Perindopril tab 4мг №30

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: perindoprila erbumin 2 mg y 4 mg.
 Las sustancias auxiliares: la lactosa (el azúcar de leche); la celulosa microcristallino;     kroskarmelloza del sodio (primelloza); el siliceo dioksid de coloide de (las aerofuerzas); el magnesio stearat.

La descripción: las Pastillas blanco o casi el color blanco, redondo, ploskotsilindricheskoy las formas con faskoy.

Las propiedades farmacológicas:

Las propiedades farmacológicas. Farmakodinamika. El inhibidor APF. El aplastamiento APF lleva al descenso del contenido de la angiotensina II en el plasma de la sangre, como resultado baja la secreción de la aldosterona. Perindopril funciona por medio de activo metabolita perindoprilata. Elimina vazokonstriktornoe la acción de la angiotensina II, sube la concentración bradikinina y vazodilatatornyh prostaglandinov (APF traduce la angiotensina inactiva I en la angiotensina II que presta vazokonstriktornoe a la acción, también llama la degradación bradikinina y prostaglandina, que poseen vazodilatiruyuschey por la actividad); reduce la producción y la liberación de la aldosterona, aplasta la liberación noradrenalina de las terminaciones simpaticheskih de las fibras nerviosas y la formación endotelina en la pared de los vasos. El descenso de la formación de la angiotensina II se acompaña del aumento de la actividad renina los plasmas de la sangre (a consecuencia de la opresión de la realimentación negativa). El aplastamiento APF se acompaña del aumento de la actividad como que circula, y de tela kallikrein-kininovoy los sistemas, además es activado también el sistema prostaglandinov.
Contribuye a la reconstitución de la elasticidad de los grandes vasos arteriales (el descenso de la formación de la cantidad sobrante del colágeno subendotelial), baja la presión en los capilares neumónicos, al destino largo reduce la expresividad de la hipertrofia del miocardo del ventrículo izquierdo y la fibrosis intersticial, normaliza el perfil isofermentativo miozina; normaliza el trabajo del corazón.
Baja el precargamento y el postcargamento (reduce sistolicheskoe y la presión diastólica arterial en la posición "estando" y "estando"), la presión del relleno de los ventrículos izquierdos y derechos, la resistencia general periférica de los vasos; sube el volumen momentáneo de la circulación de la sangre y el índice cordial sin cambio de la frecuencia de las reducciones cordiales (a los enfermos con la insuficiencia cardíaca crónica), no aumenta la frecuencia de las reducciones cordiales, refuerza la hemorragia regional en los músculos.
Aumenta la concentración lipoproteidov de una alta densidad, a los enfermos con giperurikemiey baja la concentración del ácido úrico. Aumenta renal
La hemorragia,      no cambia   la velocidad   klubochkovoy   de la filtración. A los enfermos con la insuficiencia cardíaca crónica llama la reducción auténtica de la expresividad de los indicios clínicos de la insuficiencia cardíaca, aumenta la tolerancia al cargamento físico (según los datos veloergometricheskoy la prueba), no es bajada fidedignamente a la presión arterial. Después de la recepción dentro de la dosis media sencilla máximo gipotenzivnyy el efecto es alcanzado en 4-6 h y se conserva durante 24 h. La estabilización gipotenzivnogo del efecto se observa en 1 mes de la terapia y se conserva durante mucho tiempo. El cese del tratamiento no se acompaña del desarrollo del síndrome de "la anulación".

