Pulmikort

Pulmikort – de inhalación glyukokortikosteroid (GKS) con la actividad antiinflamatoria en los bronquios, baja la frecuencia de las agudizaciones y la expresividad de los síntomas de la asma bronquial.

La forma de la salida y la composición

La forma medicinal – la suspensión para las inhalaciones dosificado: el color casi blanco o blanco el líquido, se somete fácilmente resuspendirovaniyu (por 2 ml en odnodozovyh los contenedores de polietileno, por 5 contenedores en el sobre de laminirovannoy de la laminilla, en el paquete de cartón 4 sobres).

En 1 ml de la suspensión de Pulmikort contiene:

• La sustancia activa: budesonid (mikronizirovannyy) – 0,25 mg o 0,5 mg;
• Los componentes auxiliares: el sodio tsitrat, el ácido cítrico (árido), el sodio el cloruro, polisorbat 80, dinatriya edetat (la sal dossustituida de sodio etilendiamintetrauksusnoy los ácidos), el agua limpiado.

Las indicaciones

• La asma bronquial (en calidad de la terapia que apoya);
• Crónico obstruktivnaya la enfermedad fácil (HOBL).

Las contraindicaciones

• La edad hasta 6 meses;
• La hipersensibilidad a budesonidu y las sustancias auxiliares.

Con la precaución y bajo una observación más escrupulosa aceptan Pulmikort a la forma activa de la tuberculosis pulmonar, la cirrosis del hígado, también a las infecciones de hongos, bacteriales y virulentas de los órganos de la respiración.

Durante la terapia debe tomar en consideración la posibilidad de la manifestación de la acción GKS de sistema.

El modo de la aplicación y la dosificación

Pulmikort se aplica con el uso del aparato especial para las inhalaciones – nebulayzera, que transforma la suspensión en el aerosol. A la inspiración tranquila e igual a través de la embocadura el preparado en forma del aerosol cae en fácil el paciente. A los pequeños niños el procedimiento es hecho a través de especial la máscara.

¡Para la aplicación de Pulmikorta en forma de la suspensión ultrasonoro nebulayzery no se acercan!

El uso nebulayzera comienzan después del estudio atento de la instrucción, rigurosamente observando todas las recomendaciones.

Después de cada inhalación es necesario escrupulosamente enjuagarse la boca por el agua, esto permitirá bajar el riesgo del desarrollo de la candidiasis rotoglotki, es necesario lavar también por el agua a la persona para prevenir la irritación de la piel. La suspensión aguada usan en las próximas medias horas.

Después de cada procedimiento debe limpiar la cámara nebulayzera.

Por medio del compresor se crea la velocidad de la corriente de aire (5-8 l por minuto) necesario para el relleno nebulayzera al volumen de 2-4 ml. El aparato es equipado especial por las máscaras y la embocadura.

El médico establece la dosis de Pulmikorta individualmente.

Al destino de la dosis diaria en dimensión de 1 mg la introducen por una vez, si la dosis más alto – dividen en 2 recepciones.

Para la mezcla de la suspensión usan 0,9 % la solución del sodio del cloruro o las soluciones atsetiltsisteina, salbutamola, terbutalina, fenoterola, el sodio kromoglikata, ipratropiya del bromido.

Recomendado diario dozirovanie:

• Los adultos, incluso los pacientes de la edad avanzada: la dosis inicial – 1-2 mg, la dosis que apoya – 0,5-4 mg. Para el logro del efecto deseable a la agudización pesada de la enfermedad se puede aumentar la dosis;
• Los niños de edad después de 6 meses: la dosis inicial – 0,25-0,5 mg, se permite en caso de necesidad el aumento hasta 1 mg. La dosis que apoya – 0,25-2 mg.

A cada enfermo determinan la dosis mínima eficaz que apoya que abastece el efecto clínico.

Por el riesgo más bajo del desarrollo de los efectos indeseables de sistema en algunos casos se recomienda el aumento de la dosis diaria del preparado hasta 1 mg en forma de la monoterapia, en vez de la combinación con GKS para uso interno.

Al enfermos que se encuentra sobre el tratamiento GKS para uso interno, comenzar la anulación de la terapia es necesario durante el estado estable. En el fondo de la dosis GKS habitual para peroralnogo de la recepción durante 10 días el paciente recibe las altas dosis de Pulmikorta. Luego durante un mes la dosis peroralnyh GKS baja poco a poco, hasta mínimo eficaz. Consigue por completo anular muy a menudo la recepción GKS dentro.

A la cirrosis expresada del hígado la duración de la acción del preparado sube.

