Renipril

Renipril – el inhibidor la angiotensina-transforma del fermento (APF), antigipertenzivnyy el preparado.

La forma de la salida y la composición

La forma medicinal – la pastilla: ploskotsilindricheskie, el color blanco, con faskoy y riskoy (por 10 o 20 piezas en de contorno yacheykovyh los embalajes, en el paquete 1 de cartón, 2 o 3 embalajes).

La sustancia activa: enalaprila maleat – 10 o 20 mg en 1 pastilla.

Las sustancias auxiliares: povidon nizkomolekulyarnyy, el almidón de patatas, el calcio stearat, la lactosa.

Las indicaciones

• La hipertensión arterial;
• La insuficiencia cardíaca crónica (como parte de la terapia combinada).

Las contraindicaciones

Absoluto:

• porfiriya;
• El hinchazón idiopático o hereditario;
• El hinchazón Angionevrotichesky en la anamnesia, vinculado a la aplicación de los inhibidores APF;
• La edad hasta 18 años;
• El período del embarazo y la lactación;
• La sensibilidad excesiva a cualquier componente de Reniprila u otros inhibidores APF.

Con la precaución:

• Primario giperaldosteronizm;
• La hipercaliemía;
• El estado después del transplante del riñón;
• La estenosis bilateral de las arterias renales o la estenosis de la arteria del único riñón;
• Mitralnyy (con las infracciones de la hemodinámica) o la estenosis aórtica;
• La estenosis idiopática hipertrófica subaórtica;
• La enfermedad Ishemichesky del corazón;
• Las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo;
• La diabetes;
• La opresión de la hematopoyesis medular;
• La insuficiencia de hígado;
• La insuficiencia renal (proteinuriya – más de 1 g/día);
• Las enfermedades tserebrovaskulyarnye;
• Los estados que se acompañan del descenso del volumen de la sangre que circula (incluido la diarrea y/o el vómito, la realización de la hemodiálisis, la terapia por los diuréticos, la observación del régimen con la restricción del consumo de la sal común);
• La edad avanzada (son mayores 65 años);
• La aplicación simultánea de los medicamentos imunodepresivos o saluretikov.

El modo de la aplicación y la dosificación

Renipril debe aceptar dentro. La recepción de la comida sobre su eficiencia no influye.

Puede aplicarse en calidad de la monoterapia, así como en la combinación con otros gipotenzivnymi por los medios.

La hipertensión arterial
En calidad del monopreparado de Renipril fijan por 5 mg de 1 vez en el día.

Durante 2 horas después de la recepción de la primera dosis o hasta el momento de la estabilización de la presión arterial (el INFIERNO) el paciente debe encontrarse bajo la observación del médico.

En caso de la ausencia del efecto clínico durante 1-2 semanas la dosis aumentan hasta 10 mg. En caso necesario, pero a condición de bueno perenosimosti del preparado, es posible el aumento de la dosis diaria hasta 40 mg en 2 recepciones.

Tras 2-3 semanas pasan a la terapia que apoya en la dosis de 10-40 mg en el día en 1-2 recepciones. A la hipertensión moderada arterial basta 10 mg en el día.

La dosis superior admisible diaria compone 40 mg.

Si Renipril es fijado a los pacientes, que reciben ya los diuréticos, debe anularlos en 2-3 días. Si tal posibilidad no existe, la dosis inicial enalaprila debe componer 2,5 mg en el día.

La dosis recomendada inicial para los enfermos con la concentración de la creatinina en el suero de la sangre más de 0,14 mmol/l o giponatriemiey (la concentración de los iones del sodio en el suero de la sangre menos de 130 mmol/l) compone 2,5 mg de 1 vez en el día.

A renovaskulyarnoy las hipertensiones a principios del tratamiento fijan por 2,5-5 mg en el día. La dosis superior diaria – 20 mg.

La insuficiencia cardíaca crónica
La dosis recomendada inicial compone 2,5 mg de 1 vez en el día más cada de 3-4 días (depende del efecto del preparado) la dosis poco a poco (en 2,5-5 mg) aumentan antes del logro de la dosis máximamente llevada y eficaz tomando en cuenta la cantidad el INFIERNO, pero no más 40 mg en el día en 1-2 recepciones.