Farmakokinetika. La absorción - 25 %, la bioaccesibilidad - 65-70 %. El tiempo del logro de la concentración máxima en el plasma   de la sangre   -   1   h,   perindoprilata   -   3-4   h. Durante el metabolismo 20 % se transforman en activo metabolit - perindoprilat (la recepción perindoprila después de la comida baja la parte que se forma perindoprilata - el valor esencial clínico no tiene); la otra cantidad - en 5 uniones inactivas. Т1/2 (el período de la semideducción) perindoprila - 1 h. El enlace perindoprilata con los proteínas del plasma de la sangre - insignificante, con APF - menos de 30 % (depende de la concentración). El volumen de la distribución libre perindoprilata -   0,2 l/kg. Perindoprilat desaparece por los riñones, Т1/2 de la fracción libre metabolita - 3-5 h. La disociación perindoprilata, vinculado con APF, lento. A consecuencia de esto "eficaz" Т1/2 compone 25 h. El destino repetido perindoprila no lleva a ello kumulyatsii, y Т1/2 perindoprilata a la recepción repetida corresponde al período de su actividad.
La deducción perindoprilata se disminuye a los enfermos de la edad avanzada, también a enfermo de la insuficiencia cardíaca crónica y la insuficiencia crónica renal (a último debe pasar la corrección de la dosis depende del claro de la creatinina). El claro dializnyy perindoprila compone 70 ml/minutos
A los enfermos con la cirrosis del hígado el claro de hígado perindoprila se disminuye en 2 veces, además el total que se forma perindoprilata no se cambia la corrección del régimen dozirovaniya no es necesario.

Las indicaciones:

La hipertensión arterial; la insuficiencia cardíaca crónica.

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, la mañana, ante la comida.
   La dosis inicial para el tratamiento de la hipertensión arterial compone 4 mg/sut, a la necesidad (a través de 1 mes) la dosis puede ser aumentada hasta 8 mg/sut de un golpe.
Al destino de los inhibidores APF al enfermos que recibe la terapia los diuréticos, puede notarse el descenso agudo el INFIERNO, para que profiláctica se recomienda cesar  la recepción  de los diuréticos    2-3 días  antes    del comienzo supuesto  de la terapia por Perindoprilom o fijar el preparado en las dosis más bajas - 2 mg de 1 vez en el día.
A los enfermos con renovaskulyarnoy por la hipertensión la dosis inicial compone 2 mg de 1 vez en el día. En caso necesario en ulterior la dosis puede ser aumentada.
A los enfermos de la edad avanzada debe comenzar la terapia de la dosis de 2 mg en el día, y en lo sucesivo, en caso necesario, poco a poco subirla hasta la dosis máxima de 8 mg en el día.
El tratamiento de los enfermos con la insuficiencia cardíaca en la combinación con nekaliysberegayuschim por el diurético y/o digoksinom, se recomienda comenzar bajo el control escrupuloso médico, Perindopril fijar en la dosis inicial de 2 mg de 1 vez en el día, la mañana.
En lo sucesivo, en 1-2 semanas de la terapia, la dosis del preparado puede ser aumentada hasta 4 mg de 1 vez en el día.
A los enfermos con la infracción de la función de los riñones, debe recoger la dosis del preparado tomando en cuenta el grado de la insuficiencia renal: depende del claro de la creatinina (KK).
A KK 30-60 ml/minas - 2 mg de 1 vez en el día; a KK 15-30 ml/minas - 2 mg un día sí y otro no; al enfermos que se encuentra sobre la hemodiálisis (KK menos de 15 ml/minas) - 2 mg en el día de la dialisis.  A KK más de 60 ml/minas de 4 mg en el día.
Los enfermos con la infracción de la función del hígado, los cambios de la dosis de Perindoprila no son necesario.

Los rasgos de la aplicación:

