Las infecciones vnutribolnichnye

La descripción:

En la actualidad vnutribolnichnye las infecciones (VBI) son una de las causas principales de la morbilidad y la mortalidad de los enfermos hospitalizados. La asociación VBI a la enfermedad básica reduce a la nada con frecuencia los resultados del tratamiento, aumenta la letalidad postoperacional y la duración de la estancia del enfermo en el hospital. El crecimiento de la morbilidad VBI es condicionado por una serie de las causas:

1) los cambios demográficos en la sociedad, ante todo el aumento de la cantidad de las personas de la edad mayor, cerca de que son bajadas las fuerzas protectoras del organismo;

2) el aumento del número de las personas que se refieren a los contingentes del riesgo subido (enfermo de las enfermedades crónicas, los recién nacidos abortivos etc.);

3) ancho, a veces por la aplicación incontrolada de los antibióticos; la aplicación frecuente de los antibióticos e himiopreparatov contribuye a la aparición de los microorganismos lekarstvenno-estables que se distinguen de una más alta virulencia y la estabilidad subida de la influencia de los factores del medio exterior, incluso a dezinfektantam;

4) la introducción en la práctica de la sanidad pública de unas intervenciones más difíciles operativas, la aplicación ancha instrumental (invazivnyh) de los métodos de la diagnosis y el tratamiento;

5) la difusión ancha connatural y adquirido immunodefitsitnyh de los estados, el uso frecuente de los medios que aplastan el sistema inmunitario;

6) la infracción sanitariamente-higiénico y protivoepidemicheskogo de los regímenes.

Más acertado y completo debe contar la definición VBI propuesta por la oficina Europea regional de la OMS. vnutribolnichnaya (nozokomialnaya, gospitalnaya) la infección es cualquiera es clínico la enfermedad discernida de la etiología microbiana vinculada a la estancia, el tratamiento, la inquisición o el recurso de la persona detrás de la asistencia médica en LPU, o la enfermedad infecciosa del empleado a consecuencia de su trabajo en el establecimiento dado.

La infección vnutribolnichnaya puede surgir durante la estancia del paciente en LPU, así como después del extracto de él. En el último caso la pregunta del accesorio de la enfermedad a VBI se decide colegialmente. La estructura etiológica y los rasgos de la epidemiología VBI dependen del perfil LPU, la edad de los pacientes, el carácter específico de los métodos, los medios del tratamiento y la inquisición de los enfermos y serie de otros factores.

La masa VBI básica en la etapa moderna se ofrece uslovnopatogennymi por los estimulantes: por los estafilococos, los estreptococos, sinegnoynoy por la varita, proteem, klebsiellami, el bacilo intestinal, las salmonellas, enterobakgeriyami, enterokokkami, serraniyami, bakteroidami, klostridiyami, kandidami etc. los microorganismos. El lugar considerable en la etiología VBI es ocupado por los viruses de la gripe, adenovirusy, rotavirusy, enterovirusy, los estimulantes de las hepatitis virulentas etc. Vnutribolnichnye de la infección pueden ser llamados raro o antes por los estimulantes desconocidos, tales como legionelly, el neumociste, aspergilly etc.

Por las fuentes VBI que tienen el valor más importante epidemiológico, pueden ser:

- Los enfermos por la forma aguda, borrada o crónica de las enfermedades infecciosas, incluyendo ranevuyu la infección, también los portadores de los tipos diferentes de los microorganismos patógenos y es condicionales-patógenos;

- El personal médico: los portadores, también que sufren expresado (manifestnymi) o las formas borradas de las infecciones;

- Las madres (en general, en los hospitales obstétricos y las secciones para los niños de la edad temprana): los portadores o los enfermos;

- Los visitantes.

Las vías y los factores de la transmisión de los estimulantes VBI son diversas también.

La infectación de los pacientes en la clínica puede pasar por las vías siguientes:

- Aéreo o aéreo-de polvo;

- Kontaktno-de costumbre (a través de los objetos del cuidado de los enfermos, la ropa blanca, el instrumental médico, los aparatos, también la mano del personal);

- parenteralnyy (a la introducción de los preparados inquinados de la sangre, las soluciones isotónicas y otros medicamentos);

- alimentarnyy (a través de la leche, las soluciones para la bebida, los productos alimenticios);

- Vertical (transplatsentarnyy — de la madre al fruto o el recién nacido a través de la placenta).

La importancia de las vías separadas y los factores de la transmisión de los estimulantes VBI depende del perfil LPU. Así, si en los establecimientos obstétricos predomina stafilokokkovaya la infección, que fuente básica son los portadores del estafilococo dorado entre el personal médico, y por el factor principal de la transmisión — el aire, en las secciones de quemaduras domina sinegnoynaya la varita, la fuente básica de la infección son los enfermos, y la vía básica de la transmisión — kontaktno-de costumbre (los objetos de la partida, la mano del personal etc.). En los hospitales urológicos predominan las infecciones llamadas gramotritsatelnymi por las bacterias: enterobakteriyami, proteem, sinegnoynoy y el bacilo intestinal.

Al surgimiento y el desarrollo VBI en LPU le contribuyen:

1) la depreciación del peligro epidémico vnutribolnichnyh de las fuentes de la infección y el riesgo del contagio en contacto con las infecciones enfermas gnoyno-sépticas, su aislamiento inoportuno;

2) la presencia de los enfermos no revelados y los portadores vnutribolnichnyh de las stockvacunas entre el personal médico y los pacientes;

3) la infracción por el personal de las reglas de la asepsia y el antiséptico, la higiene personal corriente y la desinfección final, el régimen de la limpieza;

4) la infracción del régimen de la esterilización y la desinfección de los instrumentos médicos, los aparatos, los aparatos y así sucesivamente;

5) la infracción de las medidas restrictivo y ohranitelnogo del régimen.

Así, VBI presenta el problema serio en el campo de la seguridad del ambiente de hospital. Para la lucha con VBI en LPU se usa el complejo de las medidas, un de que es la organización y la ejecución de las medidas profilácticas.