Pentoksifillin

Pentoksifillin – el medio medicinal con sosudorasshiryayuschim, antiagregatsionnym, angioprotektivnym por la acción, que contribuye al mejoramiento de la microcirculación.

La forma de la salida y la composición

Las formas medicinales de la salida del preparado Pentoksifillin:

• La solución para la introducción intravenosa e intraarterial de 20 mg/ml: transparente, incoloro o ligeramente amarillento (en las ampollas por 5 ml, por 5 o 10 ampollas en de contorno yacheykovyh o los embalajes de plástico (las bandejas), por 1 o 2 embalajes (la bandeja) en el paquete de cartón);
• La solución para las inyecciones de 20 mg/ml (en las ampollas por 5 ml, por 3 5 o 10 ampollas, en de contorno yacheykovyh o los embalajes de plástico (las bandejas), por 1-4 embalajes (la bandeja) en el paquete de cartón o por 5 o 10 ampollas en el paquete de cartón);
• La solución para infuzy 0,04 %, 0,08 %, 0,2 %: transparente, incoloro (en los contenedores poliméricos por 100 250 o 500 ml,);
• El concentrado para la preparación de la solución para infuzy 20 mg/ml (en las ampollas por 5 ml, por 5 ampollas en blisterah o de contorno yacheykovyh los embalajes, por 1 o 2 blistera o el embalaje en el paquete de cartón, ampulnyy el cuchillo en el juego);
• El concentrado para la preparación de la solución para la introducción intravenosa e intraarterial de 20 mg/ml: ligeramente amarillento o incoloro, transparente (en las ampollas por 5 ml, por 5 o 10 ampollas en el juego con ampulnym por el cuchillo en el paquete de cartón o por 5 o 10 ampollas en de contorno yacheykovyh o los embalajes de plástico (las bandejas), por 1 o 2 embalajes (la bandeja) en el paquete de cartón en el juego con ampulnym por el cuchillo);
• Las pastillas retard, cubierto con la envoltura pelicular: rosado, kapsulovidnoy las formas, a una parte – la línea del rompimiento (en de contorno yacheykovyh los embalajes por 10 o 20 piezas, por 1-6 o 10 embalajes en el paquete de cartón);
• Las pastillas cubiertas kishechnorastvorimoy con la envoltura: bicónvexo, rosado, sobre el corte transversal son visibles dos capas (en de contorno yacheykovyh los embalajes por 10 o 20 piezas, por 1-6 o 10 embalajes en el paquete de cartón; en oscuro polimérico o los frascos de vidrio por 10 20 30 40 50 o 60 piezas, a 1 banco en el paquete de cartón).

La composición de 1 ml de la solución para la introducción intravenosa e intraarterial:

• La sustancia activa: pentoksifillin – 20 mg;
• Los componentes adicionales: el fosfato monosustituido del sodio, el cloruro del sodio, el agua para las inyecciones.

La composición de 1 ml de la solución para las inyecciones:

• La sustancia activa: Pentoksifillin – 20 mg;
• Los componentes adicionales: el cloruro del sodio, el agua para las inyecciones.

La composición de 1 ml de la solución para infuzy:

• La sustancia activa: pentoksifillin – 0,4 0,8 o 2 mg;
• Los componentes adicionales: el cloruro del sodio, el agua para las inyecciones.

La composición de 1 ml del concentrado para la preparación de la solución para infuzy:

• La sustancia activa: pentoksifillin – 20 mg;
• Los componentes adicionales: el agua para las inyecciones.

La composición de 1 ml del concentrado para la preparación de la solución para la introducción intravenosa e intraarterial:

• La sustancia activa: pentoksifillin – 20 mg;
• Los componentes adicionales: digidrofosfat del sodio, el cloruro del sodio, la solución del sodio del hidróxido de 0,1 M, el agua para las inyecciones.

La composición de 1 pastilla retard, la envoltura cubierta pelicular:

• La sustancia activa: pentoksifillin – 400 mg;
• Los componentes adicionales y la envoltura: etiltsellyuloza, stearat del magnesio, bibásico el fosfato del calcio, el talco, gidroksipropilmetiltsellyuloza, dietilftalat, dioksid del titán, karmoizinovyy el barniz.

La composición de la 1 pastilla cubierta kishechnorastvorimoy con la envoltura:

• La sustancia activa: pentoksifillin – 100 mg;
• Los componentes adicionales: el talco, la lactosa (lactosa), karmuazin (azorubin), povidon (polivinilpirrolidon), el almidón de patatas, el ácido esteárico, el copolímero metakrilovoy los ácidos y etilakrilata 1:1 (kollikut МАЕ-100, polietilenoksid-4000 (el macrogol-4000), dioksid del titán (el bióxido de pigmento del titán).

