Voltaren

Voltaren – nesteroidnyy el preparado expresado analgeziruyuschego, la acción febrífuga y antiinflamatoria.

La forma de la salida y la composición

Las formas medicinales de Voltarena:

• Las pastillas: redondo, bicónvexo en kishechnorastvorimoy a la envoltura con faskoy y la grabadura «CG» sobre una de las partes; a otra parte la grabadura «BZ» – la envoltura de color amarillo, «GT» – castaño claro (por 10 piezas en blisterah, 2 o 3 blistera en el paquete de cartón);
• Las pastillas de la acción prolongada: redondo, bicónvexo, cubierto con la envoltura pelicular del color rosado, con faskoy, sobre una de las partes la marca por las tintas negras «CG», en otra – «CGC» (por 10 piezas en blisterah, 1 o 3 blistera en el paquete de cartón);
• La solución para intramuscular (v/m) las introducciones: el líquido amarillo claro o incoloro (por 3 ml en las ampollas de cristal con el punto nadloma o el anillo de la fractura, por 5 piezas en el paquete de cartón);
• Suppozitorii rectal: torpedoobraznoy las formas, de blanco hasta el color blanco con el matiz amarillo, con llano o por alguna superficie desigual y el olor débil (por 5 piezas en blisterah, en el paquete de cartón – 1 o 2 blistera);
• El spray para uso externo: el líquido transparente de color amarillo con el olor de la menta y el isopropanol (por 15 o 30 ml en los frascos de cristal oscuros con el mecanismo que dosifica, en el paquete de cartón 1 frasco);
• El emplasto transdermalnyy: el rectángulo de color beige del poliéster, a una de las superficies es puesto adgezivnyy la capa del color amarillo claro, con el olor débil, cubierto con la película transparente (por 2 5 7 o 10 piezas, en los paquetes de la laminilla de aluminio, en los paquetes de cartón por 1 paquete).

El componente activo – diklofenak del sodio, su contenido depende de la forma medicinal:

• 1 pastilla de color amarillo con la grabadura «BZ» – 25 mg;
• 1 pastilla del color castaño claro con la grabadura «GT» – 50 mg;
• 1 pastilla de la acción prolongada del color rosado con la grabadura «CGC» – 100 mg;
• 1 suppozitory – 25 50 o 100 mg;
• 1 ampolla – 75 mg;
• 1 dosis del spray – 8 mg;
• El emplasto transdermalnyy 7 a 10 cm – 15 mg;
• El emplasto transdermalnyy 10 a 14 cm – 30 mg.

Las sustancias auxiliares:

• Las pastillas en kishechnorastvorimoy a la envoltura: la celulosa microcristallino, el magnesio stearat, el siliceo dioksid de coloide árido, la lactosa el monohidrato, karboksimetilkrahmal del sodio, el almidón de maíz, povidon К30;
• Las pastillas de la acción prolongada: el magnesio stearat, el siliceo dioksid de coloide árido, la sacarosa, tsetilovyy el alcohol, povidon К30;
• La solución para v/m las introducciones: el alcohol bencílico, la manita (libre de pirogenov), el sodio el bisulfito, propilenglikol destilado, el sodio el hidróxido y el agua para las inyecciones;
• Suppozitorii: la grasa firme;
• El spray para uso externo: el etanol, propilenglikol, el sodio del hidrofosfato dodekagidrat, el isopropanol, dinatriya edetat, la lecitina de soja, el sodio digidrofosfata el dihidrato, askorbil palmitat, el aceite de las hojas de la menta piperina, el agua;
• El emplasto transdermalnyy: poliizobutilen, levomentol, izoprenstirol el copolímero, metilpirrolidon, merkaptobenzimidazol, propilenglikolevye los éter de los ácidos grasos, el ácido cítrico, butilgidroksitoluol, la goma efirizirovannaya, la parafina líquido, la base y la película protectora del poliéster.

