La eflorescencia de la piel

La descripción:

La eflorescencia de la piel es una de las manifestaciones más brillantes clínicas del número grande de las enfermedades en la dermatología. El análisis correcto de este síntoma, la diagnosis diferencial con una serie de otras enfermedades con los indicios semejantes permiten a nuestros especialistas es competente establecer el diagnóstico y recoger el tratamiento adecuado.

La eflorescencia de la piel es diversa por la coloración, la forma, las dimensiones y la localización. Su aparición puede ser vinculada a la penetración en el organismo de la infección, el desarrollo de la reacción alérgica, los cambios dentro del organismo o la influencia agresiva de los factores del medio exterior.

Los síntomas de la eflorescencia De la piel:

Rozeola (roseola) - pyatnyshko rosa pálido, de color rojo a la dimensión de 1 hasta 5 mm. La forma redondeado o incorrecto, el borde preciso o derrubiado, sobre el nivel de la piel no actúa, desaparece a la presión y la distensión de la piel. Rozeola se encuentra a muchas enfermedades infecciosas, es típica especialmente para la fiebre tifoidea. (Por M.P.Konchalovskomu: "Una estrella el cielo todavía no estelar, pero una rozeola hace pensar en la fiebre tifoidea".) Plural rozeoly a la dimensión de 1-2 mm son descritos habitualmente como melkotochechnaya la eflorescencia (a la escarlatina), durante el permiso se cubren por las escamas o desaparecen sin dejar huella.

La mancha (makula) tiene la misma coloración, como rozeola, la dimensión - de 5 hasta 20 mm, no actúa sobre el nivel de la piel. La forma más a menudo incorrecto. La mancha desaparece a la presión a la piel y aparece de nuevo después del cese de la presión. Las manchas plurales de la dimensión de 5 hasta 10 mm son descritas como melkopyatnistaya la eflorescencia (por ejemplo, a la roséola). Las manchas de la dimensión de 10 20 mm forman krupnopyatnistuyu la eflorescencia (por ejemplo, a la rubéola, la alergia).

El eritema (erythema) - las partes extensas giperemirovannoy las pieles del color rojo, purpurno-rojo o purpúreo. Surge como resultado de la fusión de las grandes manchas formadas por la ampliación de los vasos no sólo sosochkovogo de la capa de la piel, sino también podsosochkovogo del entrelazado vascular. Las manchas de la dimensión más de 20 mm que tienen la tendencia a la fusión, debe examinar como el eritema. El eritema es más típico para la inflamación erisipelatosa, las quemaduras térmicas, ultravioletas.

La hemorragia (haemorrhagia) - la hemorragia en la piel en resultado destruktsii de los vasos de la piel. Tiene el tipo de los puntos o las manchas de la cantidad distinta y la forma, no desaparece a rastyagivanii las pieles. El color al principio rojo, purpúreo o violeta luego, con la resorción de la hemorragia, se hace amarilla-verde y, al fin, amarillo (la formación gemosiderina a la descomposición de los eritrocitos). Los cambios del color son bien visibles a unas más grandes hemorragias.

Las hemorragias-punteadas se llaman petehiyami (реteсhiа). Las hemorragias plurales de la forma redondeada de la dimensión de 2 hasta 5 mm son descritas como la púrpura (rigriga hаетоггhagioe). Las hemorragias de la forma incorrecta de la dimensión más de 5 mm se llaman ekhimozami (есhутоses). Las hemorragias pueden estratificarse a otros elementos de la eflorescencia. En tales casos hablan sobre petehialnom la transformación rozeol, las manchas, las pápulas. Como regla, esto se observa a la corriente pesada de la enfermedad. Hemorrágico vysypaniya se revelan al tifus (a menudo en la combinación con rozeolami - rozeolezno-petehialnaya la eflorescencia), otros rikketsiozah, las fiebres hemorrágicas, la septicemia. Los elementos hemorrágicos de la forma incorrecta en la base densa (la eflorescencia estrellada) son característicos para meningokokkemii, pnevmokokkovogo de la septicemia. Ekhimozy al diámetro más de 10 mm en ulterior se someten nekrotizatsii. Las hemorragias menudas pueden tener y el origen no infeccioso (kapillyarotoksikoz, toksiko-alérgico vaskulit, la avitaminosis Con etc. ). Las hemorragias, situado es lineal, en forma de las rayas, se llaman vibitses. Las equimosis se llaman con igullyatsiyami, unas más grandes equimosis - suffuziyami.

