Estradiol

Las características generales. La composición:

El sistema Klimara transdermalnaya que libera 50 mkg sustancias en el día durante 7 días, representa el emplasto por el área 12,5 см2, 3,8 mg que contiene estradiola (3,9 mg equivalentes estradiola gemigidrata) en acrílico adgezivnom matrikse. El sistema Klimara Transdermalnaya que libera 100 mkg sustancias en el día durante 7 días, representa el emplasto por el área 25,0 см2, 7,6 mg que contiene estradiola (7,8 mg equivalentes estradiola gemigidrata) en acrílico adgezivnom matrikse. Las sustancias auxiliares: Para la dosificación de 3,9 mg/12,5 de cm 2
Escarda (акриламид-к-изооктилакрилат-к-винилацетат) (5:75:20) - 99,90 mg, etiloleat-19,25  mg,  izopropilmiristat  -  9,65  mg,  glitserolmonododekanoat  -  4,80  mg, la película de polietileno (LDPE) - 12,5 см2 Para la dosificación de 7,8 mg/25,0 de cm 2
Escarda (акриламид-к-изооктилакрилат-к-винилацетат) (5:75:20) - 99,90 mg, etiloleat-19,25 mg, izopropilmiristat - 9,65 mg, glitserolmonododekanoat - 4,80 mg, la película de polietileno (LDPE) - 25,0 см2
LA DESCRIPCIÓN
El emplasto de la forma oval (cerca de 4,5 cm a 3,3 cm que corresponde 12,5 см2), que consiste de la película-portador transparente con la matriz transparente homogénea que contiene la sustancia activa.
El emplasto de la forma oval (cerca de 6,30 cm a 4,7 cm que corresponde 25 см2), que consiste de la película-portador transparente con la matriz transparente homogénea que contiene la sustancia activa.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El descenso de la función de los ovarios, que se acompaña del descenso de la producción de los estrógenos, conduce a menopauzalnomu al síndrome, que caracteriza por los síntomas vazomotorno-vegetativos y orgánicos.
La realización de la terapia reemplazante hormónica (ZGT) es dirigida a la reducción de estos síntomas. De todos los estrógenos fisiológicos, estradiol es la afinidad más activa, más grande que posee a estrogennym a los receptores.
17-beta-estradiol es idéntico endógeno estradiolu, producido por los ovarios.
Ejerce el impacto feminizante al organismo. Estimula el desarrollo matki, los tubos uterinos, la vagina, stromy y las acequias de las mamas, la pigmentación en la esfera soskov y los órganos genitales, la formación de los indicios secundarios sexuales por el tipo femenino. Oprime rezorbtsiyu del tejido óseo, estimula la síntesis serie de los proteínas de transporte (tiroksinsvyazyvayuschy la globulina, transkortin, transferrin, la globulina que vincula las hormonas sexuales), fibrinogena. Sube las concentraciones en la sangre tiroksina, el hierro, el cobre Modula etc. los receptores a progesteronu y simpaticheskuyu la regulación del tono de la musculatura llana, estimula el tránsito del líquido intravascular en la tela y llama kompensatornuyu la demora del sodio y el agua. En las dosis grandes obstaculiza la degradación endógeno kateholaminov, competiendo por los receptores activos katehol-sobre-metiltransferazy.
Estradiol en el tipo transdermalnoy del sistema terapéutico (TTS) representa el emplasto fijado a la parte de piel. La membrana de control abastece la liberación gradual y continua estradiola del recipiente con la sustancia activa a través de adgezivnyy la capa a la piel. A expensas de la ausencia del efecto «del primer paso» a través del hígado, TTS abastece una alta eficiencia al uso de las dosis menores del preparado. TTS lleva estradiol en el tipo no cambiado a la hemorragia y apoya su concentración en el plasma durante la terapia en el nivel constante, el nivel adecuado sobre la fase temprana o media folicular.
Independientemente de la vía de la introducción, la dosis del estrógeno necesario para la reducción menopauzalnyh de las quejas, prestan dozozavisimyy el efecto que estimula en mitoz y proliferatsiyu endometriya. La monoterapia por los estrógenos sube la frecuencia de la hiperplasia endometriya y por lo tanto, el riesgo del carcinoma endometriya. Con objeto de la profiláctica de la hiperplasia endometriya a las mujeres con conservado matkoy se recomienda el destino consecutivo gestagena durante 10-14 días.

