La sífilis de la laringe

La descripción:

La sífilis de la laringe se observa considerablemente más raramente, que la nariz o la garganta. Exclusivamente raramente la laringe se sorprende a la sífilis connatural.

La causa de la sífilis de la laringe:

La pregunta de la etiología de la sífilis era examinada en las secciones dedicadas a la sífilis de la nariz y la sífilis de la garganta, aquí recordaremos sólo que esta enfermedad venérea se ofrece pálido treponemoy, el F.Shaudinnom, abierto en 1905, (F.Schaudinn) y E.Goffmannom (E.Hoffmann). Rara vez a la sífilis de la laringe el afecto (chancro) primario se localiza sobre la epiglotis y cherpalonadgortannoy al pliegue, donde el estimulante cae de la fuente exterior del contagio a través de la cavidad bucal con la saliva. En el período secundario adquirido por medio del contagio por la sífilis la derrota de la laringe surge relativamente a menudo (gematogennyy la vía) y se manifiesta en forma del eritema difuso, combinando, como regla, con la reacción análoga de la membrana mucosa de la nariz, la cavidad bucal y la garganta. A la sífilis secundaria connatural probablemente la derrota de la laringe y a los niños, que pasa, sin embargo, desapercibido. En la era terciaria la derrota de la laringe se manifiesta por los cambios más expresados, sin embargo en esta fase de la infección sifilítica la laringe se sorprende raramente. neyrosifilis puede manifestarse por la peresia o la parálisis de los músculos interiores de la laringe, más a menudo abduktorov que lleva a la estenosis de la laringe como resultado de la predominancia de los aductores, innerviruemyh por los nervios de vuelta (el síndrome de Gerhard).

La anatomía patalógica. La sífilis primaria de la laringe se manifiesta en el tipo por el suciamente-azufre de la úlcera con los bordes levantados de la densidad cartilaginosa y regionarnym sheynym limfoadenitom. A la sífilis secundaria de la laringe en su membrana mucosa hay unos ataques característicos mucosos en el tipo belesovatyh de las manchas, las hiperhemias, que están vecinas a las partes difusas. En la era terciaria surgen difuso subepitelialnye los infiltrados en forma de las formaciones gomosas, que, sometiendose a la descomposición, se convierten en profundo krateroobraznye las úlceras con los bordes que se desgarran abruptamente y el fondo es sucio-gris. La asociación de la infección secundaria llama el hinchazón de la laringe, perihondrit y la necrosis de sus cartílagos. A la curación este proceso termina macizo rubtsovym por la desfiguración de la laringe y se por la estenosis.

Los síntomas de la sífilis de la laringe:

El rasgo característico de la sífilis de la laringe (a diferencia de sus otras enfermedades inflamatorias) es la desproporción considerable entre los cambios expresados destructivos y las sensaciones muy débiles subjetivas. Solamente después de la asociación de la infección secundaria surge el síndrome expresado doloroso con otodiniey y la disfagia. La disfonia se observa en el período secundario, cuando surge la inflamación difusa catarral de la membrana mucosa, y en la era terciaria, cuando el proceso destructivo toca el aparato vocal.

La función respiratoria de la laringe comienza a sufrir solamente en la era terciaria, cuando la cavidad de la laringe se llena por uno o la multitud de infiltrados, su descomposición gomosa, las úlceras y las cicatrices, stenoziruyuschimi la laringe.

A la laringoscopia en el período primario descubren la epiglotis aumentada y cherpalonadgortannye los pliegues que han aparecido en su superficie de la úlcera, también regionarnyy limfoadenit: indoloro aumentado los ganglios linfáticos, que poseen ajustadamente-elasticheskoy por la consistencia, pueden someterse a la descomposición con la formación de las fístulas de la piel. A la sífilis secundaria de la laringe de su membrana mucosa adquiere el color brillante-rojo (sifilítico enantema — a la derrota simultánea de la cavidad bucal y la garganta). En la membrana mucosa se forman los ataques serovato-blancos con las fronteras iguales o las pápulas, que se elevan sobre la membrana mucosas otras que se sitúan sobre la epiglotis y cherpalonadgortannyh los pliegues, es más raro al borde de los pliegues vocales. En algunos casos en la membrana mucosa surgen las erosiones pequeñas. Como las reglas, secundario sifilidy pasan las laringes rápidamente, pero durante dos años ulteriores pueden retsidivirovat.