La pápula (papula) - el elemento de la eflorescencia que se eleva sobre el nivel de la piel que está determinada con frecuencia a tientas. Tiene la superficie plana o abovedada, la dimensión - de 1 hasta 20 mm. La forma y la coloración mismo, como a rozeol y las manchas. Las pápulas dejan a menudo después la pigmentación y la peladura de la piel. Depende de la forma y la cantidad de la pápula son miliarnye, la cantidad con el grano de mijo, más a menudo la forma cónica y con la disposición alrededor volosyanogo del folículo; en el centro de tal elemento es visible el tapón córneo o el cabello. Las pápulas lentikulyarnye de la dimensión con la lenteja o el grano de guisante pueden ser convexas, oval, redondo, plano, polifacético. Numulyarnye, monetovidnye, son las pápulas que han surgido como resultado de la fusión entre ellos con el crecimiento periférico de las grandes pápulas de la forma plana. Las pápulas que se han reunido entre ellos forman blyashki, y a la fusión último surgen las plazoletas que se sitúan en las partes grandes de la epidermis, a la cantidad con la palma y es más grande. Con frecuencia a la inquisición regular clínica del niño es muy difícil o hasta es completamente imposible distinguir rozeoly de las pápulas. Por otro lado, al mismo niño enfermo al mismo tiempo pueden ser y rozeoly, y la pápula (la fiebre tifoidea, los paratifus, infeccioso mononukleoz), las pápulas y las manchas (rubéola). En tales casos es oportuno describir la eflorescencia como rozeolezno-papuleznuyu o es pintado-papuleznuyu. De ese modo al mismo tiempo es indicada la cantidad de las pápulas: las rozeolo-pápulas tienen la dimensión hasta 5 mm, la makulo-pápula - de 5 hasta 20 mm.

El montecillo (tuberkulum) - limitado, denso, que actúa sobre la superficie de la piel bespolostnoe la formación del diámetro de 1-2 hasta 5-10 mm. Los montecillos se forman como resultado de la acumulación en la dermis del infiltrado específico inflamatorio. Es clínico el montecillo es semejante a la pápula, se distingue sin embargo de ella que a oschupyvanii del montecillo siempre está determinado claramente plotnovatyy el infiltrado en la piel. Además, los montecillos, a diferencia de las pápulas, al desarrollo de vuelta se someten a la necrosis, forman a menudo las úlceras y dejan después la cicatriz o rubtsovuyu la atrofia de la piel. Los montecillos son más típicos para la leishmeniosis de la piel, lepry y las derrotas tísicas de la piel, la sífilis terciaria y avanzada connatural.

El nudo (nodus) - bespolostnoe, limitado, que se va profundamente en la profundidad de la piel la condensación, a menudo vystoyaschee sobre el nivel de la piel. La cantidad de los nudos - de la avellana hasta el huevo de gallina y más. Se forman como resultado de la acumulación del infiltrado celular en el tejido celular hipodérmico y en realidad sobre la dermis. Los nudos del carácter inflamatorio tienen suave o testovatuyu la consistencia, las fronteras imprecisas, la piel sobre ellos de color rojo, son inclinados al permiso rápido. Los nudos que han aparecido a consecuencia de la inflamación específica (kollikvativnyy la tuberculosis, sifilítico gumma), tienen la consistencia densa, son bruscamente delimitados de las telas que rodean, son inclinados a la descomposición y la ulceración con la cicatrización ulterior.

Voldyr (urtica) - ostrovospalitelnyy, un poco que se eleva sobre el nivel de la piel bespolostnoy el elemento de la cantidad de 2-3 hasta 10-15 cm y más, tiene la forma redonda u oval, se acompaña a menudo del picor. El color - de blanco hasta rosa pálido o es claro-rojo. Voldyr se forma habitualmente rápidamente y desaparece rápidamente, sin dejar después ninguna huella. Surge como resultado de limitado ostrovospalitelnogo del hinchazón sosochkovogb de la capa de la piel y la ampliación simultánea de los capilares. La aparición urtikarnyh de los elementos es característica para las reacciones alérgicas del origen diferente (medicinal, alimenticio, holodovaya la alergia), incluso la naturaleza infecciosa. Se encuentra a veces en el período preictérico de la hepatitis del S.

