Kabiveny periférico

Las características generales. La composición:

Las sustancias activas: 51 g los aceites de las habas de soja, 107 g dekstrozy (las glucosas) el monohidrato que corresponde 97 g dekstrozy árido, 4,8 g de la L-alanina, 3,4 g L-arginina, 1 g L-asparaginovoy los ácidos, 2,2 g L-valina, 2 g de la L-histidina, 2,4 g del glicino (aminouksusnaya el ácido), 1,7 g L-glutaminovoy los ácidos, 1.7 g de la L-isoleucina, 2,4 g de la L-leucina, 3,4 g de la L-lisina el hidrocloruro que corresponde 2,7 g de la lisina, 1,7 g L-metionina, 2 g L-prolina, 1,4 g L-serina, 69 mg L-tirozina, 1,7 g L-treonina, 570 mg L-triptofana, 2,4 g L-fenilalanina, 290 mg del calcio del cloruro del dihidrato que corresponden 220 mg del calcio del cloruro, 1,5 g del sodio del glicerofosfato de 990 mg (áridos), del magnesio del sulfato geptagidrata que corresponden 480 mg del magnesio del sulfato, 1,8 g del potasio del cloruro, 2,5 g del sodio del acetato trigidrata que corresponde 1,5 g del sodio del acetato.

Incluido: 34 g de los aminoacidos, 5,4 g del nitrógeno, 51 g de las grasas, 97 g de los hidratos de carbono - dekstroza (árido); la energía: solamente 1000 kcal, 900 kcal no albuminados; los electrólitos: el sodio 32 mmol, el potasio 24 mmol, el magnesio 4 mmol, el calcio 2 mmol, el fosfato 11 mmol, el sulfato 4 mmol, el cloruro 47 mmol, el acetato 39 mmol; osmolyalnost cerca de 830 moles de Moscú/kg del agua, osmolyarnost cerca de 750 moles de Moscú/l.

Las sustancias auxiliares: fosfolipidy de la yema de huevo, el glicerol (árido), el aceite acético de hielo - q.s. Para la corrección pH, el sodio el hidróxido - q.s. Para la corrección pH, el agua para las inyecciones.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El medio para parenteralnogo de una alimentación. La acción del preparado está determinada por la actividad farmacológica de sus componentes.

Vamin 18 Novum es destinado para parenteralnogo de una alimentación de los enfermos con la patología distinta con la necesidad subida del proteína, cuando enteralnoe una alimentación es ineficaz o es imposible.

Intralipid aplican para parenteralnogo de una alimentación como la fuente de la energía y los ácidos insustituibles grasos. Intralipid es mostrado a los enfermos con el déficit de los ácidos insustituibles grasos incapaces de la completación independiente del equilibrio normal essentsialnyh de los ácidos grasos por medio de la recepción dentro. Intralipid contiene el aceite limpiado de soja, emulgirovannoe con limpiado yaichnymi fosfolipidami. Las dimensiones lipídico globul y las propiedades biológicas de Intralipida son semejantes a las características endógeno hilomikronov. A diferencia de hilomikronov Intralipid no contiene el éter de la colesterina y apolipoproteina, y el contenido fosfolipidov en ello es más alto.

Dekstroza (la glucosa) es la fuente insustituible de la energía que se libera rápidamente, necesario, incluido y para el metabolismo de los aminoacidos.

A simultáneo infuzii de la solución dekstrozy y la emulsión lipídica baja el riesgo del desarrollo de la tromboflebitis (a consecuencia del descenso osmolyarnosti dekstrozy al cultivo), que siempre existe a la inyección de las soluciones hipertónicas en las venas periféricas.

Farmakokinetika. Intralipid desaparece de la hemorragia por la misma vía, así como hilomikrony. Las partículas esógenas de los lípidos en general gidrolizuyutsya en la sangre son capturadas por los LPNP-RECEPTORES en el hígado y las telas periféricas. La velocidad de la deducción está determinada por la composición de las partículas lipídicas, el estado clínico y el estado de la alimentación del enfermo, también la velocidad infuzii. El claro máximo de Intralipida es equivalente en ayunas 3.8+1.5 g de los triglicéridos/kg/sut. Las velocidades de la deducción y la oxidación dependen del estado clínico del enfermo: la deducción y la oxidación se aceleran a la septicemia y después de la lesión y, al contrario, se disminuyen a la insuficiencia renal y gipertriglitseridemii.

Las características Farmakokinetichesky de los aminoacidos y los electrólitos introducidos por la vía v/v infuzy, mismo, como a su ingreso con la comida regular. Sin embargo los aminoacidos de los proteínas de la comida caen primero en la vena portal del hígado, y sólo luego en la hemorragia de sistema, mientras que los aminoacidos introducidos en la vena, caen directamente en la hemorragia de sistema.

Las características Farmakokinetichesky dekstrozy de (la glucosa) introducida por la vía infuzii, mismo, como a su ingreso con la comida regular.

Las indicaciones:

— parenteralnoe una alimentación de los adultos y los niños a la edad de 2 años y es mayor, cuando peroralnoe o enteralnoe una alimentación es imposible, insuficientemente o es contraindicado.

