El síndrome del intestino irritado

La descripción:

  El síndrome del intestino irritado es un conjunto estable de los desórdenes funcionales por la duración no menos 12 semanas a lo largo de los últimos 12 meses, que se manifiesta por los dolores y/o la incomodidad en el vientre, que pasan después de la defecación, se acompañan de los cambios de la frecuencia y la consistencia de la silla y se combinan a lo largo de 25 % del tiempo de la enfermedad no menos que con dos síntomas resistentes de la infracción de la función del intestino - los cambios de la frecuencia de la silla, la consistencia kala, el acta de la defecación (las ganas imperativas, tenezmy, el sentimiento incompleto oporozhneniya del intestino, los esfuerzos adicionales a la defecación), la separación de la mucosidad con kalom, el meteorismo.

Los síntomas del Síndrome del intestino irritado:

Por el grupo de los expertos era compuesta la lista de los síntomas, característico para el síndrome del intestino irritado (SRK). Los médicos usan a menudo esta lista conocida como el criterio III Romano para distinguir SRK de otras enfermedades del intestino. Sin embargo a las personas que sufren SRK, puede no observarse ni un de estos síntomas.

La probabilidad de la presencia SRK es alta, si los síntomas han comenzado como mínimo hace 6 meses, el dolor o la incomodidad en el vientre continúan como mínimo 3 días a lo largo de 3 últimos meses, y por lo menos dos de las afirmaciones siguientes corresponden a la realidad:

    *Боль se disminuye después de la defecación.
    *Боль es cambiado depende de la frecuencia de la defecación.
    *Боль es cambiado depende del aspecto exterior y la consistencia de la silla.
    *Наличие a cualquier de los síntomas siguientes habla en beneficio del diagnóstico SRK.

Los cambios de la silla:

A SRK el carácter de los excrementos puede con el tiempo cambiarse. Pueden observarse dos o más de las condiciones enumeradas:

    *Стул más a menudo (la diarrea) o es más rara (la cerradura), que en la norma, es decir más a menudo 3 veces en el día o son más raras 3 una vez a la semana.
    *Изменение del volumen y la consistencia de la silla (firme y granulopodobnyy, delgado, o no formalizado y acuoso).
    *Изменение del proceso de la defecación. Pueden surgir además las fuertes ganas a la defecación o la sensación incompleto oporozhneniya del intestino.
    *Вздутие del vientre.

Otros síntomas intestinales:

Algunos pacientes se quejan del dolor en la parte inferior del vientre y la cerradura, que se cambia por la diarrea. A otros surge el dolor y la cerradura moderada, pero sin diarrea. A veces los síntomas incluyen la acumulación del gas en el intestino y la mucosidad en kale.

Los síntomas vnekishechnye:

En algunos casos probablemente la aparición de los síntomas no vinculados al intestino, por ejemplo:

    *Тревога o la depresión
    *Утомляемость.
    *Головная el dolor.
    *Неприятный el sabor en la boca.
    *Боль en la espalda.
    *Нарушения del sueño (el insomnio) no condicionado por los síntomas SRK.
    *Сексуальные los desajustes, por ejemplo, el dolor durante el acto sexual o el descenso de la inclinación sexual.
    *Ощущение de las interrupciones en el corazón (el sentimiento del amortecimiento o el temblor del corazón).
    *Нарушение de la evacuación urinaria (las fuertes ganas frecuentes o, el comienzo dificultado de la evacuación urinaria, incompleto oporozhnenie de la vejiga).

Los síntomas surgen a menudo después de la comida, en las situaciones estresantes o durante la menstruación.
Los síntomas semejantes a los síntomas SRK, se encuentran a muchas otras enfermedades.

Las causas del Síndrome del intestino irritado:

La causa del surgimiento del síndrome del intestino irritado no es aclarada por los doctores definitivamente. A este síndrome la actividad motora de la carretera digestiva no se realiza debidamente, pero ningunas desviaciones a un lado los procesos inflamatorios o los hinchazones en el intestino no se observa. Los científicos cuentan que los síntomas son vinculados al problema de la transmisión de las señales del cerebro al intestino. Tales señales influyen esencialmente sobre el carácter de la actividad motora del intestino.

Para algunas personas que sufren del síndrome dado, iniciar el dolor y otros síntomas pueden una alimentación de mala calidad, el estrés, los cambios hormónicos en el organismo y el uso de algunos tipos de los antibióticos.

El tratamiento del Síndrome del intestino irritado:

El tratamiento del síndrome del intestino irritado es aceptado dividir en no medicamentoso y medicamentoso.
El tratamiento no medicamentoso.
El régimen. El régimen permite excluir los estados que imitan SRK (el carácter insufrible de la lactosa, la fructosa). Reducir la gasificación y la inflamación del vientre, también las sensaciones desagradables vinculadas a esto. Pero hoy no hay pruebas de lo que los enfermos SRK deben por completo excluir productos cualesquiera de la ración.

