La incontinencia de la orina después del parto

La incontinencia de la orina después del parto – el estado patalógico a las mujeres, a que hay una evacuación urinaria involuntaria. La evacuación urinaria puerperal involuntaria llevan más a menudo a la incontinencia estresante de la orina, cuando las separaciones pasan al cargamento físico, la risa, chihanii, la tos, el acto sexual (en los casos del aumento agudo de la presión intraceliaca).

La incontinencia de la orina es no la enfermedad, y la infracción del funcionamiento normal mochevydelitelnoy los sistemas. La incontinencia de la orina es la complicación puerperal que surge a 10 % de las mujeres durante el primer embarazo y los géneros, y 21 % de las mujeres durante el segundo y cada embarazo ulterior. Durante el parto natural la probabilidad del desarrollo de la incontinencia de la orina es un poco más alta, que a la operación cesárea.

La incontinencia puerperal de la orina no es el estado natural de la mujer y exige la corrección. La función mocheispuskatelnaya se restablece por término medio durante el año. En algunos casos de la reconstitución independiente no pasa. La incontinencia de la orina no presenta la amenaza esencial para la salud de la mujer (en los casos de la ausencia de las complicaciones en forma de los procesos inflamatorios e infecciosos), sin embargo baja considerablemente la cualidad de la vida. A la diagnosis oportuna y la terapia correcta la incontinencia puerperal de la orina se aparta por completo. Si a tiempo no diagnosticar el problema y no emprender la medida para la normalización de la evacuación urinaria, el estado puede redoblarse con el tiempo. Los casos puestos en marcha se someten considerablemente más difícil a la corrección, son caracterizados por las reincidencias frecuentes.

Las causas del desarrollo de la incontinencia de la orina después del parto

La causa principal de la incontinencia de la orina es después del parto la distensión y oslabevanie de los músculos del fondo pelviano, que abastecen el soporte suficiente para matki a lo largo de todo el embarazo.

El fondo pelviano – potente myshechno-fastsialnyy la capa que sirve para el mantenimiento de los órganos interiores, la conservación de su posición normal, la regulación de la presión intraceliaca, también que contribuye a la expulsión del fruto durante el parto, formando el canal patrimonial. La distensión de los músculos del fondo pelviano pasa bajo el peso matki y el fruto, que se desarrolla en ella. Los parto difíciles, un gran fruto, las lesiones patrimoniales son también las causas oslabevaniya de los músculos.

La incontinencia de la orina es condicionada después del parto por los factores siguientes:

• La infracción de la inervación de la musculatura del fondo pelviano y la vejiga;
• La infracción zamykatelnoy las funciones de la uretra y la vejiga;
• La movilidad patalógica de la uretra;
• La inestabilidad de la posición de la vejiga, la fluctuación de la presión intracística.

Hay una serie de los factores del riesgo que contribuyen al desarrollo de la incontinencia de la orina después del parto:

• La heredad (la disposición genética al desarrollo de la infracción);
• Los rasgos de la estructura anatómica de los órganos del perol y los músculos del fondo pelviano;
• Las infracciones del carácter neurológico (la enfermedad del sistema nervioso, la esclerosis dispersa, la enfermedad de Parkinson, también la lesión de la columna vertebral);
• Las intervenciones quirúrgicas durante el parto y las lesiones patrimoniales;
• Un gran fruto;
• El juego excesivo del peso durante el embarazo.

Los síntomas de la incontinencia de la orina después del parto

En la práctica médica distinguen 7 tipos básicos de la incontinencia de la orina:

• La incontinencia urgentnoe de la orina – la evacuación urinaria cualquiera a las fuertes ganas agudas, que no se somete al control;
• La incontinencia estresante de la orina – la evacuación urinaria a cualesquiera tipos del cargamento físico, el aumento de la presión intraceliaca;
• La iscuria de la paradoja o la incontinencia del rerelleno – la separación de la orina a la vejiga completa;
• La incontinencia reflektornoe – la evacuación urinaria a la influencia de los factores que provocan (el grito fuerte, el susto, el sonido del agua);
• La incontinencia de noche de la orina;
• Involuntario constante podtekanie de la orina;
• podtekanie de la orina después de la terminación de la evacuación urinaria de pleno valor.

La incontinencia de la orina después del parto llevan a menudo a la incontinencia estresante (SNM). El planteamiento del diagnóstico exacto es necesario la inquisición compleja.

El diagnóstico de la incontinencia de la orina es puesto después del parto en caso de que a la mujer se observen los síntomas siguientes:

• Los episodios regulares de la separación involuntaria de la orina;
• El volumen esencial de la orina a cada episodio;
• La aceleración de las separaciones de la orina a la actividad física, los estreses, durante los actos sexuales.

A los episodios irregulares de la evacuación urinaria involuntaria debe también llamar al médico para la corrección del estado. Tiene que notar que los casos singulares de la evacuación urinaria involuntaria en los volúmenes insignificantes son característicos también para el organismo sano.

La incontinencia de la orina después del parto: el tratamiento y los pronósticos

Debe acercarse al tratamiento de la infracción de la evacuación urinaria correctamente. Muchas mujeres desdeñan el problema, y, sin llamar el médico, tratan independientemente de eliminar el problema o resignarse al estado dado patalógico. A la incontinencia de la orina después del parto el tratamiento supone los métodos conservadores y radicales.

A la incontinencia de la orina no es recomendable ocuparse del autotratamiento, puesto que el estado dado exige la inquisición escrupulosa para la excepción de las inflamaciones posibles y las causas infecciosas del desarrollo de la incontinencia.

A la incontinencia de la orina después del parto el tratamiento no supone la aplicación de los preparados medicamentosos. Los medicamentos son fijados en los casos de la complicación de la incontinencia de la orina por el proceso inflamatorio o la infección.

La diagnosis de la incontinencia de la orina es hecha por los métodos siguientes:

• La recogida de la anamnesia (los indicios subjetivos del paciente que caracterizan la infracción);
• El examen sobre la butaca ginecológica;
• TSistoskopiya (la investigación endoscópica de la vejiga);
• La realización de los tests de laboratorio;
• LA ECOGRAFÍA;
• Complejo urodinamicheskoe la investigación (tsistometriya, profilometriya, urofloumetriya).

Los métodos conservadores del tratamiento de la incontinencia de la orina son después del parto la ejecución de los ejercicios físicos para el refuerzo de los músculos del fondo pelviano y así llamada step-free la terapia que supone el entrenamiento de los músculos por medio del descuento determinada gruzikov creciente pesos.

El criterio de la apreciación de la eficiencia de las metodologías conservadoras es la desaparición total de los episodios de la evacuación urinaria involuntaria. Por término medio la normalización de la evacuación urinaria ocupa hasta 1 año.

A la ineficacia de las metodologías conservadoras del tratamiento de la incontinencia de la orina se aplican después del parto los métodos quirúrgicos de la corrección del problema. En la actualidad se emplean maloinvazivnye las metodologías operativas.

Los métodos básicos de la corrección quirúrgica son:

• Uretrotsistotservikopeksiya – la intervención de pleno valor quirúrgica para la fijación de la vejiga, la uretra y matki. El método dado se usa extremadamente raramente a la infracción esencial de la estructura de los músculos pelvianos;
• La introducción del gel en parauretralnoe el espacio – la manipulación es pasada como en condiciones del hospital, y dispensariamente. A tal método de la corrección de la incontinencia hay alto un riesgo del desarrollo de las reincidencias;
• Slingovye las correcciones de nudos quirúrgicas – la instalación bajo la parte media de la uretra del nudo sintético que abastece el apoyo adicional.