La gripe
El contenido:
- La descripción
- Las causas de la Gripe
- La patogenía
- Los síntomas de la Gripe
- Las complicaciones
- La diagnosis
- El tratamiento de la Gripe
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La descripción:
La gripe es una enfermedad virulenta de la carretera respiratoria, con el comienzo característico agudo, la derrota de las vías superiores respiratorias y la intoxicación expresada.
Anualmente, durante la epidemia y todo de ella, de la gripe caen enfermo unos millones de habitantes del planeta. La frecuencia más grande de los casos cae en los niños hasta 5 años.
La gripe se refiere al grupo de las enfermedades agudas respiratorias virulentas (ORVI).
Las causas de la Gripe:
El virus de la gripe se refiere a la familia ortomiksovirusov, que incluye todo 3 tipos del virus de gripe – En, S.Eto las partículas esféricas de la dimensión de los 80-120 nanómetros que tienen en la composición el gen en forma de RNK. En la superficie del virus hay "shipiki" - los antígenes virulentos. Son descubiertos en total 2 tipos de los antígenes – gemagglyutinin N y neyrominidaza N. Cada tipo de los antígenes tiene unos tipos, a gemagglyutinina de ellos 12, y a neyrominidazy – 9.
El virus de gripe es inestable en el medio ambiente, él perece a lo largo de algunas horas a la temperatura interior. Bajo la acción dezsredstv los viruses perecen rápidamente. Al calentamiento hasta 50-60С el virus inaktiviruetsya durante algunos minutos.
La fuente de la infección – la persona que ha caído enfermo o el portador del virus. El período más contagioso es el período agudo de la enfermedad. Los viruses de la gripe de la persona del tipo Y y En distinguen a las gaviotas sanas, las garzas, los gorriones.
Para el virus de la gripe Y el aumento anual estacional las morbilidades cada de 2-3 años - las llamaradas epidémicas cada de 10-30 años – las pandemia de la gripe, que pasan en resultado shifta de los antígenes. Serovary de la gripe En llaman las epidemias cada 4-6 años. Las epidemias de la gripe caen habitualmente para enero-febrero y el noviembre-diciembre. El mecanismo de la transmisión – aéreo. Los grupos del riesgo por la enfermedad de la gripe son las mujeres embarazadas, los niños, los hombres ancianos, las personas con pesados, crónico, dekompensirovannymi por las enfermedades.
El virus de la gripe se cambia constantemente que es posible por medio de tales fenómenos como shift y la deriva del antigen. La deriva del antigen del virus de la gripe son sus cambios insignificantes vinculados a las mutaciones menudas. Antigenético shift provoca la aparición de la nueva estructura antigenética. shift del antigen es al "culpable" al surgimiento de las pandemias, porque nivela por completo la inmunidad, formada por años 20-30.
La enfermedad es conocida del siglo 16. En este tiempo es registrado más de 10 epidemias pesadas y las pandemias. Así, en 1918-1919 se ensañaba "la española" que ha llamado la pandemia pesada y era llamada por el virus de la gripe H1N1. La pandemia de la gripe asiática se observaba en 1957-1958, la gripe de Hong Kong – en 1968-1969. La pandemia relativamente reciente de la gripe de cerdo en 2009-2010 era llamada por el virus H1N1.
La patogenía:
Las fases de la patogenía de la gripe:
1. El virus de la gripe penentra y comienza a multiplicarse en la penetración en las jaulas del epitelio de las vías respiratorias. Las gotitas de la mucosidad con las partículas virulentas, que contienen en ellos, caen en las vías respiratorias con el flujo del aire. El virus de la gripe tropnyy a cilíndrico resnitchatomu al epitelio. Para el desarrollo ulterior de la enfermedad el virus tiene que superar los factores de la resistencia no específica de las vías respiratorias.
2. La salida del virus, la destrucción de las jaulas sorprendidas.
3. El desarrollo del síndrome catarral, virusemii y toksemii.
4. Rekonvalestsentsiya y la formación de la inmunidad.
Los síntomas de la Gripe:
El período de incubación corto compone 1-2 días. El cuadro clínico de la gripe se acompaña de dos síndromes básicos – intoksikatsionnyy y catarral. La enfermedad se manifiesta por el dolor de cabeza, la fiebre, la tos y el dolor detrás del esternón, el resfriado, las hemorragias nasales, la hemofilia de las encías. La presión arterial es inestable, es posible la taquicardia, la bradicardia. Las epidermis de la persona, las membranas mucosas giperemirovany, los enfermos se quejan del estado enfermizo en los músculos, los huesos, las articulaciones. La conjuntivitis y sklerit se manifiestan en primer lugar por la inyección de los vasos skler. La tos dolorosa improductiva testimonia la asociación de la traqueitis.
El desarrollo el grano se manifiesta osiplostyu con la voz, la tos que ladra, la infracción de la respiración.
neyrotropnost del virus de la gripe condiciona la presencia del síndrome cerebral. Este síndrome incluye meningialnye, entsefalicheskie y los fenómenos convulsivos.
Los calambres surgen como los ataques toniko-clónicos. Se llaman febrilnymi, puesto que surgen en el fondo de la elevación de la temperatura y desaparecen a su normalización. La presencia febrilnyh de los calambres habla sobre la preparación subida convulsiva del cerebro.