La recepción de las fibras vegetales tiene la eficiencia igual con platsebo, y no es demostrada su eficiencia a la recepción por los pacientes con las quejas del dolor en el vientre y la cerradura. Las recomendaciones británicas recomiendan la recepción de las fibras en cantidad de 12 gramo por día, puesto que bolshee la cantidad puede acompañar la aparición de la sintomatología SRK clínica.
La psicoterapia. La psicoterapia, la hipnosis, el método del enlace de vuelta biológico permiten reducir el nivel de la alarma, bajar la tensión del paciente y más activamente atraerlo en el proceso medicinal. Además el paciente aprende de otra manera a reaccionar al factor estresante y sube la tolerancia a las sensaciones dolorosas.
El tratamiento medicamentoso a SRK es dirigido a los síntomas, que hacen a los pacientes llamar al médico o les llaman la incomodidad más grande. Por eso el tratamiento SRK sintomático y a ello se usan muchos grupos de los preparados farmacéuticos.

Los medios antiespasmódicos muestran la eficiencia de corta duración y no muestran la eficiencia suficiente a los cursos largos de la recepción. Se recomiendan para la recepción a los pacientes con el meteorismo y las ganas imperativas a la defecación. El análisis ha mostrado que los medios antiespasmódicos poseen bolshey la eficiencia, que platsebo. Óptimo se considera su uso para la reducción del dolor en el vientre a SRK el curso corto. Entre los preparados de este grupo más a menudo se usan ditsiklomin (angl. dicyclomine) y giostsiamin (angl. hyoscyamine).

Los medios dirigidos a la lucha con disbakteriozom. Bastante a menudo la causa del síndrome del intestino irritado es disbakterioz. El tratamiento del meteorismo, la inflamación, los cólicos y otros síntomas disbakterioza  debe trabajar en dos direcciones: esta eliminación de los síntomas de la inflamación, también la reconstitución y la conservación del equilibrio de la microflora intestinal. Entre los medios que poseen en seguida dos estas acciones, distinguen Redugaz. Simetikon - un de los componentes que contienen en la composición, lucha con la incomodidad en el vientre y  libera delicadamente el intestino de los borbotones del gas, debilitando su tensión superficial sobre toda la extensión del intestino. El segundo componente prebiotik la Inulina ayuda evitar la formación repetida de los gases y  restablece el equilibrio de las bacterias útiles necesarias para la digestión normal. La inulina aplasta el crecimiento de las bacterias, que llaman la gasificación, por eso la inflamación repetida no surge. También de los máses es posible notar que el medio es producido en la forma conveniente en forma de las pastillas masticatorias y  posee el gusto agradable de menta.

Los antidepresivos son fijados a los pacientes con el dolor neuropático. Los antidepresivos Tritsiklichesky permiten disminuir el tiempo del tránsito del contenido del intestino que es el factor favorable a diareynoy a la forma SRK.

El metaanálisis de la eficiencia de los antidepresivos ha mostrado la presencia de la reducción de la sintomatología clínica a su recepción, y su eficiencia grande en comparación con platsebo. La recepción amitriptilina es más eficaz a los adolescentes que sufren SRK. Las dosis de los antidepresivos al tratamiento SRK menos que al tratamiento de la depresión. Con la precaución especial fijan los antidepresivos a los pacientes, que tienen la tendencia a las cerraduras. Los resultados publicados de la eficiencia de otros grupos de los antidepresivos son contradictorios.

Los preparados antidiareynye. El análisis de la aplicación loperamida para el tratamiento de la diarrea a SRK según los criterios estandartizados no era pasado. Pero los datos que hay han mostrado su eficiencia grande, que platsebo. La contraindicación a la aplicación loperamida son las cerraduras a SRK, también las cerraduras que alternan y la diarrea a los pacientes con SRK.

Benzodiazepiny se usan es limitado a SRK por una serie de los efectos secundarios. Su recepción puede ser eficaz los cursos cortos, para la reducción de las reacciones mentales a los pacientes, que llevan a la agudización SRK.

Los bloqueadores serotoninovyh de los receptores del 3 tipo permiten reducir las sensaciones dolorosas en el vientre y el sentimiento de la incomodidad.

Los activadores serotoninovyh de los receptores del 4 tipo — se aplican a SRK con las cerraduras. La eficiencia lyubiprostona (el preparado de este grupo) es confirmada por dos platsebo kontrolirovannymi por las investigaciones.

Los activadores guanilattsiklazy a los enfermos SRK son aplicables a las cerraduras. Las investigaciones preliminares muestran su eficiencia respecto al aumento de la frecuencia de la silla a los enfermos SRK con las cerraduras.

Los antibióticos permiten reducir la inflamación del vientre, es hipotético a expensas de la opresión gazoobrazuyuschey las floras del intestino. No hay además aquella confirmación que los antibióticos reducen el dolor en el vientre u otros síntomas SRK. No hay También aquella confirmación que el crecimiento subido bacterial lleva a la aparición SRK.

La terapia SRK alternativa incluye la recepción de los medios fitoterapéuticos, probiotikov, akupunktury y la adición de los fermentos. El papel y la eficiencia de los métodos alternativos del tratamiento SRK se queda indefinido.