Farmakokinetika. Después de la aplicación de la piel de Klimary, estradiol es absorbido bien a través de la piel. La velocidad media de la absorción compone 50 mkg/día y 100 mkg/día, respectivamente.
La aplicación semanal de Klimary es comparable con continuo nizkodozirovannoy intravenoso infuziey, dirigido en la creación igual, estable, platopodobnogo del nivel estradiola en el suero como el nivel, que se crea durante la fase temprana/media folicular en el período reproductivo de la vida. El destino transdermalnoe permite evitar las altas fluctuaciones estradiola y ello metabolitov en el suero, como esto se observa después de peroralnoy de la terapia reemplazante estradiolom y, respectivamente, evitar el cargamento del hígado por la gran cantidad estradiola y ello metabolitov a consecuencia de alto presistemnogo del metabolismo («el efecto del paso primario») después de peroralnogo de la recepción. Así, después de transdermalnogo las introducciones estradiola, no se nota los impactos a la síntesis del albumen en el hígado.
El valor absoluto syvorotochnogo del nivel estradiola directamente proporcional las áreas del emplasto. La concentración media equiponderante estradiola en el suero compone aproximadamente 35 pg/ml (el emplasto por el área 12,5 см2) y 70 pg/ml (el emplasto por el área 25 см2).
Después de la aplicación de los sistemas TTS 50 mkg (el emplasto, el área 12,5 см2) y 100 mkg (el emplasto, el área 25 см2) la concentración fisiológica estradiola en el suero de la sangre es alcanzada en 2-4 h. En 24 h después de la desaparición del sistema la concentración estradiola en el plasma baja hasta el valor inicial. El contenido metabolitov estradiola en la orina para 2 día después de la desaparición del sistema alcanza los mismos valores, que eran medidos ante la aplicación.
Cerca de 61 % estradiola se comunica nespetsificheski con syvorotochnym la albumina y cerca de 37 % es específico con la globulina que vincula los esteroides sexuales.
Después de transdermalnogo las introducciones la transformación estradiola en estron y kon'yugaty se queda en los límites fisiológicos notados en la fase temprana folicular en el período reproductivo de la vida, con la correlación de los niveles estradiol/estron en el suero aproximadamente 1:1. Un alto nivel estrona como el resultado del metabolismo intenso "al paso primario» a través del hígado en el tiempo peroralnoy ZGT estradiolom, reflejado por la relación estradiol/estron más abajo que 0,1 no se observa además.
La biotransformación transdermalno fijado estradiola es semejante a la biotransformación de las hormonas endógenas: estradiol, principalmente, metaboliziruetsya en el hígado, pero también vnepechenochno, por ejemplo, en el intestino, los riñones, la musculatura esquelética y los órganos-blancos. Estos procesos incluyen la formación estrona, estriola, kateholestrogenov y ellos kon'yugatov - los sulfatos y glyukuronidov, que poseen claramente menor estrogennymi las propiedades o no los tienen.
Alguna parte metabolitov estradiola ekskretiruetsya con la hiel se somete a así llamada enterogepaticheskoy las circulaciones. Al fin de cuentas, metabolity estradiola, principalmente, ekskretiruyutsya en forma de los sulfatos y glyukuronidov con la orina.
El metabolismo y la deducción a la aplicación TTS corresponde al metabolismo y la deducción de los estrógenos naturales.
A la aplicación repetida semanal del emplasto no se observa las acumulaciones ni estradiola, ni estrona. Respectivamente, equiponderante syvorotochnyy el nivel de las dos hormonas corresponde al nivel observado después de la aplicación una sola vez.

Las indicaciones:

• la terapia Hormónica reemplazante (ZGT) para el tratamiento de los síntomas del déficit de los estrógenos a consecuencia de la menopausia natural o la desaparición quirúrgica de los ovarios.
• la Prevención postmenopauzalnogo de la osteoporosis.