Complementariamente como parte de las pastillas:

• Colorado kishechnorastvorimaya la envoltura: el macrogol 8000, el copolímero metakrilovoy los ácidos y etilakrilata (1:1), de silicio protivovspenivayuschaya la emulsión SE2, gipromelloza, el titán dioksid, el macrogol glitserilgidroksistearat, el talco, el colorante del hierro el óxido amarillo y rojo;
• La envoltura pelicular: gipromelloza, polisorbat 80, el colorante del hierro el óxido rojo (E172), el talco, el titán dioksid;
• El pulimento: la sacarosa cristallino, el macrogol 8000, las tintas negro (la solución de la goma laca en el etanol), el colorante del hierro el óxido negro (Е172), el amonio el hidróxido 28 % (Е527), propilenglikol (Е1520).

Las indicaciones

Voltaren es mostrado para la terapia sintomática de los procesos dolorosos e inflamatorios:

• Las articulaciones: las enfermedades inflamatorias (la artritis crónica gotosa, revmatoidnyy la artritis, ankiloziruyuschy el espondilitis, el reumatismo), las enfermedades degeneradas (la osteocondrosis, la osteoartrosis deformante);
• La columna vertebral: el lumbago, la radiculitis, la ciática, mialgiya, ossalgiya, la neuralgia, artralgiya;
• Las telas vnesustavnye: bursit, tendovaginit, la derrota reumática de las telas suaves;
• El ataque agudo de la gota;
• De hígado y el cólico renal;
• El síndrome postoperacional y posttraumático doloroso que se acompaña de la inflamación;
• Los procesos inflamatorios en el perol pequeño, adneksit, primario disalgomenoreya;
• El ataque de la jaqueca;
• La inflamación infecciosa de los LOR-ÓRGANOS con el síndrome expresado doloroso: la faringitis, la tonsilitis, la otitis;
• Los fenómenos residuales de la neumonía.

Sobre la progresión de la enfermedad la aplicación de Voltarena no influye.

Las contraindicaciones

• La mariposa de la ortiga, agudo rinit, los ataques de la asma bronquial que surgen en el fondo de la recepción del ácido acetilsalicílico u otra nesteroidnyh de los medios antiinflamatorios (NPVS) (en la anamnesia);
• III trimestre del embarazo;
• El período de la alimentación de pecho;
• La sensibilidad excesiva a los componentes del preparado.

Las contraindicaciones a la aplicación de las pastillas, la solución y suppozitoriev Voltaren:

• La úlcera del estómago y el duodeno en la fase de la agudización (las hemorragias interiores, la perforación);
• La enfermedad la Corona, la colitis ulcerosa y otras enfermedades destructivas-inflamatorias del intestino en la fase de la agudización;
• La forma pesada renal, de hígado, la insuficiencia cardíaca;
• Las enfermedades activas del hígado;
• Aortokoronarnoe shuntirovanie (perioperatsionnyy el período);
• La hipercaliemía (diagnosticado);
• Los estados que se acompañan del riesgo del desarrollo de las hemorragias.

No es recomendable aplicar Voltaren en forma de las pastillas a los pacientes con glyukozo-galaktoznoy malabsorbtsiey, pesado laktaznoy por la insuficiencia, el carácter insufrible hereditario de la galactosa.

La solución para v/m de las inyecciones no es posible fijar durante el embarazo.

Es contraindicada la aplicación suppozitoriev a la proctitis.

Bajo el control escrupuloso médico debe aplicar los preparados en forma de las pastillas, la solución y suppozitoriev a los pacientes con la asma bronquial, las enfermedades cardiovasculares o un alto riesgo de su desarrollo, estacional alérgico rinitom, las patologías crónicas infecciosas del sistema respiratorio, el hinchazón de la membrana mucosa de la nariz (incluso a los pólipos), la diabetes, la hipertensión arterial, dislipidemiey o giperlipidemiey, las infracciones del sistema de la hemostasia, la dependencia alcohólica y/o de tabaco.