Las indicaciones

• Angioneyropatii (parestezii, la enfermedad de Reyno);
• Las infracciones de la circulación de la sangre periférica, que son condicionadas por los procesos inflamatorios, la diabetes, la aterosclerosis;
• Las infracciones de la circulación de la sangre cerebral ishemicheskogo del tipo (la corriente aguda y crónica);
• obliteriruyuschy endarteriit;
• Crónico, agudo y podostraya la insuficiencia de la circulación de la sangre en la retina o la envoltura vascular del ojo;
• Las infracciones tróficas de las telas vinculadas a las infracciones de la microcirculación venosa o arterial (otmorozheniya, las úlceras tróficas, la gangrena, posttromboflebitichesky el síndrome);
• Las infracciones del rumor que tienen la etiología vascular;
• De la encefalopatía aterosclerótico y distsirkulyatornoy las etiologías.

Las contraindicaciones

Absoluto:

• El infarto del miocardo (la corriente aguda);
• Las hemorragias en la retina del ojo;
• La aterosclerosis expresada (coronario o cerebral);
• Las hemorragias macizas;
• La hemorragia cerebral hemorrágica (la corriente aguda);
• Las infracciones expresadas del ritmo del corazón;
• La edad hasta 18 años;
• El período del embarazo y la lactación;
• La hipersensibilidad a los componentes, que forma parte del preparado, también otra metilksantinam.

Relativo (Pentoksifillin sigue fijar el preparado con la precaución en existencia de los estados/enfermedades siguientes):

• La inclinación por la hipotensión arterial y la presión lábil arterial (el médico establece el régimen dozirovaniya individualmente, es necesario pasar el aumento de la dosis poco a poco);
• La úlcera del estómago y el duodeno;
• Las infracciones expresadas funcionales de los riñones (el médico establece el régimen dozirovaniya individualmente, es necesario pasar el aumento de la dosis poco a poco);
• La intervención operativa, llevada en el tiempo reciente, (hay una alta probabilidad del desarrollo de las hemorragias).

El modo de la aplicación y la dosificación

La solución para infuzy y la solución para la introducción intravenosa e intraarterial
La introducción intraarterial: la velocidad – 10 mg por minuto; la dosis inicial – 100 mg del preparado (en 0,9 % la solución del cloruro del sodio del volumen de 20-50 ml), en lo sucesivo aumentan la dosis hasta 200-300 mg (en 0,9 % la solución del cloruro del sodio del volumen de 30-50 ml).

Intravenosamente Pentoksifillin introducen despacio kapelno a lo largo de 90-180 minutos:

• La solución para infuzy: la dosis – 50-100 mg, en caso de necesidad – 200 mg (es máximo por día – 300 mg). Durante la introducción del enferma debe encontrarse en la posición estando;
• La solución para la introducción intravenosa e intraarterial: la dosis – 100 mg del preparado en 0,9 % la solución del cloruro del sodio o 5 % la solución de la glucosa (dekstrozy) al volumen de 250-500 ml. A la aterosclerosis expresada de los vasos del cerebro la introducción del preparado en la carótida es prohíbida.

Los pacientes con la insuficiencia crónica renal (el claro de la creatinina es más pequeño 30 ml por minuto) necesitan el descenso de la dosis a 30-50 %.

Para el tratamiento de las derrotas diabéticas o ateroscleróticas en la forma crónica pasan el curso intravenoso infuzy un día sí y otro no o cada día.

Las pastillas
Pentoksifillin aceptan dentro, sin masticar y sin romper (enteramente), tomando con el agua, es deseable – después de la comida.

Como regla, cubierto kishechnorastvorimoy la envoltura de la pastilla fijan por 2 piezas 3 veces por día. La dosis media diaria – 600 mg, máximo – 1200 mg. Más a menudo en 1-2 semanas la dosis sencilla bajan a 1 pastilla, además la multiplicidad de la recepción de Pentoksifillina se queda invariable.

El médico determina la duración del curso terapéutico individualmente, como regla, compone 1-3 meses.

A la insuficiencia crónica renal (el claro de la creatina es más pequeño 10 ml por minuto) es necesario el descenso de la dosis en 2 veces.

Pentoksifillin en las formas prolongadas medicinales fijan habitualmente con la multiplicidad de la recepción 2 veces por día, la duración del curso terapéutico – de 2-3 semanas y más.