El modo de la aplicación y la dosis:

- El tratamiento de los síntomas del síndrome climatérico

El tratamiento comienza de la dosis menor del emplasto de Klimaray. En caso necesario es posible usar más vysokodozirovannyy el emplasto. Después de la selección de la dosis para el alivio de los síntomas debe usarse la dosificación más baja eficaz del emplasto.

- La prevención de la osteoporosis

El tratamiento para la prevención postmenopauzalnoy las pérdidas de la masa de hueso debe ser comenzado en seguida después de la llegada de la menopausia. Se Recomienda el tratamiento largo fundado en el trato especial.
El tratamiento debe ser pasado o en continuo, o en el régimen cíclico. Durante el tránsito de la terapia larga continua o cíclica: debe comenzar el tratamiento al día siguiente después de la terminación del esquema anterior del tratamiento.
La terapia solamente por los estrógenos se usa, si la mujer tenía una histeroctomía. A las mujeres con intaktnoy matkoy progestogen debe añadir al tratamiento Klimaroy para 10-14 días cada mes. Durante el uso plastyrey, la liberación más 50 mkg de la hormona/día, protektivnogo los impactos en endometry a la adición progestogenov no era revelada.
El emplasto debe fijarse semanalmente en el régimen constante, cada emplasto usado debe alejarse en 7 días, después de que el emplasto fresco se fija a otro lugar.
Plastyri pueden también ser recomendados para el tratamiento en el régimen cíclico. En este caso, el emplasto se fija semanalmente durante 3 semanas consecutivas, con el intervalo ulterior de 7 días sin fijación del emplasto hasta el curso siguiente del tratamiento.
La hemorragia menstrualnopodobnoe en la norma se desarrolla en 2-3 días después del cese de la recepción gestagenov.

• la Metodología de la fijación del emplasto
Después de la desaparición de la película protectora el emplasto de Klimaray se fija por la parte que se encola a la parte de piel pura, seca a lo largo de la columna vertebral o a las nalgas. Klimaray no debe fijarse en el campo de las mamas o cerca de ellos. La parte escogida para la fijación del emplasto, no debe ser grasa, estropeado o irritado, es necesario también evitar la esfera del talle, puesto que a la fricción por la ropa estrecha el emplasto puede despegarse. Debe evitar la pegadura del emplasto a aquellas partes de piel, donde el emplasto puede desplazarse en la posición estando.
El emplasto debe ser sujetado en seguida después de la apertura del embalaje y la desaparición de la película protectora. El emplasto debe ser apretado por la palma al lugar de la fijación durante, aproximadamente, 10 segundos Son necesario asegurarse que hay un contacto bueno con la piel, especialmente al borde. Si el emplasto se acuesta mal, para mejor prikleivaniya debe presionarlo.
El lugar de la aplicación debe cambiarse con el intervalo, por la medida extrema, en una semana, entre las aplicaciones.
Si el emplasto es sujetado correctamente, la paciente puede lavarse en de baño o la ducha, como siempre. Sin embargo el emplasto puede despegarse de la piel bajo la influencia del agua muy caliente o en la sauna.
La sustitución inoportuna o la pérdida del emplasto
- En caso de la desencoladura del emplasto antes de la terminación del curso de 7 días del tratamiento, se puede probarlo pegar de nuevo. En caso necesario es posible pegar un nuevo emplasto para los días que se han quedado del intervalo de 7 días de la aplicación.
- Si la paciente ha olvidado a tiempo de cambiar el emplasto, debe hacer la sustitución lo más rápidamente posible después de la constatación de un hecho de la admisión. Debe usar un nuevo emplasto después de la terminación del período normal de 7 días del tratamiento.