Con la precaución especial aplican diklofenak al tratamiento de los pacientes de la edad avanzada.

No es posible poner el spray y el emplasto a las partes con la integridad violada de la epidermis.

Con la precaución aplican:

• El spray y el emplasto: a las infracciones pesadas de la función del hígado y los riñones, las derrotas erozivno-ulcerosas del estómago y/o el intestino;
• El emplasto: a la insuficiencia cardíaca crónica, de hígado porfirii (en la fase de la agudización), la asma bronquial, en la edad avanzada;
• El spray: a la diatesis hemorrágica, pepticheskoy a la úlcera, en I y II trimestre del embarazo.

Es contraindicada la aplicación de Voltarena de edad:

• Hasta 18 años en forma de las pastillas de la acción prolongada y la solución;
• Hasta 15 años en forma transdermalnogo del emplasto y el spray;
• Hasta 14 años en forma de las pastillas en kishechnorastvorimoy a la envoltura por 50 mg;
• Hasta 6 años en forma de las pastillas en kishechnorastvorimoy a la envoltura por 25 mg.

El modo de la aplicación y la dosificación

• Las pastillas en kishechnorastvorimoy a la envoltura aceptan dentro hasta la comida, sin masticar, tomando con el agua. La dosis recomendada inicial por 50 mg de 2-3 veces en el día, al grado fácil de la enfermedad o la necesidad del tratamiento largo basta 75-100 mg en el día. Se recomienda comenzar la terapia de la dismenorrea primaria del momento de la aparición del dolor en la dosis diaria de 50-100 mg. En caso de necesidad, después de algunos ciclos menstruales, la dosis está permitido de subir hasta 150 mg en el día;
• Las pastillas de la acción prolongada tragan enteramente durante la comida. La dosis recomendada inicial – 100 mg en el día, la siguen a la terapia larga o la sintomatología moderadamente expresada;
• La solución usan por medio de la introducción profunda lenta intramuscular para el levantamiento primario del fuerte síndrome doloroso. La dosis recomendada – 75 mg de 1 vez en el día. En los casos pesados, incluso a los fuertes cólicos, se permiten 2 inyecciones por 75 mg en el día con la interrupción en algunas horas;
• Suppozitorii se aplican para uso rectal, es deseable después de oporozhneniya del intestino. Dozirovanie para los pacientes adultos de 100-150 mg en el día, con la multiplicidad de la introducción 2-3 veces. Durante el uso largo y las patologías en las formas fáciles fijan por 75-100 mg en el día. Para el tratamiento del ataque de la jaqueca la dosis inicial se recomienda en dimensión de 100 mg, usar el preparado debe a los primeros indicios de la enfermedad. En caso de necesidad la terapia larga (más de 4 semanas) los pacientes con las enfermedades del sistema cardiovascular o con un alto riesgo del desarrollo de la patología dada el preparado sigue aplicar en la dosis diaria no más 100 mg. A los niños de edad hasta 1 año la dosis está determinada calculando 0,5-2 mg a 1 kg del peso del niño en el día, con la multiplicidad de la introducción 2-3 veces. Al tratamiento yuvenilnogo revmatoidnogo de la artritis se permite el aumento de la dosis hasta 3 mg a 1 kg del peso en el día;
• El spray se pulveriza a la parte de piel en el campo de la derrota, luego es necesario frotar y darlo secarse. Depende de la dimensión de la parte dolorosa son hechas 4-5 presiones del dosificador del frasco. El procedimiento se recomienda es acompañado con 3 veces en el día con las interrupciones uniformes. La dosis máxima diaria – 120 mg o 15 presiones del pulverizador;
• El emplasto transdermalnyy aplican para uso externo en forma de las aplicaciones a la piel sobre la esfera dolorosa del cuerpo. Está permitido de poner 1 aplicación en el día, la dimensión del emplasto se forma individualmente, depende de la cantidad de la zona dolorosa. Se Recomienda aplicar no más 14 días al tratamiento de las telas suaves y no más 21 días – a las enfermedades de las articulaciones y los músculos. A la agravación de la disposición o en caso de la ausencia del efecto terapéutico después de 7 días del tratamiento es necesario llamar al médico. Para los pacientes de la edad avanzada dozirovanie no se cambia.