El borbotón (vesicula) - el elemento cavitario de la dimensión de 1 hasta 5 mm, representa la exfoliación del epidermis. Habitualmente los borbotones son rellenados por el contenido transparente, turbio o sanguinolento, pueden ssyhatsya y dar transparente o el color pardo la corteza. Si el manto del borbotón es revelado, se forma la erosión - limitado por las dimensiones del borbotón la superficie que se moja rosado o de color rojo. Los borbotones no dejan después las cicatrices en la piel. En caso de la acumulación en el borbotón de la gran cantidad de los leucocitos él se convierte en gnoynichok - pustulu (рustulа). Se notan los cambios inflamatorios en la razón y alrededor del borbotón. Pustuly se delimitan en odnokamernye (la varicela) y locular (la viruela natural). El grupo de los borbotones que se sitúa en la piel enconada, se llama en el herpes (herpes). Vezikuly son característicos para gerpeticheskoy y enterovirusnoy las infecciones, la viruela de viento y natural, erizipeloida y la glosopeda.
La burbuja (bulla) - el elemento cavitario del diámetro hasta 3-5 cm, está situada en las capas superiores del epidermis y bajo el epidermis. El contenido de las burbujas puede ser seroso, sanguinolento, purulento. Pueden ser disminuidos, formando la corteza, ser revelado, formando la superficie erosiva que pasa en la pigmentación inestable. La burbuja surge más a menudo en el fondo de la mancha eritemática, es más raro - en el fondo de la piel no cambiada (pemfigoid a los recién nacidos). Los elementos pueden situarse como dentro del epidermis, en la capa subulada (la utrícula vulgar), y bajo el epidermis (polimorfo ekssudativnaya el eritema, gerpetiformnyy la dermatosis). Se observa a bulleznoy a la forma del morro, a veces a la varicela, las quemaduras térmicas.

Los elementos secundarios morfológicos se forman como resultado de la evolución de los elementos primarios de la eflorescencia.

La hiperpigmentación (hyperpigmentatio) - el cambio de la coloración de la piel como resultado del aumento en ella de la melanina o el depósito gemosiderina de los elementos primarios.

La despigmentación (depigmentatio) surge como resultado de la reducción del contenido de la melanina en la piel, se observa después de la desaparición del nudo, el montecillo - el permiso que pintado se-descaman (furfuráceo priva, ekzematoidy) y papuleznyh (la psoriasis) de los elementos.

La escama (sguama) - la acumulación de las jaulas que arrebatan de la capa córnea, a veces los sujetos a él de las capas del epidermis. Las escamas son sobre los elementos primarios morfológicos - las pápulas (la psoriasis, la sífilis), los montecillos, después del permiso de los borbotones (la eccema) y etc. Depende de la forma y la cantidad de las escamas se diferencian mukoobraznoe (la escama furfuráceo), cuando la superficie de la piel se ve como si tormento echado (la xerodermia), y plastinchatoe la peladura - los discos córneos de las dimensiones distintas, hasta pergamentoobraznyh de las masas que se separan de las partes considerables de la epidermis (deskvamativnaya eritrodermiya Leynera).

La erosión (erosio) - el defecto de la piel dentro de los límites del epidermis como resultado de la apertura del borbotón, la burbuja, gnoynichka, que repite a su formas y la cantidad. A la fusión de los borbotones y gnoynichkov las erosiones tienen los bordes festoneados. Las erosiones pueden surgir y como resultado la maceración de la piel en el campo de los pliegues o a la maceración de otros elementos vysypaniya, más a menudo las pápulas. A la cicatrización de la erosión de la cicatriz no se queda, hay habitualmente una pigmentación sólo temporal.

La excoriación (excoriatio) - la infracción de la integridad de la piel, que surge a consecuencia de los rasguño, los arañazos, otros daños. Las excoriaciones pueden ser superficiales - dentro de los límites del epidermis, a veces con la incorporación sosochkovogo de la capa de la dermis, y curan sin cicatriz. Unas excoriaciones más profundas, con la incorporación de las capas profundas de la dermis, dejan después la cicatriz. Las excoriaciones son caracterizadas por la inclinación por la infectación.

La úlcera (ulcus) - el defecto profundo de la piel que alcanza la dermis, el tejido celular hipodérmico de grasa, fastsii, los músculos, los huesos. Surge como resultado de la descomposición de la tela del elemento primario (el montecillo, el nudo, ektimy). Su cantidad - de 1 mm hasta las dimensiones de la moneda o la palma y es más grande; la forma puede ser redondo, oval, lineal, oblongo, incorrecto. La tela que rodea o es enconada (el hinchazón, la hiperhemia), o infiltrirovana. Las úlceras siempre curan con la formación de las cicatrices.

