Promedol

Promedol – el preparado narcótico analgésico.

La forma de la salida y la composición

• Las pastillas: ploskotsilindricheskie, el color blanco, con faskoy y la estampación en forma de la letra "Pa" (por 10 tab. En de contorno yacheykovyh los embalajes, 1 o 2 embalaje en el paquete de cartón);
• La solución para las inyecciones de 1 % y 2 %: transparente, incoloro (para las farmacias – por 1 ml en las jeringas-tubos, en el paquete de cartón 20 50 o 100 jeringas; por 1 ml en las ampollas, por 5 ampollas en de contorno yacheykovoy al embalaje, en el paquete de cartón 1 o 2 embalaje (si es necesario, con ampulnym por el cuchillo o el escarificador); para los establecimientos médicos – por 1 ml en las ampollas, por 5 ampollas en de contorno yacheykovoy al embalaje, en la caja de cartón o el cajón del cartón 20 ondulado, 30 40 50 o 100 embalajes, (si es necesario, con ampulnym por el cuchillo o el escarificador)).

La sustancia activa: trimeperidina el hidrocloruro (promedol):

• 1 pastilla – 25 mg;
• 1 ml de la solución – 10 o 20 mg.

Las sustancias auxiliares de las pastillas: el almidón de patatas, el azúcar, el ácido esteárico.

Los componentes adicionales de la solución: el ácido clorhídrico, el agua para las inyecciones.

Las indicaciones

Las pastillas y la solución de Promedol fijan al síndrome doloroso del fuerte grado medio y de la expresividad, rezistentnom a los analgésicos no narcóticos, incluso en los casos siguientes:

• Las lesiones;
• Las quemaduras;
• La radiculitis Lumbosacra;
• La neuritis aguda;
• El síndrome Talamichesky;
• Protruziya del disco intervertebral;
• El período postoperacional;
• Agudo prostatit;
• La úlcera del estómago y 12-perstnoy los intestinos;
• Los dolores llamados por el espasmo de la musculatura llana de los órganos interiores: renal, de hígado, intestinal koliki (en la combinación con atropinopodobnymi y spazmoliticheskimi por los medios);
• La pancreatitis crónica;
• Las enfermedades oncológicas.

En forma de la solución el preparado, además, fijan a las enfermedades/estados siguientes:

• El infarto del miocardo;
• El aneurismo que estratifica de la aorta;
• La estenocardia inestable;
• Tromboemboliya de las arterias de las extremidades o la arteria neumónica;
• La trombosis de la arteria renal;
• El infarto fácil;
• La pericarditis aguda;
• Aéreo emboliya;
• La pleuresía aguda;
• Kauzalgiya;
• El ataque agudo del glaucoma;
• Agudo vezikulit;
• La paranefritis;
• La perforación del esófago;
• El neumotórax espontáneo;
• La disuria aguda;
• Priapizm;
• parafimoz;
• Los cuerpos ajenos de la uretra, la vejiga, el recto;
• El hinchazón fácil;
• Agudo levozheludochkovaya la insuficiencia;
• El choque kardiogennyy;
• Los períodos de antes de la operación, de operaciones y postoperacionales;
• El parto (para la anestesia y la estimulación);
• neyroleptanalgeziya (en la combinación con neyroleptikami).

Las contraindicaciones

Para las dos formas medicinales:

• La opresión del centro respiratorio;
• La hipersensibilidad a cualquier de los componentes del preparado.

Complementariamente para las pastillas:

• La caquexia;
• La edad infantil (por la imposibilidad exacto dozirovaniya).

Complementariamente para la solución:

• Las enfermedades infecciosas (por el riesgo de la penetración de la infección en el sistema nervioso central);
• La dispepsia tóxica (la demora de la deducción de las toxinas y la agudización, vinculada a esto, y la prolongación de la diarrea);
• La diarrea a consecuencia de la colitis seudomembranosa condicionada por la aplicación tsefalosporinov, linkozamidov o penitsillinov;
• La infracción del enrollamiento de la sangre, incluido a consecuencia de la realización antikoagulyantnoy las terapias (para epidural y spinalnoy las anestesias);
• La aplicación simultánea de los inhibidores monoaminoksidazy y durante 21 días después de su anulación;
• La edad infantil hasta 2 años.

