La dermatitis de Dyuringa (Gerpetiformnyy)

La descripción:

La enfermedad representa crónico retsidiviruyuschy el proceso de la derrota de la piel, que manifiesta polimorfo, a menudo simétrico efflorestsentsiyami, que se acompañan intenso por los picores, el sentimiento del quemazón o paresteziyami.
La etiología no es establecida exactamente. Tiene la importancia la sensibilidad excesiva a glyutenu (el proteína de los cereales), obrazuemomu en el intestino durante la asimilación de la comida, y los haloideos. Es posible el surgimiento gerietiformnogo de la dermatitis en el fondo de los cambios endocrinos (el embarazo, la menopausia), la linfogranulomatosis, toksemii, las vacunas, las refatigas nerviosas y físicas. Tomando en consideración la sensibilidad excesiva de Dyuringa, enfermos de la dermatitis, al yodo, expresan la opinión que la enfermedad surge como la reacción alérgica a los irritantes diversos endógenos; se supone la etiología virulenta

Los síntomas De Dermatita Dyuringa (Gerpetiformnogo):

La dermatosis surge principalmente de edad de 25 a 55 años. Extremadamente raramente la enfermedad puede comenzar en los primeros meses la vida, así como en la ancianidad. Las mujeres están enfermas más raramente, que el hombre.
La enfermedad es caracterizada por el polimorfismo de los elementos de la piel, al mismo tiempo o con el intervalo pequeño hay unos borbotones, las burbujas, la pápula, pustuly, antes - voldyri, situado en las partes limitadas eritemáticas. Luego surgen los elementos secundarios - la erosión, la escama, la corteza. Vysypaniya se distinguen agrupado (gerpetiformnym), la disposición simétrica, con frecuencia crónico y retsidiviruyuschim de la corriente, los síntomas expresados subjetivos (el picor, el quemazón y el estado enfermizo).
El estado general de los enfermos relativamente bueno, a pesar de las subidas de la temperatura periódicas.
En la piel del tronco y razgibatelnyh las superficies de las extremidades y las nalgas aparecen eritemático, es pintado-papuleznye y urtikarnye los elementos que manifiestan la inclinación a la transformación en vezikuly y pustuly. Pueden formarse y grande pemfigusopodobnye las burbujas. Son típicos amarillo pálido, que se trasparentan vezikuly al diámetro de 5-10 mm. Pueden reunirse en unos más grandes borbotones, que, siendo revelado y ssyhayas, forman la corteza. El contenido vezikul, pustul y las burbujas tiene a veces el carácter hemorrágico. Vysypaniya se acompañan de un fuerte picor o el sentimiento del quemazón y el estado enfermizo. Que se forman a consecuencia del picor ekskoriatsii, también la erosión, la corteza, la escama, las cicatrices superficiales en el lugar del rasguño profundo, la pigmentación refuerzan los fenómenos del polimorfismo. Las membranas mucosas de la cavidad bucal se sorprenden considerablemente más raramente (10 % de los casos), que a la utrícula vulgar, y sirven nunca a las manifestaciones iniciales de la enfermedad. Sin embargo a los niños las membranas mucosas se sorprenden con frecuencia y la dermatosis es caracterizada por la predominancia de los elementos císticos, la inclinación menor a la agrupación, el polimorfismo y la formación de la pigmentación en el lugar de que eran vysypany, que se nota y a los adultos.
El síntoma de Dyuringa Nikolsky a la dermatitis negativo. En la sangre se nota eozinofiliya. La cantidad considerable eozinofilov se descubre y en el contenido de las burbujas. Por medio del planteamiento directo immunoflyuorestsentnogo del test en la zona bazalnoy las membranas revelan los depósitos granulosos de la inmunoglobulina (IgA).
Distinguen kruinopuzyrnuyu la variedad de la dermatosis, a que se forman las burbujas intensas transparentes de la dimensión de la guinda hasta la nuez, situado en edematoso giperemirovannoy a la piel, y melkopuzyrnuyu la variedad, cuando agrupado en bruscamente giperemirovannoy a la piel los borbotones y papulovezikuleznye los elementos tienen las dimensiones del grano de mijo hasta el grano de guisante. En el primer caso la localización más frecuente de la dermatosis - el tronco, razgibatelnye las superficies de las extremidades, en segundo - principalmente la cutis, la extremidad, los pliegues inguinales y axilares. Tienen lugar los desajustes del cambio vodno-salino, la reducción de la cantidad del proteína (albuminas) en el suero de la sangre con el aumento simultáneo globulinovoy las fracciones, la acidosis, la reducción ekskretsii 17-ketosteroidov y 11-oksikortikosteroidov (metabolitov de la cortisona) en la orina.
Ya que a los enfermos gerpetiformnym por la dermatosis se nota la sensibilidad excesiva al yodo, la determinan por medio de la recepción dentro de 3-5 % de la solución del potasio o el sodio del yoduro o el trazado a la piel 50 % del ungüento del potasio por el yoduro (la prueba por Yadassonu). A la casa de campo del preparado notan dentro la agudización del proceso; a la aplicación exterior del ungüento en el lugar de su imposición en 24-48 h surgen nuevo vysypaniya. Sin embargo yodistye no debe pasar las pruebas durante la agudización del proceso o en la fase progresiva.
A los niños, a pesar de la sintomatología expresada clínica de la dermatitis de Dyuringa, faltan con frecuencia eozinofiliya y la sensibilidad excesiva a los preparados del yodo que ha dejado el motivo la serie de los dermatólogos contar estos indicios no incondicional, y los síntomas probables de la enfermedad.
Los niños caen enfermo rara vez, pero el proceso puede manifestarse en los primeros meses la vida. Son conocidos los casos separados gerpetiformnogo de la dermatitis a los recién nacidos y los lactantes. Cerca de la mayoría de los niños la enfermedad de Dyuringa se desarrolla después de las enfermedades llevadas infecciosas, es caracterizado por la predominancia de los grandes focos eritematozno-edematosos con la presencia vezikulezno-bulleznyh de los elementos que se acompañan del picor agudo. A los niños se notan la inclinación menor a la agrupación y la predominancia generalizovannyh disseminirovannyh efflorestsentsy urtikarnogo, es pintado-papuleznogo el carácter, que se convierten rápidamente en vezikuly, las burbujas y pustuly. Debe tomar en consideración la localización frecuente vysypany en el campo de los genitales, los grandes pliegues y la asociación secundario piokokkovoy las infecciones. Las membranas mucosas de la boca a los niños se sorprenden vezikulyarno-bulleznymi por los elementos más a menudo.