Los rasgos de la aplicación:

Si cualesquiera de los estados/factores del riesgo indicado más abajo, hay en la actualidad o se empeoran, en cada caso individual deben ser examinados el riesgo potencial y la utilidad esperada del tratamiento por el preparado de Klimaray hasta el comienzo o la continuación ZGT. •  Venoso tromboemboliya
Una serie de las investigaciones epidemiológicas han revelado algún aumento de la frecuencia del desarrollo venoso tromboemboly (VTE), por ejemplo, la trombosis de las venas profundas o tromboembolii de las arterias neumónicas a las mujeres que recibían el preparado Klimaray. La correlación el riesgo/utilidad debe ser escrupulosamente pesada, en caso de que el preparado de Klimaray se recomienda por las mujeres con los factores del riesgo VTE.
Los factores del riesgo VTE incluyen la presencia VTE en la anamnesia individual y familiar (el desarrollo VTE a los parientes directos a la edad relativamente joven puede indicar a la disposición genética), también la obesidad expresada. El riesgo VTE sube también con lo años. No hay punto de vista único acerca del papel posible de la várice varicosa en el desarrollo VTE.
El riesgo VTE temporalmente sube a la inmovilización larga, la intervención seria quirúrgica o la lesión extensa. Depende de la etiología de la enfermedad y la duración de la inmovilización, debe ser examinado el cese temporal de la aplicación del preparado de Klimaray.
El tratamiento debe ser inmediatamente cesado, si hay unos síntomas tromboembolii y la sospecha a ellos.
• Arterial tromboemboliya
En el curso randomizirovannyh de las investigaciones controladas a la aplicación larga combinado kon'yugirovannyh de los estrógenos de caballo (KLE) y medroksiprogesteron del acetato (MPA) no era recibido las pruebas del impacto positivo al sistema cardiovascular. En las pruebas de gran escala clínicas de esta unión era revelado el acrecentamiento posible del riesgo ishemicheskoy las enfermedades del corazón (IBS) en el primer año la aplicación con la ausencia ulterior del efecto positivo. En una gran investigación clínica durante el uso solamente KLE había una reducción potencial de los casos IBS entre las mujeres a la edad de 50-59 años por falta del efecto positivo general entre la populación común de la investigación. En calidad del resultado secundario en dos investigaciones de gran escala clínicas con el uso KLE como las monoterapias o en la combinación con MPA eran revelados 30-40 % el acrecentamiento del riesgo del desarrollo de la hemorragia cerebral. No sabe, si se distribuye este riesgo subido en los preparados para ZGT, otros tipos que contienen de los estrógenos y progestagenov o en no peroralnye los modos de la aplicación.
• el Cancer endometriya
A la terapia larga por los estrógenos sube el riesgo del desarrollo de la hiperplasia o el cáncer endometriya. Las investigaciones han confirmado que el destino adicional gestagenov baja el riesgo de la hiperplasia y/o el cáncer endometriya.
• el Cancer de la mama
Según las investigaciones clínicas y los resultados de las investigaciones observadoras era descubierto el aumento del riesgo relativo del desarrollo del cáncer de la mama a las mujeres que usaban ZGT durante algunos años. Esto puede ser vinculado a una diagnosis más temprana, la aceleración del crecimiento ya el hinchazón que hay en el fondo ZGT o la combinación de los dos factores.
Las suposiciones respecto al aumento del riesgo del desarrollo del cáncer de la mama son hechas en razon de los resultados más de 50 investigaciones epidemiológicas (el riesgo varía de 1 hasta 2).