A primeramente bajo sistolicheskom menos de 110 mm hg) el tratamiento comienzan el INFIERNO (de la dosis diaria de 1,25 mg, después de que durante 2-4 semanas (a veces a más de corto plazo) el médico pasa la selección de la dosis. La dosis media que apoya varía en los límites de 5 hasta 20 mg en el día en 1-2 recepciones.

La dosis inicial para los hombres ancianos – 1,25 mg.

Las dosis recomendadas diarias para los enfermos con la insuficiencia crónica renal depende del claro de la creatinina (KK): KK 80-30 ml/minas – 5-10 mg, KK hasta 30-10 ml/minas – 2,5-5 mg, KK menos de 10 ml/minas – 1,25-2,5 mg solamente durante la dialisis.

La duración de la terapia depende de la eficiencia del preparado.

En caso del descenso demasiado expresado el INFIERNO la dosis de Reniprila bajan poco a poco.

Los efectos secundarios

En general Renipril se transporta bien. En algunos casos surgen los efectos secundarios siguientes:

• Por parte del sistema respiratorio: la faringitis, la tos improductiva seca, rinoreya, bronhospazm, intersticial pnevmonit, el ahoguío;
• Por parte del sistema nervioso: la fatiga excesiva, la alarma, el insomnio, la confusión de la conciencia, la debilidad, la somnolencia, el dolor de cabeza, el vértigo; muy raramente a la recepción de las altas dosis – la depresión, la nerviosidad, parestezii;
• De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: proteinuriya, la infracción de la función de los riñones;
• Por parte de los órganos de los sentimientos: los zumbidos en los oídos, la infracción del rumor y la vista, la infracción del aparato vestibular;
• Por parte del sistema cardiovascular: el descenso excesivo de la presión arterial, ortostatichesky el colapso; raramente – la estenocardia, zagrudinnaya el dolor, el infarto del miocardo; extremadamente raramente – tromboemboliya de las ramas de la arteria neumónica, los golpes del corazón hechos más frecuentes, la arritmia (el centelleo de las aurículas, predserdnaya la bradicardia o la taquicardia);
• Por parte de la carretera digestiva: los desajustes dispépticos (la diarrea/cerradura, la náusea, el vómito, el dolor en la región abdominal), la anorexia, la sequedad en la boca, la ictericia, la impracticabilidad intestinal, la infracción de la función del hígado y zhelchevydeleniya, la pancreatitis, la hepatitis;
• Por parte de los índices de laboratorio: la hipercaliemía, giperbilirubinemiya, giponatriemiya, el aumento del contenido de la urea, giperkreatininemiya, el aumento de la actividad de los fermentos de hígado; rara vez – eozinofiliya, neytropeniya, trombotsitopeniya, el aumento SOE, el descenso del hematocrito; a los enfermos con autoimmunnymi por las enfermedades – la agranulacitosis;
• Las reacciones alérgicas: la mariposa de la ortiga, el picor, la eflorescencia de la piel, angionevrotichesky el hinchazón; extremadamente raramente – pemfigus, serozit, la estomatitis, la fotosensibilización, glossit, miozit, vaskulit, la artritis, artralgiya, el eritema polimorfo, la disfonia, eksfoliativnyy la dermatitis, tóxico epidermalnyy nekroliz, el síndrome de Steven-Dzhonsona;
• Otros: las afluencias, el descenso libido, alopetsiya.

Las instrucciones especiales

Tranzitornaya la hipotensión arterial no es la contraindicación para la continuación de la terapia por Reniprilom después de la estabilización el INFIERNO. Sin embargo en caso del descenso repetido expresado de la presión arterial es necesario reducir la dosis o anular el preparado.

A la aplicación vysokopronitsaemyh dializnyh de las membranas sube el riesgo del desarrollo de la reacción anafiláctica. Debe realizar la corrección de la dosis por días, libre de la dialisis, fundando en el nivel el INFIERNO.