Los efectos secundarios

• El sistema nervioso central: el estado de la inquietud, el vértigo, el calambre, la infracción del sueño, el dolor de cabeza;
• El sistema digestivo: la pérdida del tono (la atonía) del intestino, la sequedad en la boca, el descenso del apetito, la hepatitis que pasa con vnutripechenochnym holestazom, la agudización de la colecistitis;
• El sistema Cardiovascular: la arritmia, la taquicardia, la baja de la presión arterial, kardialgiya, la progresión de la estenocardia;
• El sistema de la hemostasia y los órganos de la hematopoyesis: trombotsitopeniya, pantsitopeniya, gipofibrinogenemiya, la leucopenia, la hemorragia de los vasos de la piel, las membranas mucosas del intestino y/o el estómago;
• Los órganos de los sentimientos: la infracción de la vista, el defecto de la vista que no alcanza sus fronteras (skotoma);
• Las epidermis y el tejido celular subcutáneamente-de grasa: los hinchazones, el aumento de la fragilidad de las uñas, la hiperhemia de la cutis, las congestiones a la cutis y la parte superior del tórax;
• Las reacciones alérgicas: la hiperhemia de la piel, angionevrotichesky el hinchazón, la mariposa de la ortiga, el picor, el choque anafiláctico;
• Los índices de laboratorio: el aumento de los índices de la actividad de hígado transaminaz (laktatdegidrogenazy, alaninaminotransferazy, aspartataminotransferazy) y alcalino fosfatazy;
• Otros: la meningitis aséptica (raramente).

En caso del desarrollo de los primeros síntomas de la reacción de la sensibilidad excesiva es necesario urgentemente anular la aplicación del preparado.

Durante la terapia debe regularmente pasar el control del cuadro de la sangre que es vinculado a los mensajes del surgimiento de las hemorragias (en las membranas mucosas, la piel, el tracto intestinal), trombotsitopenii y la anemia aplástica.

Las instrucciones especiales

A la aplicación común con los anticoagulantes es necesario escrupulosamente controlar los índices del sistema que plega de la sangre.

Es necesario comprobar la compatibilidad de Pentoksifillina con infuzionnymi por las soluciones en forma individual.

Del control escrupuloso del estado tienen necesidad los enfermos con las infracciones expresadas de la función de los riñones.

En los casos de la hemorragia en la envoltura reticular del ojo el tratamiento anulan inmediatamente.

Después de las intervenciones llevadas operativas en el tiempo reciente es necesario es sistemático realizar el control del nivel de la hemoglobina y el hematocrito.

La terapia, en particular la introducción intraarterial e intravenosa de Pentoksifillina, debe pasar bajo el control de la presión arterial. A los enfermos con la presión inestable o baja arterial la dosis introducida les reducen.

A la insuficiencia cardíaca crónica ante el comienzo del curso debe alcanzar la compensación de la circulación de la sangre.

El destino de Pentoksifillina en las dosis grandes por el enfermo con la diabetes que pasa la terapia gipoglikemicheskimi los preparados, puede llevar a la hipoglicemia (tales pacientes tienen necesidad de la corrección de la dosis).

A los pacientes que fuman puede ser bajada la eficiencia terapéutica de Pentoksifillina.

El enfermo en la edad avanzada en algunos casos el preparado fijan en las dosis bajadas (es vinculado a la reducción de la velocidad de la deducción de la sustancia activa y el aumento de su bioaccesibilidad).

La interacción medicinal

La aplicación sochetannoe de Pentoksifillina con algunos preparados/sustancias puede llevar al desarrollo de los efectos siguientes:

• TSimetidin: se aumenta la concentración pentoksifillina en el plasma de la sangre y en consecuencia, la probabilidad del desarrollo de las reacciones secundarias;
• El ácido valproevaya, la heparina, teofillin, los preparados fibrinolíticos, antigipertenzivnye y gipoglikemicheskie los medios (la insulina, peroralnye gipoglikemicheskie los medios), los preparados, que ejercen el impacto al sistema que plega de la sangre (los anticoagulantes, trombolitiki), los medios antibióticos medicinales (incluyendo tsefalosporiny): se refuerza su acción;
• Otros ksantiny: se desarrolla la excitación excesiva nerviosa.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en seco, protegido de luz, el lugar, inaccesible para los niños.

El plazo de la validez:

• Las pastillas retard – 3 años con la temperatura hasta 25 °C;
• Las pastillas cubiertas kishechnorastvorimoy con la envoltura – 2 años con la temperatura hasta 30 °C;
• El concentrado para la preparación de la solución para la introducción intravenosa e intraarterial, las soluciones para las inyecciones, infuzy, la introducción intravenosa e intraarterial – 2 años con la temperatura hasta 25 °C.