lupus de sistema rojo;
• sarkoidoza;
• De los hinchazones (la leucosis, el linfoma, el melanoma, el carcinoma, la linfogranulomatosis);
• Las enfermedades De Shenleyna-Genoha.

Debe notar que nefrotichesky el síndrome a los niños se encuentra aproximadamente en cuatro veces más a menudo, que a los adultos.

Los síntomas nefroticheskogo del síndrome

El síntoma principal clínico nefroticheskogo del síndrome son los hinchazones. Los hinchazones pueden desarrollarse poco a poco, pero a algunos enfermos surgen muy rápidamente. Primero aparecen en el campo de la persona, el siglo, los riñones y los órganos genitales, y posteriormente se distribuyen en toda la esfera hipodérmica, con frecuencia alcanzando el grado de la anasarca. A los pacientes se observan transsudaty en las cavidades serosas: la ascitis, el hidrotórax, el hidropericardio. El tipo a los enfermos se hace pálidos, con la persona abotagada y los siglos tumefactos. A pesar de una fuerte palidez, la anemia falta, como regla, en absoluto o tiene el carácter moderado.

Si al paciente se desarrolla tal síntoma nefroticheskogo del síndrome, como la insuficiencia renal, la anemia se hace expresado. A la ascitis los pacientes se quejan de la infracción de la digestión. Enfermos con el hidropericardio y el hidrotórax tienen un ahoguío. Por parte de la actividad cordial se notan los síntomas siguientes nefroticheskogo del síndrome: la aparición sistolicheskogo del ruido sobre la parte superior del corazón, priglushennost de los tonos, ekstrasistoliya, el cambio de la parte final zheludochkovogo del complejo, la infracción del ritmo cordial, que corazones por falta de otras enfermedades es posible determinar como nefroticheskuyu la distrofia del miocardo que surge como resultado de las infracciones del metabolismo, elektrolitnogo del cambio y gipoproteinemii.

Agudo nefrotichesky el síndrome es caracterizado por la manifestación súbita proteinurii y la hematuria. Se desarrollan los síntomas de la azotemia, hay una demora en el organismo del agua y las sales, la hipertensión arterial.

La diagnosis nefroticheskogo del síndrome

Los datos de laboratorio juegan el papel principal en la diagnosis nefroticheskogo del síndrome. A nefroticheskom el síndrome se observa aumentado SOE, a veces hasta 50-60 mm por 1 h. La filtración klubochkovaya, como regla, normal o es aumentada poco. La densidad relativa de la orina es subida, y sus cantidades máximas pueden alcanzar 1030-1060. El depósito de la orina es escaso, con el contenido pequeño de grasa y gialinovyh de los cilindros, los cuerpecitos de grasa. En algunos casos se observa la microhematuria. A agudo nefroticheskom el síndrome que se ha desarrollado a los pacientes con hemorrágico vaskulitom, en el fondo glomerulonefrita o lúpico nefropatii puede observarse la hematuria expresada.

En realidad, la diagnosis misma nefroticheskogo no presenta el síndrome de las dificultades especiales, he aquí la revelación de la causa principal puede llevar al médico las ciertas complicaciones, puesto que de ella depende la elección del tratamiento adecuado nefroticheskogo del síndrome. Con el fin de la revelación de la causa el médico puede recomendar al paciente pasar la inquisición completa clínica, instrumental y de laboratorio.

La corriente y el pronóstico nefroticheskogo del síndrome

Muchos factores determinan la complicación de la corriente y el pronóstico de la enfermedad dada. Esto y la edad de los pacientes, la causa del surgimiento de la enfermedad, los síntomas clínicos, los indicios morfológicos, la presencia de las complicaciones y la adecuación del tratamiento nefroticheskogo del síndrome. Así, por ejemplo, nefrotichesky el síndrome a los niños (lipoide nefroz tiene el pronóstico más favorable, puesto que es inclinado a las remisiones y reacciona bien en kortikosteroidy.

El pronóstico a primario membranoso glomerulonefrite es mucho peor. Como regla, a lo largo de los primeros 10 años cerca del tercio de los pacientes adultos se desarrolla la insuficiencia crónica renal y en consecuencia, el fallecimiento. A primario nefroticheskom el síndrome que ha surgido en resultado nefropatii, el pronóstico es aún peor. A lo largo de 5-10 años a los pacientes se desarrollan la insuficiencia pesada renal exigente la hemodiálisis o el transplante el riñón, y la hipertensión arterial. El pronóstico secundario nefroticheskogo del síndrome está determinado por la corriente y el carácter de la enfermedad básica.

El tratamiento nefroticheskogo del síndrome

Los pacientes con la enfermedad dada deben observar la actividad moderada física, puesto que la hipocinesia contribuye al desarrollo de las trombosis. Es fijado el régimen sin sal, se reducen al mínimo todos los productos, en que contiene el sodio. El volumen del líquido introducido no debe superar la diuresia diaria a 20-30 ml. Al valor calórico normal general de la ración por el enfermo es introducido el proteína calculando 1 g a cada kilogramo del peso. La comida debe ser rica en vitaminas y el potasio.

Como regla, a la aparición de la insuficiencia renal los hinchazones se disminuyen, entonces al paciente aumentan el volumen de la sal con el objetivo de evitar su déficit, también permiten aceptar más de líquidos. Si se observa la azotemia, las cantidad del proteína introducido bajan hasta 0,6 g/kg de la masa del cuerpo en el día. El tratamiento nefroticheskogo del síndrome por la albumina es oportuno solamente a los enfermos con pesado ortostaticheskoy por la hipotensión.

A los fuertes hinchazones a los pacientes fijan los diuréticos. Son más eficaces etakrinovaya el ácido y furosemid, que combinan con veroshpironom o triamterenom.

Últimamente ha recibido la difusión al tratamiento nefroticheskogo del síndrome la aplicación antiagregantov y la heparina que es oportuno especialmente para los pacientes inclinados a la hipercoagulación.