El riesgo del desarrollo de la hipotensión arterial y/o la insuficiencia renal en el fondo de la recepción del preparado sube a la pérdida considerable del sodio y el agua (el régimen riguroso sin sal, y/o la recepción de los diuréticos, la diarrea, el vómito) o la estenosis de las arterias renales (el bloqueo en estas situaciones renin-angiotenzinovoy puede llevar los sistemas, especialmente a la primera recepción del preparado y durante las primeras 2 semanas del tratamiento, al descenso súbito de la presión arterial y el desarrollo de la insuficiencia crónica renal).
Ante el comienzo y en el fondo de la terapia se recomienda determinar la concentración de la creatinina, los electrólitos y la urea (durante 1 mes).
A los enfermos con la hipertensión arterial, ya que reciben es necesario cesar la terapia por los por los diuréticos, su recepción (en 3 días antes del comienzo del destino de Perindoprila) y en caso necesario añadir en lo sucesivo al tratamiento de nuevo.
A los enfermos con la insuficiencia cardíaca crónica, que reciben la terapia por los diuréticos, en la medida de lo posible, su dosis debe ser reducida también en algunos días antes del comienzo de la recepción.
A los enfermos que se refieren al grupo del riesgo, especialmente con la insuficiencia cardíaca crónica en la fase de la descompensación, los pacientes de la edad avanzada, también los enfermos con la presión inicialmente baja arterial, la infracción de la función de los riñones o los diuréticos, que reciben las dosis grandes, el comienzo de la aplicación del preparado debe realizarse bajo el control.
A los enfermos que se encuentran sobre la hemodiálisis, debe evitar el uso poliakrilonitrilovyh de las membranas (probablemente el desarrollo anafilaktoidnyh de las reacciones).
Es necesario cesar la recepción ante un próximo tratamiento quirúrgico por 12 h y advertir al anestesiólogo de la recepción del preparado.

Los efectos secundarios:

- Por parte del sistema vascular: a menudo - el descenso excesivo arterial, las presiones y los síntomas, vinculados a esto, es raro - la arritmia, la estenocardia, el infarto del miocardo y la hemorragia cerebral.
- De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: el descenso de la función de los riñones,   la insuficiencia aguda renal.
- Por parte de los órganos de la respiración: a menudo - la tos "seca", la dificultad de la respiración; raramente-bronhospazm, rinoreya.
- Por parte del sistema digestivo: a menudo - la náusea, el vómito, el dolor en el vientre, el cambio del gusto, la diarrea o la cerradura, la sequedad en la boca, el descenso del apetito, holestaticheskaya la ictericia, la pancreatitis, intestinalnyy el hinchazón.
- Por parte del sistema nervioso central: a menudo - el dolor de cabeza, la astenia, la fatiga excesiva, el vértigo, el sonido en las orejas, la infracción de la vista, los calambres musculares, parestezii; raramente - el descenso del humor, el insomnio; extremadamente raramente - la confusión de la conciencia.
- Las reacciones alérgicas: a menudo - la eflorescencia de la piel, el picor; raramente - la mariposa de la ortiga, angionevrotichesky  el hinchazón;   extremadamente raramente  - multiformnaya  ekssudativnaya  el eritema.
- Los índices de laboratorio: a menudo - giperkreatininemiya, proteinuriya, la hipercaliemía; giperurikemiya; raramente (a la aplicación larga en las altas dosis) - neytropeniya, la leucopenia, gipogemoglobinemiya, trombotsitopeniya, el descenso del hematocrito; extremadamente raramente - la agranulacitosis, pantsitopeniya, el aumento de la actividad de los fermentos "de hígado", giperbilirubinemiya, la anemia hemolítica (en el fondo del déficit glyukozo-6-fosfatdegidrogenazy).
- Otros: la hidradenitis subida, la infracción de la función sexual.

La interacción con otros medios medicinales:

