La meningitis purulenta

La descripción:

Esta inflamación purulenta de las meninges. En el mundo son registrados 3-10 casos meningokokkovogo de la meningitis a 100 000 poblaciones.

Los síntomas de la meningitis Purulenta:

El período de incubación – 1-5 días. La enfermedad se desarrolla con agudeza: un fuerte escalofrío, la temperatura del cuerpo sube hasta 39-40°С. Aparece y crece rápidamente el dolor de cabeza intenso con la náusea o el vómito repetido. Son posibles el delirio, la excitación ideomotor, el calambre, la infracción de la conciencia. A las primeras se revelan obolochechnye los síntomas (rigidnost de los músculos de la nuca, el síntoma de Kerniga), creciente a 2-3-му al día de la enfermedad. Los reflejos profundos son vivificados, celiaco - son bajados. A la corriente pesada son posibles las derrotas de los nervios craneales, especialmente III y VI vapor (ptoz, anizokoriya, el estrabismo, la diplopia), es más raro - VII y VIII vapor. En 2-5-й el día de la enfermedad aparecen a menudo gerpeticheskie vysypaniya sobre los labios. Surgen a veces también de la piel distinto vysypaniya (más a menudo a los niños) el carácter hemorrágico que testimonia sobre meningokoktsemii. El líquido cerebrospinal turbio, purulento, sale bajo la presión subida. Se descubren neytrofilnyy pleotsitoz (hasta algunas decenas de miles de las jaulas en 1 mkl), el contenido subido del proteína (hasta 1-16 g/l), el nivel disminuido del azúcar y los cloruros. En las pinceladas del depósito likvora después de la coloración por el Gramo descubren el meningococo. Se puede también distinguirlo de la mucosidad tomada de la garganta. En la sangre - la leucocitosis (hasta 30 109/l) y el aumento SOE.

Por la expresividad de la sintomatología clínica distinguen fácil, el peso medio y pesado las formas meningokokkovoyu de la meningitis. Con la derrota de las envolturas del cerebro en el proceso es atraída la sustancia medular que es clínico se manifiesta ya desde los primeros días la enfermedad por la infracción de la conciencia, los calambres, las peresias a la expresividad débil del síndrome meníngeo. Son posibles las alucinaciones visuales y acústicas, y en lo sucesivo - el desajuste de la memoria y la conducta. Se observan las hipercinesis, el aumento del tono muscular, el desajuste del sueño, la ataxia, nistagm y otros síntomas de la derrota del tronco cerebral. En tales casos es diagnosticada la meningoencefalitis que se distingue de la corriente pesada y el pronóstico malo, especialmente a la aparición de los indicios del desarrollo ependimatita (ventrikulita). Para ependimatita es característica la pose original, a que se desarrollan razgibatelnye kontraktury de los pies y flexional - las manos, el calambre del tipo gormetonii, el hinchazón de los discos de los nervios ópticos, el aumento de la cantidad del proteína en likvore y ksantohromnoe su coloración.

A las complicaciones tempranas meningokokkovogo de la meningitis se refieren el hinchazón agudo del cerebro con secundario stvolovym por el síndrome y la insuficiencia aguda suprarrenal (el síndrome De Uoterhausa-Frideriksena). El hinchazón agudo del cerebro puede surgir a la corriente instantanea o en 2-3-й el día de la enfermedad. Los indicios básicos: la infracción de la conciencia, el vómito, la inquietud motora, el calambre, los desajustes respiratorios y cardiovasculares, el aumento arterial y likvornogo las presiones.

Las causas de la meningitis Purulenta:

Se ofrece el gramo-negativo por el diplococo - el meningococo de Veykselbauma. La enfermedad pasa por la vía a gotas y de contacto a través de los objetos que eran en el uso al enfermo. La puerta de entrada es la membrana mucosa de la faringe y la nasofaringe. Los meningococos penentran en el sistema nervioso gematogennym por la vía. A la fuente de la infección sirven no sólo enfermo, sino también sano kokkonositeli. Más a menudo caen enfermo de la meningitis en invierno y la primavera. Las enfermedades esporádicas se observan en cualquier momento el año.

El tratamiento de la meningitis Purulenta:

El tratamiento a las meningitis purulentas debe ser rápido y preciso. En la mayoría de los casos debe hospitalizar al enfermo. Fijan la terapia específica y sintomática. El cuidado del enfermo mismo, tanto como a otras infecciones agudas. Los antibióticos comienzan inmediatamente después de lyumbalnoy de la punción y la cerca del material para la investigación bacteriológica y la definición de la sensibilidad de la microflora.

A los niños fijan ampitsillin por 300-400 mg/kg/sut. Y tsefalosporin III generaciones (tsefataksim 200 mg/kg/sut. Cada 4-6 horas o tseftriakson por 100 mg/kg/sut. Cada 12-24 horas). El curso del tratamiento – 2-3 ned.
Por el adulto combinan penitsillin G (benzilpenitsillina la sal de sodio) 18 24 mln. ED/sut. Cada 4-6 horas o ampitsillina 12-18/sut cada 4-6 horas o tseftriaksona 4/sut cada 12 horas. El curso del tratamiento - 10 días.

A las meningitis kolibatsillyarnoy las etiologías fijan morfotsiklin, levomitsetina gemisuktsinat (hloramfenikol), kanamitsin. A la infectación de la varita sine-purulenta aplican polimiksin. En los casos de las influenzas-meningitis el preparado de la elección es levomitsetina gemisuktsinat (hloramfenikol). A stafilokokkovyh las meningitis endolyumbalno introducen tseporin (tsefaloridin), oleandomitsin, olemorfotsiklin.

Es conocida una alta eficiencia sulfanilamidov de la acción prolongada (sulfamonometoksin, sulfapiridazin, sulfadimetoksin). Estos preparados fijan dentro por el esquema: en 1 día por 2 g 2 veces, en los días ulteriores - por 2 g 1 vez en sut. Sin embargo pueden aplicarse solamente por falta de las infracciones de la conciencia y el vómito.