La observación escrupulosa es necesaria a los pacientes con ishemicheskoy por la enfermedad del corazón, las enfermedades de los vasos del cerebro y la insuficiencia cardíaca pesada, porque a ellos el INFIERNO puede llevar el descenso agudo a la infracción de la función de los riñones, la hemorragia cerebral o el infarto del miocardo.

Antes del destino del preparado y durante su aplicación es necesario periódicamente controlar el INFIERNO, el nivel del proteína en la sangre, también la concentración de la urea, el potasio, la hemoglobina, la creatinina, la actividad de los fermentos de hígado.

A expresado autoimmunnyh las enfermedades (por ejemplo, sklerodermii o el lupus de sistema rojo) en el fondo de la recepción de Reniprila sube el riesgo del desarrollo neytropenii o la agranulacitosis.

El cese agudo de la terapia no lleva al síndrome de la anulación (el aumento agudo de la presión arterial).

El alcohol refuerza gipotenzivnoe la acción del preparado, por eso debe negarse al uso de las bebidas alcohólicas.

A la insuficiencia renal puede bajar la deducción activo metabolita enalaprila que es preñado del aumento de su concentración en el plasma de la sangre. A tales pacientes puede ser necesaria la reducción de la dosis de Reniprila.

Los recién nacidos y los lactantes, cuyas madres aceptaban el preparado durante el embarazo, deben encontrarse bajo la observación escrupulosa médica para la revelación oportuna de los desajustes neurológicos, las hipercaliemías, oligurii, el descenso expresado al INFIERNO – los desajustes, posible a consecuencia de la reducción de la hemorragia cerebral y renal al descenso el INFIERNO, llamado por el inhibidor APF.

A oligurii es necesario apoyar el INFIERNO y renal perfuziyu, introducen para esto los líquidos correspondientes y sosudosuzhivayuschie los medios.

Renipril debe anular a la necesidad de la investigación de las funciones de las paraglándulas tiroides.

El descenso de la dosis puede ser necesario a los pacientes con la estenosis de las arterias renales (la arteria renal), porque a ellos es subido el riesgo del aumento del contenido de la creatinina y la urea en el suero de la sangre, por eso durante primero algunas semanas del tratamiento debe controlar la función de los riñones.

Los pacientes deben advertir al médico y/o el anestesiólogo de la recepción del preparado a la necesidad de la intervención quirúrgica, incluso estomatológico.

Con la precaución de Renipril debe aceptar a la insuficiencia cardíaca crónica en caso de la aplicación simultánea de los diuréticos y/o cordial glikozidov.

En relación a la probabilidad del desarrollo del vértigo, especialmente después de la primera dosis a los pacientes que reciben los diuréticos, a principios del tratamiento y durante la titulación de la dosis es necesario abstenerse de la conducción de un automóvil y la ejecución de los trabajos potencialmente peligrosos exigentes la velocidad las reacciones y/o la atención subida.

La interacción medicinal

• nesteroidnye los preparados antiinflamatorios, los estrógenos: baja gipotenzivnyy el efecto;
• Los diuréticos kaliysberegayuschie (triamteren, spironolakton, amilorid): crece el riesgo del desarrollo de la hipercaliemía;
• Las sales del litio: se disminuye la deducción del litio (es necesario controlar la concentración del litio en el plasma de la sangre);
• Los preparados que llaman la opresión de la médula: crece el riesgo del desarrollo neytropenii y/o la agranulacitosis;
• Febrífugo y los analgésicos: se disminuye la eficiencia enalaprila;
• Teofillin: baja su efecto;
• El etanol, adrenoblokatory beta, los bloqueadores de los canales lentos cálcicos, el medio para la anestesia general, los nitratos, los diuréticos, prazozin, gidralazin, metildopa: se refuerza gipotenzivnoe la acción enalaprila;
• Los medicamentos imunodepresivos, la citoestática, el alopunirol: se refuerza gematotoksichnost.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar con la temperatura hasta 25 °s en el lugar, inaccesible para los niños.

El plazo de la validez – 4 años.