La punción plevralnaya

La descripción:

La punción plevralnaya es una punción plevralnoy las cavidades, es decir la cavidad situada entre vistseralnym y parietalnym listkami de la pleura.
Habitualmente en plevralnoy las cavidades se acumula el líquido a las enfermedades distintas – al hinchazón fácil o la pleura, a la pleuresía, a la tuberculosis, a los hinchazones cordiales etc.
A la indicación básica a plevralnoy a la punción sirve la presencia en ella el líquido, que es posible determinar a la ecografía plevralnoy las cavidades, o a la radiografía. Es posible determinar también el nivel del líquido a la percusión plevralnoy las cavidades.

Por las indicaciones a la punción plevralnoy las cavidades son también: las pleuresías, vnutriplevralnye las hemorragias, empiema las pleuras, transsudat en plevralnoy las cavidades a los hinchazones.

Diagnóstico plevralnuyu la punción cumplen en la sala de vendaje, y a los enfermos pesados - en la cámara.



La técnica de la realización plevralnoy las punciones

Para la ejecución de la investigación usan la aguja de la longitud de 9-10 cm, el diámetro de 2,0 mm con abruptamente segado (hasta 60 °) la punta. Por medio del niple - el hojaldre de goma la aguja unen a 20 jeringa de gramo. Las cavidades por el contenido aprietan el niple con el relleno de la jeringa quitado de plevralnoy periódicamente por el instrumento. Esta recepción es necesaria para la prevención de la penetración en ella del aire. Bastante conveniente en calidad del niple es el uso especialmente fabricado dosdemandado kranika.

Punktiruyut plevralnuyu la cavidad en la posición del enfermo estando con la mano, llevada a un lado e instalada sobre el soporte. En tal posición el seno trasero reberno-diafragmático ocupa los departamentos inferiores plevralnoy las cavidades.
La perforación de la pared de pecho cumplen en VII-VIII mezhrebere por trasero axilar, o lopatochnoy a las líneas. En el caso osumkovaniya del exudado el lugar la introducción de la aguja en plevralnuyu la cavidad determinan, guiando por los resultados rentgenologicheskogo o la investigación ultrasonora.

Así, poshagovaya la técnica de la realización plevralnoy las punciones:

1) Es tomada en la jeringa la novocaína 0,5 %. Lo mejor de todo tomar al principio la jeringa 2-de gramo. Y tomar por su novocaína por completo.
Recuerden: es más pequeña área del émbolo de la jeringa, menos dolorosa habrá plevralnaya una punción. Especialmente esto toca aquellos casos, cuando hacéis plevralnuyu la punción a los niños.

2) Punzamos la piel y en seguida es comenzado despacio a antrep la novocaína, despacio presionando el émbolo de la jeringa, también despacio adelantando la aguja después – en los músculos y las telas suaves de la pared de pecho.
Recuerden: punktsionnuyu la aguja introducen en fijado mezhrebere, orientando al borde superior del borde. Si  introducir la aguja por el borde inferior, es posible estropear la arteria intercostal, y esto es muy peligroso en vista de la hemorragia que no se para de ella (fig. 2)

3) Es sentido la resistencia elástica de las telas situadas en la esfera vnutrigrudnoy fastsii. Y en el momento de la penetración de la aguja en plevralnuyu la cavidad aparece el sentimiento  «del espacio libre».

4) el movimiento De vuelta del émbolo en la jeringa sacan el contenido plevralnoy las cavidades: la sangre, el pus, hileznyy u otro tipo el exudado. Este primero - la apreciación visual del resultado plevralnoy las punciones es importantes en la relación diagnóstica.  

5) Es cambiado la aguja delgada de la jeringa desechable, por que hacían la anestesia, en más gordo, múltiplo, le conectamos a través del niple la manga de elektrootsosa y es punzado de nuevo la pared de pecho por ya lugar anestesiado. Achicamos el exudado de plevralnoy las cavidades con la ayuda otsosa.

Como regla, la punción diagnóstica traducen en el procedimiento medicinal que incluye la desaparición completa del contenido patalógico, el lavado plevralnoy la cavidad por los preparados antisépticos, la introducción de los antibióticos, el drenaje con la asociación del sistema para el acopio autologichnoy a la sangre en los casos gemotoraksa.