En dos de gran escala randomizirovannyh es separado las investigaciones con KLE o a la combinación constante con MPA eran recibidos los índices de pago de riesgo igual 0,77 (95 % el intervalo confidencial: 0,59 - 1,01) o 1,24 (95 % el intervalo confidencial: 1,01-1,54) después de aproximadamente 6 años de la aplicación ZGT. No sabe, si se distribuye este riesgo subido y también en otros productos para ZGT.
El riesgo relativo crece con el aumento de la duración de la aplicación, pero puede faltar o ser bajado al tratamiento solamente los estrógenos. Este acrecentamiento es comparativo al aumento del riesgo del surgimiento del cáncer de las mamas a las mujeres con cada año de la demora de la llegada de la menopausia natural, también a la obesidad y el abuso el alcohol. El riesgo subido baja poco a poco hasta el nivel regular durante primero algunos años después del cese de la aplicación del preparado de Klimaray.
ZGT aumenta mammograficheskuyu la densidad de las mamas que en algunos casos puede dificultar rentgenologicheskoe la revelación del cáncer.
• el Cancer de los ovarios
Durante la investigación epidemiológica era notado el aumento insignificante del riesgo del desarrollo del cáncer de los ovarios a las mujeres que aplican la terapia reemplazante por los estrógenos el tiempo largo (más de 10 años). Al mismo tiempo el meta-análisis de 15 investigaciones no ha revelado el aumento del riesgo a la aplicación del preparado de Klimaray. Así, los datos sobre el impacto del preparado de Klimaray al riesgo del cáncer de los ovarios son al momento presente discutibles.
• el Hinchazón del hígado
En el fondo de la aplicación de las hormonas sexuales, a que se refiere el preparado de Klimaray, se observaban rara vez de buena calidad, y es aún más raro - los tumores malignos del hígado. En algunos casos estos hinchazones llevaban a que presenta a la amenaza para la vida a la hemorragia intraceliaca. A los dolores en la parte superior del vientre, el hígado aumentado o los indicios de la hemorragia intraceliaca a la diagnosis diferencial debe tomar en consideración la probabilidad de la presencia del hinchazón del hígado.
• Zhelchnokamennaya la enfermedad
Se sabe que los estrógenos aumentan litogennost de la hiel. Algunas mujeres están predispuestas al desarrollo zhelchnokamennoy las enfermedades al tratamiento con la aplicación de los estrógenos.
•  la Demencia
Hay unos datos limitados de las investigaciones clínicas sobre el aumento posible del riesgo del desarrollo de la demencia las mujeres que comienzan la recepción de los preparados, que contienen KLE, a la edad de 65 años y es mayor. Como se observaba en las investigaciones, el riesgo puede ser bajado, si la recepción de los preparados para ZGT, que contienen KLE, es comenzado en la menopausia temprana. No sabe, si se distribuye esto en otros preparados para ZGT.
• Otros estados
Debe inmediatamente cesar el tratamiento a la aparición por primera vez migrenepodobnyh o los de un modo excepcional fuertes dolores de cabeza frecuentes y, también a la aparición de otros síntomas - los precursores posibles ishemicheskogo de la hemorragia cerebral.
Si, a pesar del cambio del lugar de la aplicación, conforme a las recomendaciones, se nota que repete persistiruyuschee la irritación de la piel (por ejemplo, persistiruyuschaya el eritema o el picor en el lugar de la aplicación), debe ser examinada el cese transdermalnogo los tratamientos.
La intercomunicación entre ZGT y el desarrollo es clínico la hipertensión expresada arterial no es establecido. A las mujeres que reciben ZGT, es descrito el aumento pequeño de la presión arterial, es clínico además el aumento significativo se nota raramente. En los casos individuales, al desarrollo por el mostrador ser clínico la hipertensión significativa arterial durante el tratamiento ZGT puede es examinada la anulación del preparado.