La aplicación del preparado se recomienda durante el período corto en la dosis mínima eficaz.

El médico fija las formas medicinales, la dosis y el período del tratamiento individualmente, tomando en consideración el estado del paciente y las indicaciones clínicas.

En caso del uso combinado de las formas distintas medicinales de Voltarena la dosis máxima sumaria diklofenaka no debe superar 150 mg en el día.

Los efectos secundarios

Voltaren en forma de las pastillas, la solución y las velas puede llamar los efectos secundarios siguientes:

• Por parte del tracto intestinal: a menudo – el descenso del apetito, abdominalnaya el dolor, la diarrea, la náusea, el vómito, la dispepsia, el meteorismo. Raramente – la gastritis, la hemorragia gastrointestinal, el vómito por la sangre, la diarrea con la mezcla de la sangre, la melena, la úlcera de estómago y el intestino (son posibles las hemorragias o la perforación). Muy raramente – la pancreatitis, la estomatitis, la colitis (la colitis no específica hemorrágica, la agudización de la colitis ulcerosa o la enfermedad la Corona), glossit, el daño del esófago, el surgimiento diafragmopodobnyh striktur en el intestino, la cerradura, disgevziya;
• Por parte del hígado y zhelchevyvodyaschih de las vías: a menudo – el aumento de la actividad aminotransferaz en el plasma de la sangre. Raramente – la infracción de la función del hígado, la hepatitis, la ictericia. Muy raramente – la insuficiencia de hígado, la hepatitis instantanea, la necrosis del hígado;
• Por parte del sistema nervioso: a menudo – el vértigo, el dolor de cabeza; raramente – la somnolencia. Muy raramente – la infracción de la sensibilidad, parestezii, las infracciones agudas de la circulación de la sangre cerebral, el desajuste de la memoria, tremor, la sensación de la alarma, el calambre, la meningitis aséptica. A veces las alienaciones mentales en forma de la desorientación, la depresión, el insomnio, los sueños terribles, la irritabilidad;
• Por parte de la piel y las telas hipodérmicas: a menudo – la eflorescencia de la piel; raramente – la mariposa de la ortiga. Muy raramente – bulleznye vysypaniya, mnogoformnaya ekssudativnaya el eritema, la eccema, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, el picor, tóxico epidermalnyy nekroliz, eksfoliativnyy la dermatitis, la caída de los cabello, la púrpura, la reacción de la fotosensibilidad;
• Por parte de los órganos de los sentimientos: a menudo – vertigo; muy raramente – zatumanivanie de la vista, la diplopia, disgevziya, la infracción del rumor, los zumbidos en los oídos;
• Por parte del sistema cardiovascular: muy raramente – el dolor en los pechos, la sensación de los golpes del corazón, el aumento de la presión arterial (el INFIERNO), vaskulit, la insuficiencia cardíaca, el infarto del miocardo;
• Por parte del sistema urogenital: muy raramente – tubulointerstitsialnyy la nefritis, la insuficiencia aguda renal, proteinuriya, la hematuria, nefrotichesky el síndrome, papillyarnyy la necrosis;
• Por parte del sistema respiratorio: raramente – la asma; muy raramente – pnevmonity;
• Las reacciones alérgicas: raramente – la hipersensibilidad, anafiláctico o anafilaktoidnye las reacciones, el descenso el INFIERNO y el choque. Muy raramente – angionevrotichesky el hinchazón (incluso el hinchazón de la persona);
• Por parte del sistema de la hematopoyesis: muy raramente – trombotsitopeniya, la anemia hemolítica, la leucopenia, la agranulacitosis, la anemia aplástica;
• Las reacciones locales: a menudo – el dolor, la condensación en el lugar de la inyección o la irritación en el lugar de la introducción de la vela; raramente – los hinchazones, la necrosis en el lugar de la introducción del preparado (para la solución).

