La hemofiltración

La descripción:

La hemofiltración - el método del tratamiento de los enfermos con HPN, fundado a las ultrafiltraciones de la parte líquida de la sangre con la compensación parcial o completa del ultrafiltrado por la solución de Ringera.

Para la hemofiltración se usan habitualmente vysokogermetichnye los hemodializadores con las membranas especiales que poseen la permeabilidad subida, transmembrannyy el potencial alcanza durante el procedimiento de 500 mm hg; la velocidad de la formación del ultrafiltrado se conmueve de 70 hasta 80 ml/minas, por 4-5 h de la hemofiltración del organismo desaparece y son sustituidos 18-20 l del líquido.

Ya que al aumento del contenido del proteína general en el suero y el hematocrito la cantidad de la ultrafiltración baja, la parte del líquido prefieren introducir antes de comenzar o en.samom el comienzo del procedimiento.

El claro de las sustancias a la hemofiltración depende de la velocidad de la formación del ultrafiltrado y el coeficiente de la permeabilidad de la membrana, que representa la relación de la concentración de la sustancia dada en el plasma y el ultrafiltrado. Los valores del coeficiente se conmueven de 1 hasta 0, cuando la sustancia no pasa prácticamente a través de la membrana. En las membranas más a menudo usadas para la hemofiltración, el coeficiente de la permeabilidad para la vitamina En (el muelle. M. 1200 dalton) es igual 1, y para la inulina - 0,8. La albumina no pasa a través de la membrana, su coeficiente de la permeabilidad es igual 0.

Durante la hemofiltración el claro de la urea y la inulina equivale por término medio 60 ml/minas, elektrolitnyy la composición del plasma no es cambiada prácticamente, a excepción de algún aumento del contenido del calcio y la reducción del cloro y el fósforo; en el ultrafiltrado hay una gran cantidad de las moléculas medias, y sus concentraciones en el suero se disminuyen.

Con el ultrafiltrado se pierden el proteína (hasta 10 g por el procedimiento), los aminoacidos (6,5), algunas hormonas (la testosterona, gastrin, paratgormon, gastrointestinal peptid, somatomidin), sin embargo el nivel de estas hormonas en el plasma se queda invariable, testimoniando las posibilidades considerables secretorias zhelez, produtsiruyuschih estas hormonas. La hormona del crecimiento, la cortisona y tireotropnyy la hormona en el ultrafiltrado no se descubren. Gracias a la eliminación de los lípidos y gastrointestinal peptida, la insulina, que estimula la secreción, a los enfermos se normaliza el nivel de los lípidos en el suero que tiene la importancia respecto a la prevención de la aterosclerosis.

A los enfermos hasta con refrakternoy a la hemodiálisis por la hipertensión durante 1 - 7 mes las hemofiltraciones baja la actividad renina los plasmas y se normaliza el INFIERNO, aunque vnekletochnyy el volumen no es cambiado esencialmente. Así, la deshidratación durante la hemofiltración es alcanzada por la desaparición no vnekletochnoy, y el líquido intracelular.

A los enfermos con HPN, es largo de que curaban por la hemofiltración, sube en la sangre en comparación con el período del tratamiento por la hemodiálisis el nivel medio de la urea, la creatinina y el ácido úrico. Con todo eso la supervivencia de 5 años de los enfermos de la edad joven que se encuentran sobre el tratamiento la hemodiálisis y la hemofiltración, es igual aproximadamente. Por las causas principales de los fallecimientos, tanto como a los enfermos que reciben el tratamiento la hemodiálisis, son cardiovascular y tse-rebrovaskulyarnye las complicaciones. Al mismo tiempo la plenitud de la rehabilitación a los enfermos, por que es pasado el hemofiltro-tsiya, más alto que a los enfermos que se encuentran sobre la hemodiálisis, a consecuencia de la reducción en el año de los días de la hospitalización en relación a la reducción de los episodios de la hipotensión.

La hemofiltración - procedimiento bastante caro, ya que exige una gran cantidad de las soluciones estériles. Últimamente son propuestos los métodos de la regeneración del ultrafiltrado con su introducción ulterior al enfermo. Esto baja esencialmente el coste del procedimiento.