Los esteroides sexuales pueden mal metabolizirovatsya a las pacientes con la función bajada del hígado. Aunque a transdermalnoy ZGT falta el metabolismo de hígado al paso primario a través del hígado, a estas pacientes ZGT debe ser fijada con la precaución.
A la reincidencia holestaticheskoy las ictericias u holestaticheskogo del picor, que se observaban por primera vez durante el embarazo o el tratamiento que precede por las hormonas sexuales, es necesario inmediatamente cesar la aplicación del preparado de Klimaray.
A algunas pacientes bajo la influencia del preparado de Klimaray pueden desarrollarse las manifestaciones indeseables de la estimulación por los estrógenos, por ejemplo la hemorragia patalógica uterina. Frecuente o persistiruyuschie las hemorragias patalógicas uterinas en el fondo del tratamiento son la indicación para la investigación endometriya para la excepción de la enfermedad del carácter orgánico.
Bajo el impacto de los estrógenos el mioma matki puede aumentarse en las dimensiones. En este caso el tratamiento debe ser cesado.
Se recomienda cesar el tratamiento al desarrollo de la reincidencia endometrioza en el fondo del tratamiento por el preparado de Klimaray.
A la sospecha a la presencia prolaktinomy ante el comienzo del tratamiento debe excluir esta enfermedad. En caso de la revelación prolaktinomy, la paciente debe encontrarse bajo la observación fija médica (incluso la apreciación periódica de la concentración prolaktina).
En algunos casos puede observarse hloazma, especialmente a las mujeres con hloazmoy embarazado en la anamnesia. Durante la aplicación del preparado de Klimaray de la mujer con la inclinación por el surgimiento hloazmy deben evitar la estancia larga al sol o las influencias de la radiación ultravioleta.
Los estados siguientes pueden surgir o redoblarse en el fondo de la aplicación del preparado de Klimaray. Aunque su intercomunicación con la aplicación del preparado de Klimaray no es demostrada, las mujeres con los estados enumerados más abajo durante la realización ZGT deben encontrarse bajo la observación del médico: la epilepsia, las enfermedades de buena calidad de la mama, la asma bronquial, la jaqueca, porfiriya, otoskleroz, el lupus de sistema rojo, pequeño el coreo.
A las mujeres con las formas hereditarias angionevroticheskogo del hinchazón los estrógenos esógenos pueden llamar o empeorar los síntomas angionevroticheskogo del hinchazón.
El embarazo y la lactación
ZGT no es fijado durante el embarazo o la lactación.
Las investigaciones extensas epidemiológicas no han revelado ningún riesgo subido de los defectos del desarrollo a los niños dados a luz por las mujeres, que recibían las hormonas sexuales con objeto de la contracepción o ZGT hasta el embarazo o teratogennogo de la acción, cuando las hormonas sexuales se ponían por la imprudencia en los plazos tempranos del embarazo.
La cantidad pequeña de los esteroides sexuales puede ekskretirovatsya con la leche.
Los reconocimientos médicos
Ante el comienzo o el reanudamiento de la recepción del preparado de Klimaray debe detalladamente ponerse al corriente de la historia clínica de la paciente y pasar fizikalnoe y la inquisición ginecológica. La frecuencia y el carácter de tales inquisiciones deben fundarse en las normas existentes de la práctica médica al recuento necesario de los rasgos individuales de cada paciente (pero no es más raro que 1 vez en 6 meses) y deben incluir la medida de la presión arterial, la apreciación del estado de las mamas, los órganos de la cavidad abdominal y los órganos pelvianos, incluso la investigación citológica del epitelio del cuello uterino.
A la presencia prolaktinomy es necesaria la definición periódica de la concentración prolaktina.
El impacto a los resultados de los índices de laboratorio.
La recepción de los esteroides sexuales puede influir sobre los índices bioquímicos de la función del hígado, la glándula tiroides, las cápsulas suprarrenales y los riñones, al contenido en el plasma de los proteínas de transporte, tales como la globulina que vincula las hormonas sexuales y las fracciones lipídicas/lipoproteicas, los índices uglevodnogo del cambio, la coagulación y fibrinoliza. Klimaray no presta el impacto negativo a la tolerancia a la glucosa.

