La atrofia de Zudeka
El contenido:
La descripción:
El síndrome de Zudeka (la atrofia de Zudeka) — el síndrome doloroso que surge después de la lesión de las extremidades, que se acompaña largo vazomotornymi, las infracciones tróficas y la osteoporosis. El cirujano P.Zudek alemán (P.H.M. Sudeck) por primera vez ha presentado en 1900 la descripción característico rentgenologicheskih de los indicios (la transparencia del dibujo de hueso) a algunas enfermedades inflamatorias de los huesos y las articulaciones con la atrofia rápidamente de hueso que comienza, habiendo llamado este fenómeno agudo trofonevroticheskoy la atrofia de hueso. A este P.Zudek le ha indicado al papel principal de la infracción de las reacciones locales vegetativas. Dado kliniko-rentgenologichesky el síndrome también era descrito detalladamente por el cirujano francés de R.Lerishem (R. Leriche) más tarde. La asociación internacional por el estudio del dolor en En 1996 ha invitado a sustituir una serie de los términos en la traumatología y las ortopedias que se dejaban ver como “el síndrome de Zudeka” (“reflektornaya simpaticheskaya la distrofia”, “la distrofia posttraumática de la mano”, "algoneyrodistrofiya", el síndrome “el hombro - el pincel”, "kauzalgiya" etc.), por el término general “complejo regionarnyy el síndrome doloroso” (KRBS).
Las causas de la atrofia de Zudeka:
La causa más frecuente del surgimiento del síndrome de Zudeka es el tratamiento incorrecto o erróneo de los daños del pincel y la ignorancia de los principios básicos de la rehabilitación del pincel que ha caído enfermo. Las manipulaciones dolorosas al servicio primario del enfermo, las vendas malas, la posición no fisiológica a la inmovilización, dopuskanie las posibilidades del dolor y el hinchazón y la subestimación del papel de los movimientos tempranos activos, todo esto la vía justa al desarrollo del síndrome de Zudeka. Después del cese de la inmovilización por el factor que sobrecarga mucho son los procedimientos calientes, el estado enfermizo y "la rehabilitación" ruda los movimientos pasivos y el masaje.
La patogenía:
Cada lesión llama en un grado mayor o menor la infracción del sistema neurovegetativo y sosudodvigatelnogo del mecanismo. Sin embargo agradeciendo kompensatornym a los mecanismos del organismo, el tratamiento correcto y las medidas exitosas reconstructivas estos fenómenos pasan y comienza la reacción oportuna de la curación. A es largo los irritantes activos — el dolor, la infección o el hinchazón, la infracción adquiere el carácter constante. El tono subido simpaticheskogo del nervio se fija, se pone independientes del origen de la irritación (y llama el estrechamiento de los vasos sanguíneos menudos). Comienza staz y la anoxemia. Se perturba el cambio de las telas. Surge la acidosis de las telas.
Los procesos de la degeneración predominan sobre los procesos de la regeneración, así como lleva a la ampliación del tejido conjuntivo. Todo esto irrita complementariamente simpatichesky el nervio. Se crea el círculo vicioso. Poco tiempo después todos los elementos del círculo vicioso adquieren el valor independiente e influyen uno contra otro. La derrota abarca el sistema de hueso, donde la estancación llama la atrofia conocida pintada de hueso. Comienzan así pesado anatómico y los desórdenes funcionales expresados en fibrozirovanii que se desliza aparato de los tendones, el endurecimiento de las articulaciones, rarefikatsii de los huesos y las infracciones trofiki.
Los síntomas de la atrofia de Zudeka:
Es clínico notan los dolores constantes intensos, que se refuerzan al movimiento menor. En relación a esto se observa su restricción aguda. Después de la inmovilización del dolor no desaparecen. Se desarrolla rápidamente el hinchazón difuso denso. La piel al principio caliente y giperemirovannaya, luego frío y tsianotichnaya (la piel así llamada de mármol). Poco a poco la piel se hace fina, hay que brilla, pierde skladchatost las estructuras. Notan la fragilidad, istonchenie y la fragilidad de las uñas y los cabellos, la atrofia de los músculos y el tejido celular hipodérmico. Sobre las radiografías es expresada la osteoporosis pintada de los huesos.
La atrofia de Zudeka sobre la radiografía
El tratamiento de la atrofia de Zudeka:
El tratamiento habitualmente conservador. En la fase inicial pasan la terapia medicamentosa (analgeziruyuschie y sosudorasshiryayuschie los preparados, miorelaksanty, las vitaminas del grupo En, las hormonas anabólicas etc.), que combinan con hiperbárico oksigenatsiey, la acupuntura, la terapia láser etc. Con el fin de la normalización del cambio del calcio fijan kaltsitrin. Por falta del efecto pasan a veces novokainovye los bloqueos o simpatektomiyu. Después de la reducción de la intensidad del síndrome doloroso fijan la fisioterapia, LFK, el masaje. Debe evitar la aplicación de los procedimientos intensos térmicos y las manipulaciones rudas violentas, puesto que esto llama la agudización del proceso patalógico. El pronóstico respecto a la función no siempre favorable.