Las causas De Dermatita Dyuringa (Gerpetiformnogo):

La enfermedad representa crónico retsidiviruyuschy el proceso de la derrota de la piel, que manifiesta polimorfo, a menudo simétrico efflorestsentsiyami, que se acompañan intenso por los picores, el sentimiento del quemazón o paresteziyami.
La etiología no es establecida exactamente. Tiene la importancia la sensibilidad excesiva a glyutenu (el proteína de los cereales), obrazuemomu en el intestino durante la asimilación de la comida, y los haloideos. Es posible el surgimiento gerietiformnogo de la dermatitis en el fondo de los cambios endocrinos (el embarazo, la menopausia), la linfogranulomatosis, toksemii, las vacunas, las refatigas nerviosas y físicas. Tomando en consideración la sensibilidad excesiva de Dyuringa, enfermos de la dermatitis, al yodo, expresan la opinión que la enfermedad surge como la reacción alérgica a los irritantes diversos endógenos; se supone la etiología virulenta.

El tratamiento De Dermatita Dyuringa (Gerpetiformnogo):

    *  Ante el comienzo del tratamiento de Dyuringa, enfermos de la dermatitis, debe inquirir para la revelación de las enfermedades del tracto intestinal y los neoplasmas malignos
    * Es mostrado el régimen con la excepción del trigo, la avena, el mijo, la cebada y otros zlakovyh, también los productos, que contienen el yodo (pez de mar).
    * Dapson — por 100 mg de 2 veces en el día durante 5 días con 1—2-дневными por las interrupciones (3—5 ciclos y más). Después de la desaparición de las manifestaciones de la enfermedad fijan en la dosis que apoya (5 mg un día sí y otro no o 1—2 veces por semana). Los Efectos secundarios dapsona: la náusea, el vómito, la anemia, la derrota del hígado, la psicosis, las reacciones alérgicas; dapson es incompatible con la amidopirina y barbituratami
    * Además de dapsona primenyayutmya también dimerakoptopropansulfonat del sodio, metionin, lipoevaya el ácido, etebenetsid, las vitaminas (el ácido ascórbico, rutozid, las vitaminas del grupo), los preparados antihistamínicos.