El impacto a la capacidad de dirigir el automóvil y usar los mecanismos.

Los efectos secundarios:

En la tabla llevada más abajo es reflejada la información sobre la frecuencia de los fenómenos indeseables a la aplicación del preparado de Klimaray (MedDRA - el diccionario Médico regulyatornoy de la actividad). La información es fundada en los datos de las investigaciones clínicas.
Por las reacciones secundarias más frecuentes, sobre que se comunicaba durante las pruebas clínicas, eran la irritación de la piel en el lugar de la aplicación y el dolor en la mama (> 10 %). Los síntomas locales en el lugar de la aplicación son expresados en general en el grado fácil e incluyen la rubefacción, el picor, el quemazón y la formación vezikul.

Es de sistema - la clase de órgano                      A menudo (> 1/100 y 1 <10)               Infrecuentemente (> 1/1000 y <1/100)
El Tracto intestinal               el Dolor en el vientre, la inflamación, la náusea 
Las reacciones generales y locales                        el Hinchazón 
El sistema kostno-muscular,
El tejido conjuntivo                                                                                 los calambres Musculares
El sistema nervioso                               el Dolor de cabeza, el vértigo           la Jaqueca

El sistema reproductivo,                        Nagrubanie de leche                      el Aumento de las mamas
Las mamas                              zhelez, el cambio del carácter
                                                         proryvnyh uterino
                                                          De las hemorragias y que untan
                                                         De las separaciones de la vagina
Otros                                              Cambios de la masa del cuerpo
Gastrointestinal                          el Vómito
La carretera                                        
El hígado                                              la ictericia Holestatichesky
Las alienaciones mentales                 del Cambio libido
El sistema reproductivo,                  el Cambio de la dimensión del leucomioma
Las mamas                             matki, el cambio en el volumen
                                                        tservikalnogo del secreto
La piel y las telas hipodérmicas                   de Hloazma o melazma,
                                                         Que pueden persistirovat
                                                         Después de la anulación del preparado,
                                                         De contacto alérgico
                                                        La dermatitis, postinflamatorio
                                                        El picor, generalizovannaya ekzantema

A las mujeres con las formas hereditarias angionevroticheskogo del hinchazón los estrógenos esógenos pueden llamar o empeorar los síntomas angionevroticheskogo del hinchazón.
Véase también «las INSTRUCCIONES ESPECIALES».

La interacción con otros medios medicinales:

El tratamiento largo por los preparados, indutsiruyuschimi el trabajo de los fermentos de hígado (por ejemplo, algunos protivosudorozhnye y protivomikrobnye los preparados) pueden subir el claro de las hormonas sexuales y bajar la eficiencia clínica. Esto era establecido en la relación gidantoinov, barbituratov, primidona, karbamazepina y rifampitsina; hay también una sospecha de la relación okskarbazepina, topiramata, felbamata y la griseofulvina. La inducción máxima de los fermentos no se manifiesta en total durante 2-3 semanas, pero puede luego conservarse, por lo menos, durante 4 semanas después del cese de la terapia medicinal.

Las contraindicaciones:

La terapia hormónica reemplazante (ZGT) por el preparado de Klimara no debe comenzar en existencia de cualquier de los estados o las enfermedades enumeradas más abajo. Si cualesquiera de ellos se manifiestan en el tiempo de uso ZGT, cesen la recepción del preparado y consulten con el médico.
• el Embarazo o el período de la mamada.
• la Hemorragia de las vías sexuales, que causa es no clara.
• el Cancer de la mama o la sospecha a él.
• Gormonozavisimye los neoplasmas malignos o las precancerosis, o la sospecha a ellos.
• De buena calidad o el tumor maligno del hígado en la actualidad o en la anamnesia.
• la Agudización de la trombosis de las venas profundas, tromboembolicheskie las enfermedades en la actualidad o en la anamnesia.
• la Sensibilidad excesiva a los componentes de Klimary.
• la trombosis Aguda arterial o tromboemboliya (tales como el infarto del miocardo, la hemorragia cerebral).
La aplicación con la precaución - la hipertensión arterial, la infracción de la función del hígado, endometrioz, el mioma matki, la diabetes (cm. «Las instrucciones especiales»).

La sobredosis:

A la aplicación la sobredosis es poco probable. Los síntomas, que pueden notarse a la sobredosis: la náusea, el vómito, a algunas mujeres puede desarrollarse la hemorragia de la anulación. No hay ninguno específico antidota; debe pasar el tratamiento sintomático y quitar el emplasto.

Las condiciones del almacenaje:

El plazo de la validez 3 años. No usar después del plazo indicado al embalaje. Guardar con la temperatura es más alto 30 °s en el lugar, inaccesible para los niños. No guardar desellado. Inmediatamente pegar después de la desaparición del embalaje protector.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Un emplasto colocan en el paquete hermético de la laminilla de aluminio con el cubrimiento de polivinilhloridnoy las películas, dentro de que a una parte es pegado el saquito de drenaje de la laminilla. El embalaje contiene 4 emplastos en germeticheskih los paquetes.