Los efectos secundarios

• El sistema respiratorio: a menudo – la sequedad en la boca, la tos, la candidiasis rotoglotki, ohriplost las voces, la irritación de la membrana mucosa de la garganta; raramente – bronhospazm;
• El sistema nervioso: raramente – el dolor de cabeza; probablemente – la depresión, la nerviosidad, la infracción de la conducta; la excitación;
• Las reacciones dermatológicas: raramente – la eflorescencia de la piel, la mariposa de la ortiga, la dermatitis de contacto;
• Las reacciones alérgicas: raramente – angionevrotichesky el hinchazón;
• Otras reacciones: raramente – la irritación de la cutis (del uso nebulayzera con la máscara), las equimosis en la piel; en algunos casos – la hipofunción de las cápsulas suprarrenales y los síntomas de otras patologías llamadas por la acción GKS de sistema.

Las instrucciones especiales

Se recomienda evitar el destino budesonida a la aplicación simultánea ketokonazola, itrakonazola u otros inhibidores CYP3A4 potenciales. A la necesidad de la combinación dada, debe aumentar el período entre las recepciones de los preparados hasta máximamente posible.

Es necesario el control sobre el estado de los pacientes durante el tránsito a la recepción de Pulmikorta de sistema GKS, ya que crece el riesgo del debilitamiento de la función de las cápsulas suprarrenales. Son necesario prestar la atención especial los enfermos a peroralnom la recepción de las altas dosis GKS o la recepción larga de las máximamente altas dosis GKS recomendadas de inhalación. Ya que las situaciones estresantes pueden llamar a la categoría dada de los pacientes los síntomas de la insuficiencia suprarrenal, a la intervención quirúrgica y otros estreses se recomienda la realización de la terapia adicional por de sistema GKS.

Con la precaución es pasado el tránsito de sistema GKS en Pulmikort.

Al riesgo de la infracción de la función gipofizarno-suprarrenal de bajar la dosis de sistema GKS debe con la atención especial al estado del enfermo y el control de los índices de la función del sistema gipotalamo-gipofizarno-suprarrenal. A la lesión, la intervención quirúrgica y otros estreses de la categoría dada de los pacientes puede ser necesaria la recepción GKS adicional dentro.

A la aparición del dolor en las articulaciones o los músculos en caso del tránsito con peroralnyh GKS a de inhalación probablemente aumento temporal de la dosis GKS para uso interno. El desarrollo durante el tránsito del sentimiento del cansancio, el dolor de cabeza, la náusea, el vómito es el certificado de la insuficiencia GKS de sistema.

Por el cese de la acción de los preparados de sistema durante el tránsito crece el riesgo de la agudización de la eccema que hay, las patologías alérgicas, rinita.

Para la profiláctica de la asma del esfuerzo físico es eficaz la aplicación de Pulmikorta 1-2 veces en el día.

Durante el embarazo se recomienda usar la dosis mínima eficaz del preparado.

La aplicación de las dosis terapéuticas de Pulmikorta durante la alimentación de pecho no ejerce la influencia sobre el niño.

GKS en la pediatría usan después de la apreciación escrupulosa de la comparación del efecto esperado terapéutico y la amenaza potencial en la demora del crecimiento del niño. A la aplicación larga de cualesquiera formas GKS a los niños y los adolescentes debe pasar el control regular del índice del crecimiento.

Los resultados de las observaciones han mostrado que la aplicación budesonida durante 11 años a los niños y los adolescentes no ha influido sobre el logro por ellos de los índices normativos del crecimiento.

Los síntomas bioquímicos de la acción de sistema del preparado pueden surgir a la aplicación de la dosis diaria de 0,4-0,8 mg, hay a menudo unos efectos de sistema a los niños que aceptan las dosis son más altos 0,8 mg en el día.

Después de cada aplicación es necesario lavar la cámara nebulayzera, la embocadura o la máscara por el agua caliente con el detergente suave, nebulayzer – aclarar y secar, unir la cámara a la válvula de aire de entrada o el compresor.

Pulmikort no influye sobre la capacidad del paciente de la conducción de un automóvil y otros mecanismos.

La interacción medicinal

Las interacciones budesonida con otros preparados usados para la terapia de la asma bronquial, no se observaba.

A la necesidad de la aplicación simultánea ketokonazola debe bajar la dosis budesonida y máximamente aumentar el intervalo entre sus recepciones.

El nivel de la concentración budesonida en el plasma de la sangre sube considerablemente itrakonazol, el inhibidor CYP3A4 potencial.

La aplicación adrenostimulyatorov beta para la realización de la inhalación preliminar contribuye a la ampliación de los bronquios, el mejoramiento del ingreso budesonida en las vías respiratorias, el reforzamiento de su efecto terapéutico.

A la combinación con fenitoinom, el fenobarbital, rifampitsinom la acción de Pulmikorta baja, y en la combinación con los estrógenos, metandrostenolonom – sube.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar con la temperatura hasta 30 °C en el lugar, inaccesible para los niños.

El plazo de la validez – 2 años.

Después de la infracción de la hermética del sobre los contenedores son útiles para la aplicación 3 meses, guardar de la influencia de luz. Es necesario usar el contenedor abierto durante 12 horas.