La distrofia de la córnea
El contenido:
La descripción:
Las distrofias (la degeneración, keratopatii) la córnea — las enfermedades crónicas, en que base está la infracción de los procesos generales o locales de cambio.
Los síntomas de la Distrofia de la córnea:
Distinguen las distrofias primarias y secundarias de la córnea.
Las distrofias primarias habitualmente bilateral. Entre ellos el lugar básico es ocupado por las degeneraciones familiares-hereditarias. La enfermedad comienza a la edad infantil o juvenil, progresa muy despacio, a consecuencia de que durante el período largo del tiempo puede quedarse desapercibido. La sensibilidad de la córnea baja poco a poco, faltan los indicios de la irritación del ojo y los cambios inflamatorios. A la investigación biomicroscópica revelan primero los enturbiamientos muy tiernos en el departamento central las córneas que tienen el tipo de los nudos menudos, las manchas o las rayas. Las inclusiones patalógicas en la córnea más a menudo se sitúan en las capas superficiales stromy, a veces subepitelialno. El epitelio delantero y trasero, también elasticheskie las membranas de la córnea no son cambiadas. Los departamentos periféricos de la córnea pueden quedarse transparente, los vasos recién formados no existen. Hacia 30—40 años el descenso de la vista se hace visible, comienza a ser cambiado el epitelio de la córnea. Periódico slushivanie del epitelio llama las sensaciones dolorosas, la fotofobia, blefarospazm.
Los tipos distintos de las distrofias hereditarias de la córnea se distinguen el amigo del arco en general de la forma y la disposición ochagovyh de los cambios en la córnea. Son conocidos uzelkovye, pintado, reshetchatye y las distrofias mezcladas. El carácter hereditario de estas enfermedades es establecido a principios del siglo pasado.
La distrofia edematosa de la córnea (los sinónimos: epitelialno-endoteli-alnaya, endotelialno-epitelialnaya, bulleznaya, la distrofia profunda) puede ser primaria, así como secundario. Mucho tiempo la causa de esta enfermedad se quedaba desconocido. En la actualidad ni a quien no llama las dudas aquel hecho que la distrofia primaria edematosa de la córnea surge a la insolvencia de la función de barrera odnoryadnogo de la capa de las jaulas del epitelio trasero, llamado por los cambios distróficos en las jaulas, o su cantidad críticamente pequeña (menos de 500-700 jaulas en 1 мм2).
La biomicroscopía de espejo permite revelar los cambios delgados iniciales, cuando la córnea es transparente todavía y no hay hinchazón. Se puede diagnosticarlos y a la biomicroscopía regular, si con atención examinar la superficie trasera de la córnea en el corte delgado de luz. En la norma de la jaula del epitelio trasero de la córnea no son visible, ya que son muy pequeños. Cuando la cantidad de las jaulas se disminuye considerablemente, las jaulas que se han quedado uploschayutsya y se extienden para cerrar toda la superficie trasera de la córnea. Las dimensiones de las jaulas se aumentan en 2—3 veces, por eso se puede verlos ya a la biomicroscopía. La superficie trasera de la córnea se hace parecida al cristal que se ha empañado. Este fenómeno llaman la córnea a gotas (cornea guttata). En la actualidad no hay modos radicalmente de cambiar este estado, sin embargo la diagnosis temprana de los precursores de la enfermedad que se aproxima permite correctamente planificar el tratamiento de la patología acompañante, por ejemplo escoger el método de la extracción de la catarata, más que respeta la superficie trasera de la córnea, negarse a la introducción del cristalino artificial (o encontrar el modelo necesario) y que es muy importante, encargar la ejecución de la operación al cirujano más experto. Habiendo excluido o habiendo reducido la lesión de las jaulas del epitelio trasero de la córnea, consigue correr para algunos meses o los años el desarrollo de la distrofia edematosa.
La presencia del síntoma de la córnea a gotas no significa el comienzo de la enfermedad (la córnea es transparente y neutolschena), pero es el certificado de lo que las funcionalidades de las jaulas del epitelio trasero de la córnea son próximas a máximo. Basta la pérdida de la cantidad pequeña de las jaulas que se hayan formado los defectos que no se cierran. A esto pueden contribuir las enfermedades infecciosas, a la contusión, la lesión, especialmente las operaciones cavitarias.
Las causas de la Distrofia de la córnea:
La naturaleza de las distrofias de la córnea puede ser distinta: los factores familiares-hereditarios, autoimmunnye, bioquímico, neyrotroficheskie los cambios, la lesión, la consecuencia de los procesos inflamatorios etc. el eslabón Inicial de la derrota puede quedarse al desconocido.
El tratamiento de la Distrofia de la córnea:
El tratamiento de las distrofias familiares-hereditarias sintomático. Fijan las gotas de vitaminas y los ungüentos, los preparados que mejoran trofiku las córneas: balarpan, taufon, los adge-senos, emoksipin, etaden, retinol, el gel solkoserila, aktovegin; aceptan dentro las polivitaminas. El tratamiento conservador no para la progresión de la enfermedad. Al descenso considerable de la vista pasan posloynuyu o la queratoplastia pasante. El mejor resultado óptico es dado por el transbordo pasante de la córnea. La distrofia familiar-hereditaria — el único tipo de la patología de la córnea, que se reanuda en el injerto de donador. Después 5—7 años después de la operación en el injerto transparente por la periferia aparecen los nudos singulares o polosochki de los enturbiamientos tiernos, mismo, que eran en propia córnea. Su cantidad se aumenta despacio, se empeora poco a poco la vista. En 10 15 años cae hacer el transbordo repetido de la córnea, que en la mayoría de los casos tiene bien, abasteciendo una alta agudeza de la vista.
El tratamiento de la distrofia edematosa de la córnea al principio sintomático. Fijan protivootechnye los preparados en las instalaciones (la glucosa, la glicerina), también las gotas de vitaminas y los medios que mejoran trofiku las córneas (balarpan, glekomen, karnozin, taufon). Cuando la edematización alcanza el epitelio de la córnea, añaden obligatoriamente los medios antibacteriales en forma de las gotas y los ungüentos, también la solución aceitera del tocoferol, el gel solkoserila, aktovegina, los ungüentos de vitaminas que mejoran la regeneración del epitelio. Los preparados mazevye y las lentillas medicinales sirven a la venda original para la córnea, protegen las terminaciones abiertas nerviosas de las irritaciones exteriores, quitan las sensaciones dolorosas.
El efecto bueno medicinal da nizkoenergeticheskaya la estimulación láser de la córnea rasfokusirovannym por el rayo el helio-de neón del láser.
