La intoxicación por los preparados del hierro
El contenido:
La descripción:
El envenenamiento agudo por los preparados del hierro observan bastante raramente; en relación al aumento de la popularidad de los preparados que contienen el hierro (por ejemplo, las polivitaminas con los microelementos etc.), la frecuencia del envenenamiento ha crecido. La frecuencia. En 1988 en los EEUU era registrado más de 16 000 casos de la intoxicación zhelezosoderzhaschimi por los preparados. La edad que predomina — infantil (en 1984 de 1 337 casos del envenenamiento por los preparados del hierro de 1 738 era registrado entre los niños más de un aspecto jóven 6 años).
Los síntomas de la Intoxicación por los preparados del hierro:
La náusea, el vómito, la diarrea, la somnolencia, el dolor en los departamentos superiores del vientre, la palidez, potlivost. En los casos pesados — la cianosis, el vómito con la sangre, koagulopatiya, la acidosis, la infracción de la microcirculación antes del desarrollo del choque y la coma. Detrás de los primeros síntomas agudos debe a menudo el intervalo claro (la curación que parece). En 12–48 h los síntomas pueden retsidivirovat, en los casos pesados se desarrolla el choque profundo, la acidosis pesada, la cianosis, la hipertermia, el síndrome convulsivo, la anuria; son posibles el hinchazón fácil, el fallecimiento. En el período lejano (2–6 ned) se desarrolla la estenosis en piloricheskom o antralnom el departamento del estómago, son posibles la cirrosis del hígado y las infracciones TSNS irreversibles.
Las investigaciones de laboratorio: OAK, la definición del contenido de los electrólitos y la glucosa en la sangre, la definición de la concentración del hierro en el suero de la sangre, también OZHSS, la definición de la correlación PV/MSS (pv / INTERNACIONAL standartizovannoe la correlación) y CHTV, al envenenamiento pesado — las pruebas funcionales del hígado.
Las investigaciones especiales — la radiografía de los órganos de la cavidad abdominal y el tórax.
Las causas de la Intoxicación por los preparados del hierro:
La intoxicación se desarrolla a peroralnom la recepción del hierro puro en la dosis más de 60 mg/kg. La dosis, mortal para la persona, — 200–250 mg/kg del hierro puro (para los niños de 2 años la dosis mortal del hierro puro — 3).
El factor del riesgo — el acceso libre de los niños a los preparados del hierro y zhelezosoderzhaschim a las vitaminas.
El tratamiento de la Intoxicación por los preparados del hierro:
La táctica de la gestión: al envenenamiento pesado — la hospitalización. Los medios vomitivos, el lavado del estómago a través de la sonda pasan, si la cantidad del hierro puro, aceptado por las enfermas, supera 20 mg/kg, en existencia de los síntomas característicos. Específico (antidotnaya) la terapia. A la recepción de la dosis mortal de los preparados del hierro — la hemodiálisis, peritonealnyy la dialisis, las transfusiones de sangre de cambio. La terapia sintomática.
Específico (antidotnaya) la terapia. A la proporción de hierro en el plasma más de 300 mg del % — deferoksamin 1 g v/v kapelno (con la velocidad hasta 15 mg/kg/h) para un período de no más 24 h o 1–2 g v/m cada 3–12 h (bajo el control del color de la orina: durante 2 h la orina adquiere el color rojo; si el cambio del color no pasa, las inyecciones cesan). La concentración del hierro en el suero de la sangre del enfermo en el fondo de la terapia indicada baja habitualmente durante 12–48 h.
La corriente y el pronóstico dependen de la cantidad del preparado aceptado y la duración de su influencia sobre el organismo.
