La paraproctitis

La característica breve de la enfermedad

La paraproctitis – la inflamación purulenta del recto. De la enfermedad sufren habitualmente los hombres de edad 20-50лет.

Cómo pasa la enfermedad, distinguen la paraproctitis aguda y crónico, y depende del lugar de la localización de la inflamación (fístula) purulenta - hipodérmico, ishiorektalnyy, podslizistyy, pelviorektalnyy (tazovo-pryamokishechnyy) la paraproctitis.

La paraproctitis: las causas de la aparición

Llama la paraproctitis la infección, que del canal anal (de ello kriptov) penentra en anal zhelezy, donde se desarrolla. Los estimulantes pueden ser bakteroidy, klostridii, otros representantes de la flora anaerobia (en este caso la paraproctitis pasa penosamente, en 15-40 % acaba por el fallecimiento) o los estafilococos, el bacilo intestinal, los estreptococos (la paraproctitis llamada por estas y otras bacterias aerobias, en la mayoría de los casos es curada con éxito).

Contribuyen al desarrollo de la enfermedad la agravación de la inmunidad (son fijados los casos, cuando la paraproctitis aguda se desarrollaba hasta después de llevado ORVI), el levantamiento de los pesos, los cargamentos físicos, una alimentación incorrecta que consiste de la comida grasa, aguda, el uso excesivo del alcohol, las diarreas frecuentes o las cerraduras, el sobreenfriamiento.

A las mujeres la paraproctitis puede surgir por la ropa interior que se clava en el perineo y que lesiona la piel del ano.

Los síntomas de la enfermedad

La paraproctitis primaria aguda se desarrolla rápidamente, por 3-5дн.

Los primeros síntomas de la paraproctitis hipodérmica – el enrojecimiento de la piel alrededor del anus, el hinchazón, el dolor en el ano, a la defecación que se refuerza, la demora de la silla, la temperatura elevada del cuerpo. Si el absceso está situado más cerca a la pared delantera del ano, puede observarse la evacuación urinaria dolorosa.

La paraproctitis ishiorektalnyy está determinada es visual ya en las fases avanzadas – en el tipo sglazhivaniya perianalnyh de los pliegues, evidente glúteo assimetrii. Por eso el motivo para el examen médico debe hacerse el dolor constante torpe en el perol, el recto, que a la defecación se es más fuerte, la agravación general del estado, el escalofrío. A un examen más detallado a este tipo de la paraproctitis encuentran el engrosamiento del recto más arriba canal anal y sglazhennost de los pliegues mucoso a la parte sorprendida. A finales de la primera semana la enfermedad sube mestno la temperatura, la condensación sale en el claro del intestino, puede tocar con la uretra o predstatelnuyu al hierro.

A podslizistom el absceso se sitúa la paraproctitis más cerca al claro del intestino, por eso el pus puede salir afuera. El enfermo siente los dolores en el intestino, que se sienten más fuerte a la defecación, a él la moderadamente alta temperatura del cuerpo.

La paraproctitis tazovo-pryamokishechnyy pasa más penosamente y sus síntomas en forma de los dolores torpes es profundo en el perol y el intestino, las demoras de la silla y la fiebre se manifiestan ya en sus fases avanzadas, cuando hay un absceso (a través de 1-3нед). En la fase temprana de la enfermedad al examen es posible descubrir el estado enfermizo de un de las paredes de los departamentos medios y superiores del recto o la condensación. El paciente del dolor en la fase temprana de la enfermedad no siente, pero a él se observa el escalofrío, la debilidad, la pérdida del apetito.

La diagnosis de la enfermedad

La diagnosis de la paraproctitis hipodérmica es bastante simple – por los síntomas expresados de la enfermedad. Es pasado en este caso solamente el examen digital, y el dedo en el recto introducen con precaución y conducen por ello por la pared opuesta a aquella, sobre que se localizaba el absceso. El diagnóstico ponen en este caso en base a las quejas del paciente, el examen exterior y digital. Otros métodos de la investigación de la paraproctitis, incluido instrumental no se aplican en vista del estado enfermizo subido en el campo del anus.

Para la definición ishiorektalnogo de la paraproctitis a menudo pasan también solamente por el examen digital, a que hay habitualmente una condensación en el nivel o es más alto anorektalnoy las líneas y el reforzamiento del dolor a la investigación tolchkoobraznogo del carácter por parte del perineo. Los métodos instrumentales de la diagnosis aplican en los casos extremos.

Así como investigan la paraproctitis que se ha formado bajo el recto mucoso.

El absceso que surge a tazo-pryamokishechnoy a la forma de la enfermedad, es posible discernir solamente a la investigación digital, pero tomando en consideración el peso y la profundidad de la disposición de la inflamación, en algunos casos usan ultrasonografiyu (la ecografía) o rektoromanoskopiyu (la inquisición por medio del mecanismo especial, que introducen en el ano).

El tratamiento de la paraproctitis

El tratamiento de la paraproctitis es mostrado en la mayoría de los casos solamente quirúrgico.

A menudo la operación a la paraproctitis pasan al examen del paciente y el planteamiento del diagnóstico – se considera urgente.

La paraproctitis aguda o crónica sin tratamiento puede llevar a la aparición de las cicatrices sobre las paredes del canal anal y su deformación, la insuficiencia del esfínter anal.

Solamente cuando el proceso purulento no es descubierto, la operación a la paraproctitis aplazan, fijan el curso de los antibióticos, los procedimientos fisioterápicos. Pero la realización del tratamiento quirúrgico de la paraproctitis es obligatoria, porque no son excluidas la reincidencia y las complicaciones distintas.

También se puede aplazar la operación a la paraproctitis, si la enfermedad se encuentra en la remisión estable y los cursos de la fístula son cerrados, porque será difícil determinar en este caso la esfera de la derrota.

Hay también unos casos, cuando la paraproctitis aguda era sanada por los métodos del tratamiento conservador: al paciente fijan hacer las bañeras con el permanganato (la temperatura del agua 37-38грд) sobre la extensión 15-20мин, poner las velas con los antibióticos, poner al ano la compresa con el ungüento Vishnevsky. Pero si el tratamiento medicamentoso de la paraproctitis no ha traído el resultado, se dirigen a la operación radical.

Durante la operación a la paraproctitis abren obligatoriamente el absceso, lo limpían, encuentran las criptas sorprendidas, svischevye los cursos y los cortan. Para la anestesia del procedimiento usan la anestesia general. La anestesia local se considera infructuoso.

Después de la paraproctitis sanada por la vía quirúrgica, en caso del proceso agudo inflamatorio el plazo de la rehabilitación compone 2-5нед. Además después de la paraproctitis el paciente debe observar el régimen, fijado por el médico, y la higiene especial: las heridas que se han quedado después de la paraproctitis 2 r/día y después de cada defecación lavan por el agua de jabón caliente.

La profiláctica de la enfermedad

Para la prevención de la enfermedad y después de la paraproctitis (la profiláctica de las reincidencias) debe evitar los rerefrigeramientos, a tiempo pasar la terapia de las enfermedades del recto (las grietas anales, la hemorroide), seguir una alimentación, no permitir las cerraduras frecuentes y los desajustes, reforzar la inmunidad periódicamente, no levantar los pesos superiores a las fuerzas.