El infarto agudo del miocardo

La descripción:

Es una de las formas clínicas ishemicheskoy las enfermedades del corazón, que pasa con el desarrollo ishemicheskogo de la necrosis de la parte del miocardo condicionado por la insuficiencia absoluta o relativa de su circulación sanguínea.
El infarto del miocardo este un de más a menudo enfermedades que se encuentran en los países del Occidente. Al infarto agudo del miocardo mueren aproximadamente 35 % de los enfermos, y un poco más de mitades de ellos antes de que caen en el hospital. Todavía 15-20 % de los enfermos que han llevado la fase aguda del infarto del miocardo, mueren durante el primer año. El riesgo de la mortalidad subida entre las personas que han llevado el infarto del miocardo, hasta en 10 años en 3,5 veces más alto que a las personas de la misma edad, pero sin infarto del miocardo en la anamnesia.

Los síntomas del infarto Agudo del miocardo:

Más a menudo los enfermos con el infarto agudo del miocardo se quejan del dolor. A algunos enfermos es tanto fuerte que la describen como más expresado de los dolores, que por ello tiene ocasión probar alguna vez. El dolor pesado, que aprieta, que rompe surge habitualmente en el fondo del tórax y por el carácter recuerda los ataques regulares de la estenocardia, sin embargo más intenso y largo. En los casos típicos el dolor se siente en la parte central del tórax y/o en la esfera epigastriya. Aproximadamente cerca de 30 % de los enfermos irradiiruet en las extremidades superiores, es más rara en la región abdominal, la espalda, capturando la mandíbula inferior y el cuello. El dolor puede irradiirovat hasta en la esfera de la nuca, pero nunca irradiiruet más abajo del ombligo. Los casos, cuando el dolor se localiza más abajo del xifisternón, o cuando los enfermos niegan el enlace del dolor con el ataque cardíaco, son las causas del planteamiento del diagnóstico incorrecto.
A menudo los dolores se acompañan de la debilidad, potlivostyu, la náusea, el vómito, el vértigo, la excitación. Las sensaciones desagradables aparecen habitualmente en el estado de la tranquilidad, más a menudo por la mañana. Si el dolor comienza durante el cargamento físico, a diferencia del ataque de la estenocardia, no desaparece, como regla, después de su cese.

Hay sin embargo un dolor ni mucho menos siempre. Aproximadamente cerca de 15-20 %, y aparentemente, incluso a bolshego del por ciento de los enfermos el infarto agudo del miocardo pasa sin dificultad, y tales enfermos pueden en absoluto acudir a asistencia médica. Más a menudo bezbolevoy el infarto del miocardo registran a enfermo de la diabetes, también a las personas de la edad avanzada. A los enfermos de edad avanzada el infarto del miocardo se manifiesta el ahoguío que ha surgido de repente, que puede pasar en el hinchazón fácil. En otros casos el infarto del miocardo, como doloroso, y bezbolevoy, es caracterizado por la pérdida súbita de la conciencia, la sensación de la debilidad aguda, el surgimiento de las arritmias o la baja simplemente inexplicable aguda de la presión arterial.

En muchos casos a los enfermos domina la reacción al dolor en el tórax. Son inquietos, excitados, tratan de calmar el dolor, moviendo en la cama, contrayendo y estirando, tratan de llamar el ahoguío o hasta el vómito. Se portan de otro modo los enfermos durante el ataque de la estenocardia. Aspiran a ocupar la posición inmóvil por el temor del reanudamiento de los dolores. Se observan a menudo la palidez, potlivost y el descenso de temperatura de las extremidades. Los dolores zagrudinnye que continúan más de 30 minas, y observado además potlivost testimonian una alta probabilidad del infarto agudo del miocardo. A pesar de que a muchos enfermos el pulso y la presión arterial se quedan dentro de los límites de la norma, aproximadamente cerca de 25 % de los enfermos con el infarto delantero del miocardo observan las manifestaciones de la hipercapacidad de reacción del sistema nervioso simpático (la taquicardia y/o la hipertensión), y casi cerca de 50 % de los enfermos con el infarto inferior del miocardo observan los indicios del tono subido del sistema nervioso simpático (la bradicardia y/o la hipotensión).

Las causas del infarto Agudo del miocardo:

El infarto del miocardo se desarrolla en resultado obturatsii del claro del vaso krovosnabzhayuschego el miocardo (la arteria coronaria). Las causas pueden hacerse (por la frecuencia de la ocurrencia):

  1. La aterosclerosis de las arterias coronarias (la trombosis, obturatsiya blyashkoy) 93-98 %
  2. Quirúrgico obturatsiya (el vendaje de la arteria o dissektsiya a la angioplástica)
  3. Embolizatsiya de la arteria coronaria (la trombosis a koagulopatii, de grasa emboliya etc.)
  4. El espasmo de las arterias coronarias

El tratamiento del infarto Agudo del miocardo:

El tratamiento en las etapas tempranas a la posibilidad se reduce a la eliminación del dolor, la reconstitución de la hemorragia coronaria (tromboliticheskaya la terapia, la angioplástica  de las arterias coronarias, AKSH). A la insuficiencia cardíaca expresada en condiciones de la clínica es posible el planteamiento intraaórtico ballonnoy las contrapulsaciones.
En caso de la parada del corazón es necesario inmediatamente comenzar la resucitación cardiopulmonar. La accesibilidad de los desfibriladores automáticos exteriores aumenta la supervivencia en tales situaciones.
Es necesario dar el enfermo la nitroglicerina (en las pastillas o en el aerosol), si el síndrome doloroso no se aparta, debe llamar la brigada del servicio de socorro, el médico fijará los analgésicos narcóticos - morfin etc. a la presencia del enfermo de la hipoxemia arterial (la saturación de la sangre arterial por el oxígeno <90 a target="_blank" href="/index-2094.htm" tppabs="medicalmeds.eu/pulmonologiya/odischka/">del ahoguío u otros indicios de la insuficiencia cardíaca dan el oxígeno humedecido (a través de la máscara o el catéter nasal) con la velocidad de 2-5 l/minutos la hipoxemia Arterial determinan en la medida de lo posible con la ayuda pulsoksimetrii. Al enfermo con la excitación expresada, la alarma, el miedo (que no desaparecen después de la introducción del analgésico narcótico) es posible fijar el tranquilizador (por ejemplo, el diazepam intravenosamente 2,5-10 mg). Es importante tranquilizar También al paciente y sus próximos.
Pasa antitrombotsitarnuyu (klopidogrel, el ácido acetilsalicílico), tromboliticheskuyu la terapia (streptokinaza, alteplaza),  aplican los anticoagulantes (nefraktsionirovannyy la heparina).