Las grietas, los desgarros (fissura, rhagades) - el daño lineal de la piel en forma de su ruptura que surge a consecuencia de la sequedad excesiva por la pérdida de la elasticidad a la infiltración inflamatoria o la redistensión de la piel. Las grietas pueden situarse en los límites del epidermis y la dermis. Habitualmente se localizan en las esquinas de la boca, los pliegues interdigitales, sobre las palmas, las suelas, sobre las articulaciones, en el campo del anus. La grieta superficial después de la cicatrización no deja las huellas. Después de la cicatrización de las grietas profundas hay unas cicatrices lineales.

La corteza (crusla) se forma en la piel como resultado del desecamiento separado que se moja las superficies (el borbotón, la burbuja, gnoynichok, la úlcera, la erosión). La corteza pueden tener el color distinto (al exudado seroso transparente con el matiz amarillento; a purulento - amarillo, verdoso o pardo; a hemorrágico - castaño oscuro o negro) y la forma (foliado, ustritsepodobnye - la rupia sifilítica), impetiginoznye - parecido a las gotas de la miel que se ha secado.

La cicatriz (cicatrix) - la formación del tejido conjuntivo en el lugar del defecto profundo. Surge después de la cicatrización de los defectos profundos de la piel en el lugar de los montecillos que han ulcerado, profundo pustul, los nudos, las quemaduras profundas, las heridas. La formación de la cicatriz se acompaña de la pérdida graso y las glándulas sudoríparas, volosyanyh de los folículos, los vasos y elasticheskih de las fibras, la desaparición del dibujo de la piel. Habitualmente las cicatrices están situadas más abajo del nivel de la piel o se encuentran en su nivel, se levantan más raramente sobre el nivel de la piel - las cicatrices hipertróficas (keloidnye - su variedad).

Lihenifikatsiya (lichenificatio) - el foco del dibujo intensivo de la piel, que se acompaña de su por engrosamientos y la condensación, la hiperpigmentación, la sequedad. Los focos lihenifikatsii más a menudo se localizan en el campo del cuello, de codo y podkolennyh de los dobleces, luchezapyastnyh y golenostopnyh de las articulaciones, los pliegues inguinales, los escrotos y surgen a las dermatosis crónicas que se acompañan del picor (la eccema, neyrodermit).

La vegetación (vegetatio) - sosochkovidnoe el engrosamiento de la piel que surge a consecuencia de la ampliación de la capa subulada del epidermis y papillomatoza de la dermis a es largo el proceso existente inflamatorio. Más a menudo se forma en la esfera papuleznyh de los elementos y las úlceras. Las vegetaciones pueden erozirovatsya, sangrar, son inclinados a la asociación secundario piokokkovoy las infecciones.

Las causas de la eflorescencia De la piel:

Vysypaniya en la piel (exanthema) y las membranas mucosas (enanthema) pueden ser no sólo a las infecciones virulentas y bacteriales, sino también a las enfermedades de la naturaleza no infecciosa. La eflorescencia puede ser la manifestación como agudo (la rubéola, la escarlatina, la varicela etc.), y crónico (la sífilis, la tuberculosis etc.) las enfermedades infecciosas. Sin embargo el Valor diagnóstico ekzantem a las enfermedades infecciosas es ambiguo. Así, a unas enfermedades infecciosas (la rubéola, la varicela, la escarlatina) vysypaniya aparecen obligatoriamente, A otros (la roséola, tifo-paratifoznye las enfermedades) se encuentran a menudo (50-70 %), a tercero (infeccioso mononukleoz, la leptospirosis, la hepatitis virulenta) se observan raramente.

El tratamiento de la eflorescencia De la piel:

Pasan el tratamiento de la enfermedad básica. El tratamiento debe ser fijado solamente por el médico de cabecera.
En algunos casos la eflorescencia pasará – las enfermedades infecciosas virulentas, como la rubéola, la roséola, la varicela.
En caso del descubrimiento del rezno es necesario pasar el tratamiento no complicado.
Si la eflorescencia de la naturaleza alérgica, debe determinar el alérgeno por medio de las pruebas de la piel y excluir su influencia sobre el organismo.
En caso de las enfermedades cutáneas es necesario ser curado, mismo no pasarán, pero el tratamiento puede ser fijado solamente por el doctor, tomando en consideración el estado general del organismo.
Si la eflorescencia de la piel seco o que pica, reducir los síntomas se puede por medio de los ungüentos que contienen kortikosteroidy. En los casos muy pesados kortikosteroidy introducen en forma de las inyecciones.