Sube la expresividad gipoglikemicheskogo las acciones de la insulina y las derivadas sulfonilmocheviny. Baklofen, tritsiklicheskie los antidepresivos, antipsihoticheskie los medios medicinales (neyroleptiki), saluretiki refuerzan gipotenzivnoe la acción y aumentan el riesgo del desarrollo ortostaticheskoy las hipotensiones (el efecto aditivo), antatsidnye los medios reducen la bioaccesibilidad de los inhibidores APF.
Glyukokortikosteroidy, nesteroidnye los preparados antiinflamatorios bajan la expresividad gipotenzivnogo las acciones (la demora del líquido y los electrólitos).
Los diuréticos kaliysberegayuschie (spironolakton, triamteren, amilorid), los preparados del potasio suben el riesgo del desarrollo de la hipercaliemía. No es recomendable la aplicación simultánea de los medios medicinales, capaz de llamar la hipercaliemía, y los inhibidores APF, a excepción de los casos de la hipocaliemía pesada (el control del contenido del potasio en el suero de la sangre).
A la aplicación simultánea con los preparados del litio es posible la demora de su deducción del organismo (es necesario el control regular del contenido del litio en la sangre).
Los diuréticos, los medios medicinales para la anestesia general y miorelaksanty, el etanol suben el riesgo del desarrollo del descenso excesivo de la presión arterial. El riesgo del desarrollo es clínico la hipotensión expresada arterial se puede reducir, habiendo cesado la recepción de los diuréticos en algunos días antes del comienzo del tratamiento por Perindoprilom.

Las contraindicaciones:

Las contraindicaciones: la Sensibilidad excesiva a perindoprilu y otros componentes del preparado u otros inhibidores APF, angionevrotichesky el hinchazón en la anamnesia en el fondo, la terapia por los inhibidores. APF, hereditario o idiopático angionevrotichesky el hinchazón, el embarazo, el período de la lactación, la edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).

Con la precaución: la Estenosis de la válvula aórtica, hipertrófico obstruktivnaya kardiomiopatiya, tserebrovaskulyarnye las enfermedades (incluido la insuficiencia de la circulación de la sangre cerebral, ishemicheskaya la enfermedad del corazón, la insuficiencia coronaria - el peligro del desarrollo del descenso excesivo de la presión arterial y la isquemia acompañante).
Pesado autoimmunnye las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo (incluido el lupus de sistema rojo, sklerodermiya), la opresión de la hematopoyesis medular en el fondo de la recepción   de los medicamentos imunodepresivos    (el aumento   de la probabilidad    del desarrollo    neytropenii).
La hipertensión renovaskulyarnaya, la estenosis bilateral de las arterias renales, la estenosis de la arteria del único riñón, el estado después del transplante de los riñones (el riesgo del desarrollo de la infracción de la función de los riñones y la agranulacitosis), la insuficiencia crónica renal (especialmente que se acompaña de la hipercaliemía), la hipercaliemía, el régimen con la restricción del sodio, los estados que se acompañan del descenso del volumen de la sangre que circula (incluido la diarrea, el vómito, la recepción de los diuréticos), la diabetes, la edad avanzada, la intervención (anestesia general) quirúrgica.

La sobredosis:

Los síntomas: el descenso expresado de la presión arterial, el choque, el estupor, la bradicardia, elektrolitnye las infracciones (la hipercaliemía, giponatriemiya), la insuficiencia renal.
El tratamiento: el lavado del estómago, la reconstitución vodno-elektrolitnogo los estados, la introducción intravenosa 0.9 % de la solución del sodio del cloruro. En caso del descenso expresado de la presión arterial del enfermo debe poner es horizontal, habiendo levantado los pies hacia arriba. Es eficaz la hemodiálisis (no usar vysokopronitsaemye poliakrilnitrilovye la membrana). Al desarrollo de la bradicardia - la atropina, puede ser necesaria el planteamiento del conductor artificial del ritmo.

Las condiciones del almacenaje:

La lista B En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °C. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez: 2 años. No usar después de la fecha indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas por 2 mg, 4 mg. Por 10 pastillas en de contorno yacheykovuyu el embalaje de la película polivinilhloridnoy y la laminilla de aluminio tipográfico barnizado. Por 10 15 20 o 30 pastillas, en el banco svetozaschitnogo los cristales o en el banco polimérico o en el frasco polimérico. Cada uno al banco o el frasco o 1,2 o 3 de contorno yacheykovuyu el embalaje junto con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete del cartón.