Los fenómenos meningizma a la gripe se acompañan del vómito, el dolor de cabeza, la tensión de los músculos occipitales. Se hacen con frecuencia positivo meningialnye los signos.
El cuadro clínico puede ser completado abdominalnym con el síndrome. Puede molestar el dolor en el vientre, la dispepsia.
A los niños tienen lugar algunos rasgos de la corriente de la gripe: posible stertost del cuadro clínico de la gripe, el niño se niega a la comida, manifiesta la inquietud. A los niños de edad hasta 6 meses de los granos se encuentra infrecuentemente. Se nota la inclinación por las complicaciones rápidas bacteriales.
Las complicaciones:
A las complicaciones de la gripe llevan el desarrollo del hinchazón tóxico hemorrágico fácil, la difteria falsa, el hinchazón del cerebro. La gripe puede complicarse por la asma bronquial, arahnoiditom, las hemorragias, las parálisis, el síndrome la Hiena-Barre, por la polineuritis, el síndrome Planeando, el síndrome de la muerte súbita.
La diagnosis:
La diagnosis de la infección de gripe se realiza serologichesky, virusoskopicheskim y virusologicheskm por el modo. Al material para la investigación sirven las pinceladas y los derrubios de la nasofaringe, también la sangre del enfermo.
La identificación del virus de la gripe es hecha por medio del contagio de los embriones de 10 días de gallina, en que está determinado débilmente expresado tsitopatichesky el efecto, con el fenómeno característico gemadsorbtsii. Por la reacción de la atadura del cumplido determinan el accesorio tipo del virus, y podtip gemagglyutinina – en la reacción TGA. El valor importante en la diagnosis de la gripe tiene immunofermentnyy el análisis. El crecimiento de los créditos de los anticuerpos en los sueros en las 4 veces tomadas con el intervalo en las 2 semanas, confirma el diagnóstico.
La diagnosis rápida de la gripe supone el uso la reacción el ARRECIFE e IFA.
El tratamiento de la Gripe:
Por la gripe enferma es recomendado el régimen de cama y la tranquilidad. Debe constantemente completar el equilibrio de agua por la bebida abundante. No debe fumar y emplear el alcohol.
Debe comenzar la farmacoterapia de la gripe inmediatamente, a las primeras manifestaciones de la enfermedad.
Desde el principio de enfermedad al paciente son fijados febrífugo, expectorante, protivokashlevye los preparados, es pasado vitaminoterapiya, son mostrados también los preparados antihistamínicos.
El tratamiento patogenético de la gripe supone la recepción de los preparados antivíricos. Hay 3 clases de estos medios medicinales: los inhibidores neyrominidazy, los preparados del interferón y las derivadas amantidina.
Las derivadas amantadina son los inhibidores М2. El mecanismo de su acción consiste en el bloqueo de las bombas de protón y la prevención de la penetración de las partículas virulentas dentro de las jaulas. El preparado más difundido de este grupo es remantadin, que dosificación depende directamente del peso de la enfermedad y la edad del paciente.
Al grupo de los inhibidores neyrominidazy llevan los preparados zanamivir y ozeltimivir (la sustancia activa del preparado de Tamiflyu). El bloqueo del antigen virulento neyrominidazy lleva a la infracción de la difusión del virus, la reducción de los síntomas de la enfermedad y la prevención del desarrollo de las complicaciones de la gripe.
Los preparados del grupo del interferón se aplican al tratamiento, así como para la profiláctica de la gripe. Los preparados más difundidos son reaferon, viferon, grippferon, amiksin. Los preparados del interferón poseen immunostimuliruyuschim y protivovirusnym la acción. El interferón humano leucocitario es fijado independientemente del peso de la enfermedad por 5 gotas 4 veces en el día intranazalno. La introducción intratrahealnoe del interferón es oportuna usar la carpa oxigenada o el inhalador.
Una variedad de las manifestaciones clínicas de la gripe condiciona la necesidad de la realización del tratamiento sintomático. A la ineficacia paratsetaloma y NPVS es mostrada la introducción a "la mezcla lítica» (la mezcla analgina, el dimedrol y la novocaína). Con el fin del refrigeramiento físico del paciente secan por el alcohol, abren, acercan el frío a la esfera de los vasos principales. El espasmo de los vasos abastece el surgimiento de así llamado de "la hipertermia blanca», para que eliminación son mostrados spazmolitiki – pero-shpa, paraverin, los baños de pies.
El mantenimiento de la actividad del corazón hacen por medio de la introducción de las soluciones cordial glikozidov, mezatona o noradrenalina.
El síndrome convulsivo actúa in'ektsionnymi por los tranquilizadores. Al desarrollo del hinchazón del cerebro introducen inmediatamente los glucocorticoides y los preparados diuréticos. Bronhoobstruktsiya es la indicación alupenta o eufillina.
Pasan paralelamente dezintoksikatsiyu del organismo, con que objetivo pasan intravenoso infuzii de la solución de la glucosa, gemodeza, neogemodeza etc. a la incorporación en el proceso patalógico de los riñones, con el desarrollo de la anuria u oligurii, está prohibido pasar a gotas macizo infuzii. Para el mantenimiento de la función de los riñones es mostrada glyukozo-insulinovaya la mezcla, eufillin, los preparados del calcio.