Mikozy el ojo
El contenido:
La descripción:
Todavía hace treinta-cuarenta años las observaciones okulomikozov eran bastante raras. En la literatura oftalmológica había unas descripciones singulares cuando la etiología de hongos de la enfermedad o era establecida kulturalnymi por los métodos o hasta era supuesta simplemente. Aunque todavía tales observaciones se encuentran considerablemente más raramente en comparación con los procesos bacteriales, la frecuencia mikozov crece el ojo constantemente. En el proceso patalógico son atraídos como los apéndices del ojo: los párpados, la conjuntiva, los órganos lagrimales, la órbita, y directamente todas las partes del globo ocular: la córnea, la esclerótica, la envoltura vascular del ojo, la retina, el humor vítreo y el nervio óptico. Aunque en algunos casos el aumento de la frecuencia de la revelación de estas enfermedades es vinculado al mejoramiento de la técnica diagnóstica, con todo principalmente la causa del crecimiento del número de los casos okulomikozov es la aplicación de los antibióticos del espectro ancho de la acción, kortikosteroidov y largo katerizatsiya, también immunodefitsitnye los desajustes, las enfermedades yatrógenas o los procesos infecciosos.
Los síntomas Mikozov de los ojo:
Las derrotas Mikotichesky de las estructuras anatómicas de los ojo es:
Mikozy del siglo (la blafaritis de hongos)
Mikozy de los órganos lagrimales
Mikozy kon'yuktivy
Mikozy las córneas (la queratitis de hongos, keratomikozy)
Los daños de hongos de las lentillas blandas
La contaminación de hongos de los ambientes del almacenaje de los injertos corneales
Mikozy skler
Mikozy de la envoltura vascular del ojo (de hongos uveity)
De hongos endoftalmity
Las causas Mikozov de los ojo:
Por los agentes etiológicos mikozov el ojo es:
Gialinovye gifomitsety (mitselialnye las setas): el grupo de las setas con septirovannym por el micelio y con otsustviem de la melanina en la pared celular en la tela, así como en la cultura.
Feoidnye mitselialnye las setas: septirovannyy el micelio con la inclusión expresada de la melanina (la pigmentación) en la pared celular en la cultura y habitualmente en la tela.
La levadura.
Zigomitsety: las setas enmohecidas con besperegorodochnym por el micelio, los esporangios y zigosporami.
El tratamiento Mikozov de los ojo:
El tratamiento mikoza las córneas. Al tratamiento por los antibióticos y kortikosteroidami comienza algún mejoramiento, que se cambia por la agravación aguda del proceso, pasa a veces como avanzado torpidnogo iridotsiklita, que se observa después de la extracción de la catarata. Son muy raros los casos del absceso de la retina a la candidiasis, metastático horioidita a la actinomicosis, periférico retinita a sporotrihoze, atroficheskogo horioretinita y makulyarnyh de los cambios al histoplasma.
El tratamiento mikoza las órbitas. La gran importancia tienen los medios específicos fungicidas y fungistáticos medicinales, que elección está determinada por el estimulante de la enfermedad. Nistatin es eficaz especialmente a kaididozah, al mínimo grado a sporotrihoze, la blastomicosis, el histoplasma. El preparado fijan en forma de las gotas (10 000-50 000 ED en 1 ml, 4—8 una vez al día), los ungüentos (50 000 ED en 1) o introducen bajo la conjuntiva por 10 000-25 000 ED, en los casos pesados dentro por 500 000 ED 2 3 veces por día. Levorin fijan principalmente a las candidiasis en forma de las gotas (10 000-25 000 ED en 1 ml del disolvente, 4—8 una vez al día) o el ungüento (25 000 ED en 1 g 3—4 veces por día). Amfoteritsin en es eficaz respecto a muchas setas patógenas, incluso que llaman profundo mikozy. Lo introducen intravenosamente, el método a gotas calculando 0,25 mg/kg. Disuelven amfoteritsin directamente ante la aplicación en 5 % la solución de la glucosa, además el contenido del preparado en 10 ml no debe superar 1 mg.
Bajo la conjuntiva amfoteritsin introducen en la dosis de 0,1-0,15 mg, en la cámara delantera — 0,03—0,05 mg. Mestno lo aplican en forma de las gotas (2,5—5 mg/ml preparados a 5 % la solución de la glucosa, 4—6 una vez al día) y 0,5 % del ungüento (3—4 veces por día). Aplican ampliamente los preparados del yodo (el potasio yodidz del %, de la cuchara 3 veces por día; 5 % la tintura de yodo para tushirovaniya de las úlceras). A las actinomicosis fijan benzilpenitsillina la sal de sodio (100 000-300 000 ED intramuscularmente a través de cada uno 6) en la combinación con streptomitsinom o sulfanilamidami. A mikozah del siglo y las órbitas aplican depende del estimulante nistatin, levorin dentro, amfoteritsin intravenosamente, benzilpenitsillina la sal de sodio intramuscularmente en la combinación con los preparados del yodo dentro. A mikozah lagrimal kanaltsev los parten y quitan el contenido por la cucharilla aguda. Luego untan kanaltsy con la solución del yodo y fijan instillyatsii de los medios antimicéticos. A mikozah las conjuntivas y fácil superficial keratomikozah de la aplicación bastante local de los medios antimicéticos (nistatin, levorin, amfoteritsin).
A ulceroso keratomikozah raspan el infiltrado con tushirovaniem del defecto por la tintura del yodo. A la úlcera profunda de la córnea son mostrados diatermokoagulyatsiya o la crioterapia con la aplicación ulterior larga local de los medios antimicéticos (nistatin, levorin, amfoteritsin) en las gotas o el ungüento. En los casos pesados es mostrada su introducción bajo la conjuntiva Y la aplicación dentro, además, amfoteritsin introducen intravenosamente. Para la ampliación de la pupila dejan entrar en el ojo de 1 % la solución del sulfato de la atropina (3—4 veces por día) o ponen la película del ojo con la atropina (una vez al día). A la ineficacia de la terapia medicamentosa se recomienda la queratoplastia.
A intraokulyarnom mikoze el tratamiento general por los preparados antimicéticos combinan con su introducción bajo la conjuntiva (nistatin 25 000 ED, amfoteritsin 0,1 mg). En los casos pesados intraokulyarnoy las infecciones es admisible la introducción en la cámara delantera nistatina (100 200 ED) o amfoteritsina (0,03 mg).
El pronóstico a vnutriglaznom mikoze pesado, el proceso acaba habitualmente por la pérdida del ojo. En el caso mikoza las órbitas es posible la meningitis con la salida mortal. A mikoze las córneas la salida depende del estimulante de la infección, el peso del proceso y la oportunidad del tratamiento específico. El pronóstico a mikoze las conjuntivas y slezootvodyaschih de las vías, a pesar de la duración de la corriente, favorable.