Debe aplicar las pastillas con la precaución:

• La hipotireosis;
• La lesión craneal-cerebral con la psicosis;
• La opresión del sistema nervioso central;
• Miksedema;
• La insuficiencia respiratoria;
• Striktura de la uretra;
• La hiperplasia predstatelnoy zhelezy;
• La insuficiencia suprarrenal;
• La insuficiencia de hígado/renal;
• El alcoholismo;
• La edad avanzada.

Debe aplicar la solución con la precaución:

• Las enfermedades expresadas inflamatorias del intestino;
• La inclinación de suicidio;
• Los calambres;
• La labilidad emocional;
• La lesión craneal-cerebral;
• La opresión del sistema nervioso central;
• La hipertensión intracraneal;
• El alcoholismo;
• La dependencia narcótica (en la anamnesia incluso);
• La hipotensión arterial;
• La arritmia;
• Crónico obstruktivnaya la enfermedad fácil;
• La asma bronquial;
• La caquexia;
• Las intervenciones quirúrgicas sobre el tracto intestinal o mochevydelitelnoy al sistema;
• Striktura de la uretra;
• La hiperplasia predstatelnoy zhelezy;
• Miksedema;
• La insuficiencia suprarrenal;
• La insuficiencia respiratoria;
• La insuficiencia cardíaca crónica;
• La insuficiencia de hígado/renal;
• La hipotireosis;
• El estado debilitado de los enfermos;
• La edad infantil;
• La edad avanzada;
• El período del embarazo y la lactación.

El modo de la aplicación y la dosificación

En las pastillas de Promedol debe aceptar dentro por 1-2 piezas a los dolores a consecuencia del espasmo de la musculatura llana (los cólicos intestinales, renales y de hígado) el preparado combinan con spazmoliticheskimi y atropinopodobnymi por los medios, el tratamiento pasan bajo el control escrupuloso del paciente. La dosis máximamente admisible sencilla – 50 mg (2 tab.), diario – 200 mg (8 tab.).

La solución de Promedol introducen intravenosamente (v/v) e intramuscularmente (v/m), en las jeringas-tubos – solamente intramuscularmente y subcutáneamente (p/k).

El adulto depende de la situación clínica fijan por 10-40 mg (de 1 ml de 1 % de la solución hasta 2 ml de 2 % de la solución). A los niños de 2 años depende de la edad – por 3-10 mg.

Para premedikatsii ante la narcosis el preparado introducen p/k o v/m en la dosis de 20-30 mg al mismo tiempo con 0,5 mg de la atropina 30-45 minutos antes de la operación.

Durante la narcosis de Promedol introducen v/v por las dosis fraccionadas por 3-10 mg.

Para la anestesia de los géneros fijan v/m o p/k en la dosis de 20-40 mg al descubrimiento de la faringe a 3-4 cm y el estado satisfactorio del fruto. Para evitar la depresión narcótica del fruto y el recién nacido la última dosis debe ser introducida no más tarde que 30-60 minutos antes de rodorazresheniya.

La dosis máxima sencilla para los adultos – 40 mg, diario – 160 mg.

Los efectos secundarios

A la recepción de Promedola en las pastillas son posibles:

• Por parte del sistema nervioso: la opresión del centro respiratorio, el ahoguío, la desorientación, el atascamiento, el dolor de cabeza, la euforia, la demora de la velocidad de las reacciones ideomotores;
• Por parte del tracto intestinal: la náusea y el vómito;
• Otros: la hidradenitis subida, el descenso de la presión arterial, las reacciones alérgicas, la dependencia medicinal, la habituación.

A la aplicación del preparado en forma de la solución son posibles:

