Ezofagoskopiya

La descripción:

Ezofagoskopiya es el método básico de la investigación del esófago. Es hecha como a título del prestar de la asistencia médica rápida, por ejemplo a la desaparición de los cuerpos ajenos del esófago, y para el examen de las paredes del esófago a las lesiones del esófago, la sospecha al hinchazón etc.

Ante ezofagoskopiey pasan la inquisición general y especial. Precisan el estado del enfermo, la contraindicación a ezofagoskopii. La inquisición especial sobreentiende rentgenologicheskoe la investigación gortanoglotki, el esófago y el estómago con la masa contrastante.

El instrumental. Las broncoscopias de Bryuningsa, Mezrina, Fridelya y la óptica fibrosa. Además, en el gabinete para la investigación debe ser elektrootsos, el juego de los aguilones para la desaparición de los cuerpos ajenos y la toma de los trozos de las telas para la investigación histológica.

La preparación del enfermo. La manipulación hacen en ayunas o en 5-6 h después de la última recepción de la comida. En 30 minutos antes de comenzar ezofagoskopii al enfermo adulto introducen subcutáneamente 1 ml de 0,1 % r-ra del sulfato de la atropina y 1 ml de 2 % r-ra promedola. Las prótesis desmontables de dientes deben ser quitadas.

La anestesia. Ezofagoskopiyu a los adultos y los niños de la edad mayor es posible pasar bajo la narcosis o la anestesia local, los pequeños niños - solamente bajo la narcosis.

La anestesia local aplican cuando faltan los factores locales y generales que sobrecargan (la perforación o la herida del esófago, las enfermedades generales etc.). Para la anestesia a los adultos usan 10 % r-r de la cocaína o 2 % r-r dikaina con la adición 0,1 % r-ra de la adrenalina. Después de la pulverización duplicada de la garganta con la misma composición untan sucesivamente la membrana mucosa de la garganta y la laringe. La anestesia comienza entonces, cuando el enfermo no reacciona por el movimiento vomitivo y la tos a la lubrificación gortanoglotki y la esfera de la entrada en el esófago.

La narcosis. La narcosis endotrahealnyy siempre es preferible, él es absolutamente mostrado cuando ezofagoskopiya es pasado a los factores locales o generales que sobrecargan. A los factores locales se refieren las dimensiones grandes el cuerpo ajeno, la herida o la inflamación de la pared del esófago, la hemorragia del esófago, el intento fallado de la desaparición del cuerpo ajeno bajo la anestesia local etc. a los factores generales sigue llevar las enfermedades mentales, la sordomudez, la infracción de la función del sistema cardiovascular, las enfermedades generales unas u otras que violan funciones vitalmente importantes del organismo.

La posición del enfermo. Si ezofagoskopiya es hecho bajo la anestesia local, enfermo está sobre la butaca especial de Bryuningsa. Por el enfermo hay un ayudante que retiene su cabeza y los hombros en la posición necesaria, si es dada la narcosis, también a los niños ezofagoskopiya es hecho en la posición del enfermo estando sobre la espalda.

La técnica ezofagoskopii. Ante el comienzo ezofagoskopii escogen la dimensión correspondiente el tubo (tomando en cuenta el nivel del daño del esófago o el cuerpo ajeno que se ha quedado). Si ezofagoskopiya es hecho bajo la anestesia local enferma ampliamente abre la boca y saca la lengua. La respiración debe ser igual. El médico pone la servilleta a la parte sacada de la lengua y captura por los dedos de la mano izquierda la lengua así como, como a la laringoscopia indirecta. Por la mano derecha el médico introduce el tubo ezofagoskopa de la esquina de la boca en rotoglotku, luego la traduce en gortanoglotku, el fin del tubo debe ser rigurosamente por la línea media. En este momento debe examinar los fosos de la epiglotis. Corriendo el pico del tubo la epiglotis kperedi, el tubo adelantan por los cartílagos aritenoideos. En este lugar en el claro del tubo es vista la entrada en el esófago en forma de la presa. Más bajo el control de la vista del enfermo piden hacer el movimiento de deglución que contribuye al descubrimiento de la boca del esófago. El tubo avanza más abajo. La condición indispensable del avance ulterior ezofagoskopa es la coincidencia del eje del tubo y el eje del esófago.

Al examen es visible la membrana mucosa rosada recogida en los pliegues longitudinales. A correctamente hecho ezofagoskopii está determinado el estrechamiento y la ampliación del claro del esófago sincrónicamente con los movimientos respiratorios. Al hundimiento del tubo en el tercio inferior del esófago se ve que su claro se hace estrecho, adquiriendo schelevidnuyu la forma al paso del nivel del diafragma. Sacar el tubo debe despacio. En el mismo momento, dirigiendo los movimientos circulares el fin distal por la membrana mucosa, hacen el examen escrupuloso.

Ezofagoskopiya bajo la narcosis tiene una serie de los rasgos. En primer lugar, el médico por los dedos de la mano izquierda abre ampliamente la boca del enfermo que está sobre la espalda. A través de la esquina de la boca ezofagoskopicheskuyu el tubo pasan a la entrada en el esófago. Completamente sin esfuerzos el tubo a través de la boca del esófago es introducido en su claro, sin embargo por los hiatos del claro, como a ezofagoskopii bajo la anestesia local, no pasa además.