Las infracciones elektrolitnogo del equilibrio
El contenido:
La descripción:
giponatriemiya — el descenso de la concentración del sodio en la sangre hasta 135 mmol/l y más abajo, a gipoosmolyarnoy e izoosmolyarnoy de la hipohidratación significa el déficit Na verdadero en el organismo. En el caso gipoosmolyarnoy de la hiperhidratación giponatriemiya puede y no significar el déficit global del sodio, aunque y en este caso él se observa con frecuencia.
giperkaltsiemiya (el contenido del calcio en la sangre es más alto 2,63 mmol/l).
La hipocaliemía — la reducción de la concentración del potasio en la sangre más abajo de 3,5 mmol/l.
La hipercaliemía — el aumento de la concentración del potasio es más alta 5,5 mmol/l.
gipomagniemiya — el descenso del nivel del magnesio más abajo de 0,5 mmol/l.
Los síntomas de las Infracciones elektrolitnogo del equilibrio:
En el cuadro clínico gipokaltsiemii — el aumento neyromyshechnoy las excitaciones, tetaniya, laringospazm, las manifestaciones espasmódicas de la parte ZHKT, los vasos coronarios.
Al envenenamiento agudo por el calcio (giperkaltsiemii) puede desarrollarse giperkaltsiemichesky la crisis, que se manifiesta por el dolor agudo en epigastrii, la sed, la náusea, el vómito indómito, poliuriey, la animadora a la deshidratación y luego a oligoanurii, la hipertermia, las infracciones agudas de la circulación de la sangre, hasta su parada.
Las manifestaciones básicas de la hipocaliemía: la debilidad muscular, que puede llamar la hipoventilación, el desarrollo HPN, la alcalosis, el descenso de la tolerancia a los hidratos de carbono, la encefalopatía, la impracticabilidad dinámica intestinal, la infracción del ritmo del corazón (es posible fibrillyatsiya). En EKG baja el intervalo ST, se alarga RT, uploschaetsya el diente de T.Pri el descenso de la caliemia hasta 1,5 mmol/l se desarrolla atrioventrikulyarnaya el bloqueo, la amplitud aumentada del diente U sin alargamiento QT. Sube la sensibilidad a cordial glikozidam.
Las manifestaciones básicas clínicas de la hipercaliemía: los síntomas neyromyshechnogo las derrotas (la debilidad, parestezii, la parálisis que asciende, kvadriplegiya, la náusea, el vómito), la impracticabilidad del intestino.
El peligro de la hipercaliemía está determinado por la infracción de la función del miocardo. A la hipercaliemía de 5-7 mmol/l se acelera la realización de los impulsos en el miocardo, a 8 mmol/l surgen zhizneugrozhayuschie las arritmias. En EKG al principio se observa un alto diente puntiagudo De t, luego el alargamiento del intervalo PQ, la desaparición del diente P y la parada de las aurículas. Probablemente ushirenie del complejo QRS, el surgimiento zheludochkovoy las taquicardias con el desarrollo fibrillyatsii de los ventrículos.
gipermagniemiya (más de 0,75-1 mmol/l) y gipermagniygistiya se observan a la reducción de la separación por sus riñones, la introducción sobrante, el uso antatsidov, especialmente en el fondo HPN.
Las manifestaciones clínicas: a magnie@mii 1,25–2,5 mmol/l surgen la náusea, el vómito, la bradicardia, el sentimiento del calor y la sed. Al exceso de la concentración hasta 3,5 mmol/l hay una somnolencia, la hiporeflexión, se perturba la realización de los impulsos en el miocardo. Al exceso del contenido del magnesio son más altos 6 mmol/l — la coma, la parada de la respiración, la parada del corazón.
Las causas de las Infracciones elektrolitnogo del equilibrio:
Las causas principales de las infracciones vodno-elektrolitnogo del equilibrio son las pérdidas exteriores de los líquidos y sus nuevas distribuciones patalógicas entre los ambientes principales líquidos.
Las causas principales gipokaltsiemii son:
— La lesión de las paraglándulas tiroides;
— La terapia por el yodo radioactivo;
— La desaparición de las paraglándulas tiroides;
— psevdogipoparatireoz.
La causa más frecuente giperkaltsiemii — primario o secundario giperparatireoz.
A las causas principales giponatriemii llevan:
— Las enfermedades pesadas que agotan que se acompañan del descenso de la diuresia;
— Los estados posttraumáticos y postoperacionales;
— vnepochechnye las pérdidas del sodio;
— El ingreso sobrante del agua en la fase antidiurética del estado posttraumático o postoperacional;
— La aplicación incontrolada de los diuréticos.
Las causas de la hipocaliemía son:
— El desplazamiento del potasio en las jaulas;
— El exceso de las pérdidas del potasio sobre su ingreso se acompaña gipokaliygistiey;
— La combinación de los factores indicados más arriba;
— La alcalosis (respiratorio, metabólico);
— aldosteronizm;
— Periódico gipokaliemichesky la parálisis;
— La aplicación kortikosteroidov.
Las causas principales de la hipercaliemía son:
— La salida del potasio de la jaula a consecuencia de su daño;
— La demora del potasio en el organismo, más a menudo iz@za del ingreso sobrante katitona en el organismo del paciente.
Las causas gipomagniemii puede ser:
— El alcoholismo crónico;
— La derrota del hígado;
— La resección del intestino delgado;
— La diarrea, la presencia de las fístulas;
— gipoparatireoz;
— La introducción de la insulina.
El tratamiento de las Infracciones elektrolitnogo del equilibrio:
Para la corrección de la hipocaliemía se recomienda introducir 3 g del potasio del cloruro (75 ml de 4 % de la solución) a cada litro de la glucosa introducida intravenosamente.
A giponatriemii es introducido intravenosamente struyno 20-30 ml de 10 % de la solución del sodio del cloruro, también intravenosamente kapelno 0.5-1 l de la solución isotónica del sodio del cloruro.
A gipokaltsiemii son introducidos intravenosamente 10-20 ml de 10 % de la solución del calcio glyukonata o el cloruro.