En la era terciaria en la laringe descubren los infiltrados del color rojo-cianótico que surgen habitualmente en víspera de la laringe, a veces en el campo de la hendidura respiratoria (la dificultad de la respiración) o en podskladochnom el espacio. Cada tal infiltrado (solitario o en cantidad de dos-tres) forma sifilítico gummu, que es larga (las semanas y los meses) se conserva en el tipo inicial, y luego se didvide rápidamente, formando la úlcera, que termina por la cicatrización.

La corriente clínica de la sífilis de la laringe está determinada por la naturaleza de la enfermedad (la causa de su surgimiento) y la fase, a que ha surgido la derrota de la laringe. Al tratamiento a tiempo comenzado el proceso específico inflamatorio puede ser liquidado sin derrotas ulteriores resistentes orgánicas de la laringe, y se puede alcanzar la eficiencia más grande, si el tratamiento es comenzado en la fase primaria o secundaria de la sífilis. A la sífilis terciaria es posible prevenir también las destrucciones considerables de la laringe, sin embargo si no han comenzado, o no ha surgido la asociación de la infección secundaria. En el último caso estas destrucciones son prácticamente inevitables.

La diagnosis:

El diagnóstico de la infección general sifilítica establecen en razon de los síntomas conocidos y serologicheskih de las reacciones. Las dificultades pueden surgir además a así llamado seronegativnom la sífilis. A tal forma de la sífilis o entonces, cuando él es largo pasa desapercibido, la enfermedad específica que comienza en la laringe, especialmente a la sífilis secundaria en la fase de las manifestaciones difusas eritemáticas, puede ser aceptado por la laringitis trivial. Las sospechas a la sífilis de la laringe pueden surgir al descubrimiento en la membrana mucosa de los ataques originales mucosos del color serovato-blanco y las pápulas, que pueden ser enredadas, sin embargo, con las aftas, el herpes o la utrícula de la laringe. Durante el surgimiento de las dudas del diagnóstico al enfermo pasan serologicheskie los tests y dirigen a dermatovenerologu.

En la era terciaria a difuso infiltrativnoy a la forma de la sífilis de la laringe último puede ser erróneamente aceptado por HGL, sin embargo el infiltrado solitario como circumscripta debe siempre llamar la sospecha a la sífilis de la laringe. Con frecuencia a la ulceración gummy o durante el surgimiento secundario perihondrita estos fenómenos mezclan con la tuberculosis de la laringe o el cáncer de la laringe, por eso para el planteamiento del diagnóstico definitivo del enferma para la realización de la diagnosis diferencial debe ser inquirido por los métodos, específicos para las enfermedades dados, (la radiografía fácil, serologicheskie las reacciones, la biopsia etc.). A la diagnosis diferencial no debe olvidar de la posibilidad de la presencia de así llamados mikstov, e.d. las combinaciones de la sífilis y la tuberculosis de la laringe, la sífilis y el paraíso de la laringe, también lo que en la era terciaria serologicheskie las pruebas pueden ser negativas, y la biopsia — no dar los resultados convincentes. En estos casos pasan la diagnosis eh jubantibus con protivosifiliticheskim por el tratamiento.

El tratamiento de la sífilis de la laringe:

El tratamiento sifilias las laringes debe ser temprano y enérgico para prevenir en la laringe las consecuencias destructivas. Es pasado en el hospital correspondiente. Otorinolaringolog controla el estado objetivo de la laringe, estima sus funciones, especialmente respiratorio, y en caso necesario presta urgente a la ayuda durante el surgimiento de la obstrucción respiratoria. Durante el surgimiento rubtsovyh de las estenosis de la laringe hacen las operaciones correspondientes plásticas de su eliminación, pero sólo después de la curación definitiva de la sífilis y la recepción reiterada seronegativnyh de los resultados.

El pronóstico a la sífilis de la laringe toca en general el estado de su función, que puede sufrir en cierta medida depende de aquellos cambios destructivos, que surgen en la era terciaria de la sífilis, como de la acción de las derrotas en realidad sifilíticas de la laringe, así especialmente a la infección que se ha juntado de nuevo. En cuanto al pronóstico respecto al estado general del enfermo y su vida, él depende enteramente de la fase de la enfermedad y el tratamiento pasado y puede ser establecido solamente por el especialista correspondiente.