• Por parte del sistema digestivo: más a menudo – la náusea, el vómito, la cerradura; menos a menudo – la irritación del tracto intestinal, la anorexia, la sequedad de la membrana mucosa de la cavidad bucal, el espasmo zhelchevyvodyaschih de las vías; raramente (a las enfermedades inflamatorias del intestino) – la impracticabilidad paralítica intestinal, el megacolon tóxico (los espasmos en el estómago, la náusea, el vómito, el meteorismo, la cerradura, gastralgiya); la frecuencia es desconocida – gepatotoksichnost (la silla pálida, la orina oscura, ikterichnost de las epidermis y skler);
• Por parte del sistema nervioso y los órganos de los sentimientos: más a menudo – la somnolencia, vertigo, la debilidad; menos a menudo – la vaguedad de la percepción visual, el dolor de cabeza, la diplopia, el sueño agitado, los sueños insólitos, las pesadillas, la nerviosidad, la incomodidad, el cansancio, las sacudidas involuntarias musculares, tremor, el calambre, la confusión de la conciencia, la euforia; raramente – la depresión, la alucinación, a los niños – la inquietud, la excitación paradójica; la frecuencia es desconocida – la desorientación, la demora de la velocidad de las reacciones ideomotores, el sonido en las orejas, rigidnost de los músculos (especialmente respiratorio), el calambre;
• Por parte del sistema cardiovascular: más a menudo – el descenso de la presión arterial (el INFIERNO); menos a menudo – la arritmia; la frecuencia es desconocida – el aumento el INFIERNO;
• De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: menos a menudo – el espasmo de los uréteres (las ganas frecuentes a la evacuación urinaria, el dolor y la dificultad a la evacuación urinaria), el descenso de la diuresia;
• Por parte del sistema respiratorio: menos a menudo – la opresión del centro respiratorio;
• Las reacciones alérgicas: menos a menudo – angionevrotichesky el hinchazón, laringospazm, bronhospazm; raramente – el picor de la piel, la eflorescencia, el hinchazón de la persona;
• Las reacciones locales: el quemazón, la hiperhemia y el hinchazón en el lugar de la inyección;
• Otros: menos a menudo – la hidradenitis intensiva; la frecuencia es desconocida – la dependencia medicinal, la habituación.

Las instrucciones especiales

Durante el tratamiento se prohíbe emplear las bebidas alcohólicas, debe abstenerse de la conducción de un automóvil y la ejecución de los tipos potencialmente peligrosos de los trabajos exigentes la velocidad las reacciones y una alta concentración la atención.

La interacción medicinal

Promedol refuerza la opresión de la respiración y el sistema nervioso central, llamado por la aplicación del etanol, los medios para la anestesia general, los inhibidores monoaminoksidazy, los soporíferos y sedativnyh de los preparados, anksiolitikov, neyroleptikov, miorelaksantov y otros analgésicos narcóticos.

Barbituraty (especialmente el fenobarbital), aplicado es sistemático, pueden reducir analgeziruyuschee la acción de Promedola.

Nalokson elimina llamado trimeperidinom analgeziyu, restablece la respiración y baja la opresión del sistema nervioso central.

Nalorfin elimina la depresión, llamada por el preparado, de la respiración, conservándolo analgeziruyuschy el efecto.

Trimeperidin reduce la acción metoklopramida, refuerza gipotenzivnyy el efecto antigipertenzivnyh de los preparados, incluso los diuréticos y ganglioblokatorov.

En caso de la aplicación simultánea protivodiareynye los medios (incluido loperamid) y los preparados con la actividad anticolinérgica suben el riesgo de la demora de la orina y el surgimiento de la cerradura, hasta la impracticabilidad intestinal.

Promedol refuerza el efecto de los anticoagulantes, por eso a la necesidad de la aplicación de la combinación dada debe controlar protrombin los plasmas.

Buprenorfin (incluido si él se aplicaba durante la terapia que precede) reduce la acción trimeperidina.

Por la reexcitación o el frenaje del sistema nervioso central a la aplicación simultánea de los inhibidores monoaminoksidazy crece el riesgo del desarrollo de las reacciones pesadas con el surgimiento hipo- o gipertenzivnyh de las crisis.

Al mismo tiempo aplicado naltrekson baja la eficiencia de Promedola, puede acelerar la aparición de los síntomas del síndrome de la anulación a los pacientes con la dependencia narcótica (estos indicios pueden aparecer ya tras 5 minutos después de la introducción del preparado, se conservan durante 48 horas y son caracterizados por la dificultad de su eliminación).

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en seco (las pastillas), protegido de luz, el lugar, inaccesible para los niños, la pastilla – a la temperatura interior, la solución – con la temperatura hasta 15 zs.

El plazo de la validez de las pastillas y la solución en las ampollas – 5 años, la solución en las jeringas-tubos – 3 años.