Endoftalmit
El contenido:
La descripción:
Endoftalmit - la inflamación purulenta de las envolturas interiores del globo ocular, a que el pus impregna el humor vítreo o se forma el absceso en el humor vítreo. Puede pasar la fusión completa completa de las envolturas interiores del globo ocular.
Los síntomas de Endoftalmita:
Son característicos los dolores en el ojo, el hinchazón moderado del párpados y la conjuntiva, la inyección aguda mezclada del globo ocular y el descenso agudo de la agudeza de la vista, a veces hasta svetooschuscheniya. Endotely las córneas es edematoso, en la cámara delantera hay con frecuencia una hipopeonía o el exudado fibrinoso. El iris giperemirovana, infiltrirovana. En existencia del cristalino transparente en el período inicial del desarrollo endoftalmita a la investigación en luz que pasa son visibles los enturbiamientos que nadan en el humor vítreo, luego hay un reflejo amarillo-gris o amarillo-verdoso del fondo del ojo. A la investigación en luz que pasa se nota el debilitamiento agudo del reflejo del fondo del ojo o su ausencia. El indicio característico endoftalmita es la formación del absceso en el humor vítreo, que condiciona la luminiscencia amarillenta de la pupila. La presión vnutriglaznoe baja habitualmente, purulento séptico endoftalmit pasa rápidamente en panoftalmit. En el período regresivo del desarrollo endoftalmita el reflejo detrás del cristalino adquiere el matiz blanquecino a consecuencia de la formación en el lugar del absceso del tejido conjuntivo. La superficie del exudado del humor vítreo llano. Aparecen rudo soedinitelnotkannye shvarty. Esto conduce con frecuencia a traktsionnoy a la exfoliación de la retina, la subatrofia del globo ocular.
Las causas de Endoftalmita:
Endoftalmit se desarrolla como resultado de la infectación de las envolturas interiores del ojo y el humor vítreo, principalmente después de la herida penetrante del ojo, las operaciones cavitarias sobre el globo ocular, a probodnyh las úlceras de la córnea o, considerablemente más raramente, a consecuencia de metastazirovaniya del estimulante de foco cualquiera de la inflamación a los procesos purulentos sépticos en la tela del ojo.
El tratamiento de Endoftalmita:
A séptico endoftalmite - la terapia maciza general y local antiinflamatoria por los antibióticos en la combinación con sulfanilamidami y osmoterapiya. Mestno bajo la conjuntiva introducen benzilpenitsillina la sal de sodio cada día por 200 000 ED, streptomitsin hlorkaltsievyy el complejo por 100000 ED o monomitsin por 50000 ED, 20 40 mg de la gentamicina del sulfato, 50-100 mg ampitsillina, 10 mg karbenitsillina dinatrievoy las sales, 50 mg tsefaloridina, 5 mg polimiksina del sulfato En, 50 mg kanamitsina, 40 mg tobramitsina. Estos antibióticos aplican y también retrobulbarno (parabulbarno).
La cámara delantera del ojo lavan por la solución de la tripsina (1:5000) e introducen en ella de 0,1-0,25 ml de las soluciones de los antibióticos: 2 mg levomitsetina, 2 mg eritromitsina, 2,5 mg neomitsina del sulfato, 0,1 mg polimiksina del sulfato En, 5 mg streptomitsina, 10 000 ED benzilpenitsillina de la sal de sodio. En el humor vítreo introducen 0,1 ml (2000 ED) benzilpenitsillina de la sal de sodio, 1 mg streptomitsina, 8 mkg/ml de la gentamicina.
El tratamiento general consiste en el destino de las dosis grandes de los antibióticos. Introducen intramuscularmente benzilpenitsillina la sal de sodio por 250 000 ED todos 4 h en las combinaciones con 500 000 ED streptomitsina del sulfato 2 veces por día (al curso - hasta 10000000-15000000 ED benzilpenitsillina de la sal de sodio y 5000000-8000000 ED streptomitsina del sulfato), 4 % la solución de la gentamicina por 40 mg cada día; intravenosamente - benzilpenitsillina la sal de sodio, ristomitsina el sulfato.
Se recomiendan dentro eritromitsin por 0,25 g, metatsiklina el hidrocloruro por 0,3 g, levomitsetin por 0,5 g, ampitsillin por 0,25 g, oksatsillina la sal de sodio por 0,25 g; sulfanilamidy: sulfadimezin por 1 g 4 veces por día, el sulfapiridazin-sodio-2 g en el 1 día y por 0,5 1 g en 5-7 días ulteriores; intravenosamente - 40 % la solución geksametilentetramina por 5-10 ml cada día (12-15 inyecciones). A los fenómenos iniciales traumático endoftalmita se recomienda paratsentez con el lavado de la cámara delantera del ojo por la solución benzilpenitsillina a la sal de sodio (100000 ED) y streptomitsin hlorkaltsievogo del complejo (100000 ED), criado en 10 ml de la solución isotónica del sodio del cloruro. Se aplica también kortikosteroidnaya, dezintoksikatsionnaya, desensibiliziruyuschaya y la terapia que deja disolver. Pasan la desaparición quirúrgica gnoyno-infiltrirovannogo del humor vítreo con el lavado simultáneo de la cavidad del ojo r-rami de los antibióticos.