Los efectos secundarios de la aplicación del spray de Voltaren: el picor de la piel y el desarrollo de las reacciones de sistema durante el uso largo y/o el trazado a la esfera extensa de la piel; más a menudo: el dolor en el vientre, la infracción de la función de los riñones, la asma bronquial, la reacción de la hipersensibilidad, la infracción del sistema de la digestión.

Para las aplicaciones del emplasto son características las manifestaciones temporales y moderadamente expresadas de la piel en la parte de la pegadura:

• Las reacciones locales: a menudo – el eritema, las dermatitis, la eccema; raramente – bulleznyy la dermatitis. Muy raramente – pustular vysypaniya;
• Las reacciones de sistema: muy raramente – generalizovannaya la eflorescencia de la piel, las reacciones alérgicas.

A la aparición de los indicios de los efectos secundarios es necesario urgentemente llamar al médico.

Las instrucciones especiales

El tratamiento por Voltarenom debe rigurosamente corresponder a todas las recomendaciones del médico.

En I y II trimestres del embarazo el preparado fijan solamente en caso de que la utilidad esperada para la madre supere el riesgo potencial para el fruto.

Fuerte debilitado y el enfermo con la masa baja del cuerpo se recomienda fijar la dosis mínima diklofenaka.

Se recomienda aplicar las inyecciones no más 2 días seguidamente.

La solución se usa justamente después de la apertura de la ampolla, no se permite la mezcla con otros preparados en una jeringa.

Es oportuno aplicar la terapia combinada: las pastillas fijar entre día, y suppozitorii – ante el sueño.

Los pacientes de la edad avanzada de la corrección de la dosis inicial suppozitoriev no son necesario.

1 dosis del spray corresponde a la presión una sola vez del mecanismo que dosifica del frasco.

A los pacientes, que en el fondo de la terapia por Voltarenom sienten la somnolencia, las infracciones visuales, el vértigo, vertigo y otros cambios por parte del sistema nervioso central, se recomienda abstenerse de la dirección de los medios de transporte.

La interacción medicinal

La recepción simultánea del preparado con los inhibidores CYP2C9 sube la concentración diklofenaka en la sangre.

Voltaren puede subir el contenido digoksina y el litio en el plasma de la sangre.

El preparado baja la acción gipotenzivnyh y los medios diuréticos.

La combinación diklofenaka con los anticoagulantes, antiagregantami, los inhibidores de la toma de vuelta de la serotonina sube el riesgo de las hemorragias a los pacientes.

La aplicación simultánea con otros nesteroidnymi por los preparados antiinflamatorios (NPVP) sube el riesgo del desarrollo de los efectos secundarios.

Se recomienda aceptar el preparado con la precaución no más tarde que 24 horas antes de y no antes, que en 24 horas después de la recepción metotreksata.

Se permite la aplicación común con gipoglikemicheskimi por los medios al control regular de la concentración de la glucosa en la sangre.

La recepción simultánea con kaliysberegayuschimi por los diuréticos puede llamar el aumento del nivel del potasio en la sangre.

No es recomendable aplicar el preparado con las derivadas hinolona.

Voltaren refuerza nefrotoksichnost tsiklosporina y la influencia de sistema fenitoina.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en el lugar oscuro seco inaccesible para los niños, con la temperatura:

• Las pastillas, la solución, suppozitorii – no son más alto 30 °s;
• El spray, el emplasto – no son más alto 25 °s.

El plazo de la validez:

• Las pastillas de la acción prolongada – 5 años;
• Las pastillas en kishechnorastvorimoy a la envoltura, suppozitorii, el spray – 3 años;
• La solución, el emplasto – 2 años.

Después de la apertura del frasco el spray es conveniente a la aplicación – 6 meses.