El modo de la aplicación y la dosis:

El preparado introducen v/v kapelno. Kabiven periférico tiene osmolyarnost 750 m de Moscú/l, y por eso se puede introducir el preparado los adultos y los niños en las venas periféricas o centrales.

Infuziyu es posible continuar tanto tiempo, cuánto esto exige el estado clínico del enfermo, en vista de la necesidad diaria de la glucosa, los lípidos y los aminoacidos. La dosis del preparado y la velocidad infuzii están determinadas por la capacidad del organismo del paciente de sacar los lípidos y metabolizirovat la glucosa.

Kabiven periférico es producido en los sacos de tres dimensiones destinadas a los enfermos con la necesidad normal, moderadamente subida o bajada de las sustancias nutritivas. Para la realización completo parenteralnogo de una alimentación puede ser necesaria la adición de las vitaminas, los electrólitos y los microelementos.

Debe recoger la dosis individualmente, y en la elección del volumen del saco debe tomar en consideración el estado del enfermo, la masa del cuerpo y la necesidad de las sustancias nutritivas.

A los pacientes con la obesidad debe establecer la dosis, en vista de la masa ideal del cuerpo.

A los pacientes con moderado o pesado katabolicheskim por el estrés, con o sin insuficiencia de la alimentación, la necesidad de los aminoacidos compone 1-2 g/kg/sut que corresponden aproximadamente a la necesidad del nitrógeno 0.15-0.3/kg/sut la Necesidad de la energía compone 30-50 kcal/kg/sut. Esto corresponde 40 ml/kg/sut.

A los pacientes sin katabolicheskogo del estrés la necesidad de los aminoacidos compone 0.7-1 g/kg/sut que son iguales aproximadamente a la necesidad del nitrógeno 0.1-0.15/kg/sut la Necesidad de la energía compone 20-30 kcal/kg/sut. Esto corresponde 27-40 ml de Kabivena periférico a 1 kg de la masa del cuerpo en el día.

La dosis máxima diaria. Adulto - 40 ml/kg/sut. Esto es igual a 1 saco (la dimensión más grande) para el paciente con la masa del cuerpo de 64 kg y abastece el ingreso 0.96 g de los aminoacidos/kg/sut (0.16 g del nitrógeno/kg/sut), 25 kcal/kg/sut de la energía no albuminada, 2.7 g dekstrozy/kg/sut y 1.4 g de los lípidos/kg/sut.

A los niños a la edad de 2-10 años infuziyu del preparado debe comenzar de la dosis baja (14-28 ml/kg que corresponde al ingreso diario de las grasas, los aminoacidos y la glucosa, conforme a 0.49-0.98 g/kg, 0.34-0.67 g/kg y 0.95-1.9 g/kg), y debe aumentar la dosis por 10-15 ml/kg/sut, son máximos environ 40 ml/kg/sut.

A los niños son mayores 10 años se puede aplicar las mismas dosis, tanto como a los adultos.

La velocidad infuzii. La velocidad infuzii no debe superar 3.7 ml/kg/h que corresponde a la dosis dekstrozy, los aminoacidos y los lípidos, conforme a 0.25 g/kg/h, 0.09 g/kg/h y 0.13/kg/h

La duración recomendada infuzii Kabivena periférico compone 12-24 h.

La instrucción del uso trehkamernogo del saco:

— Quitar el paquete exterior, habiéndolo roto en el lugar de la incisión y habiéndolo tirado a lo largo del saco.

— Grande y los dedos índices de las dos manos cogerse ajustadamente por las paredes laterales del saco sobre el medio de fijador que divide las cámaras 1 y 2. Tirar las paredes del saco en las partes y por completo abrir el fijador.

— Del mismo modo abrir el fijador entre las cámaras 2 y 3. Mezclar el contenido, habiendo vuelto el saco algunas veces.

— A la necesidad de la introducción de la añadidura (con la compatibilidad conocida, por ejemplo, los preparados de las vitaminas, los microelementos) frotar la membrana de la abertura de entrada antiseptikom.

— Poner el saco en la mesa; agarrando la razón de la abertura de entrada, por completo introducir a través del centro de la membrana la aguja e introducir la añadidura (con la compatibilidad conocida). Ante la introducción de otra añadidura mezclar escrupulosamente el contenido, habiendo vuelto el saco algunas veces.

— Quitar el manguito de la aguja infuzionnoy los sistemas, habiendo cogido por el anillo grande e indicador por los dedos y habiendo tirado el anillo hacia arriba. Debe usar el sistema infuzionnuyu sin acceso del aire o cerrar el acceso del aire sobre el sistema que tiene el acceso del aire.

— Poner el saco en la superficie plana. Reteniendo el saco por la abertura de salida hacia arriba, por completo introducir la aguja a través de la membrana, en caso necesario volviendo y empujándola. Para la fijación segura de la aguja debe ser introducida por completo.

— Debe colgar el saco al mostrador y cumplir las instrucciones a infuzionnoy al sistema e infuzionnomu a la bomba.

Otro modo de la apertura de los fijadores: poner el saco en la superficie plana y doblarlo por parte de la mano, mientras los fijadores no se abran. Escrupulosamente mezclar el contenido, habiendo vuelto el saco algunas veces.

Los rasgos de la aplicación:

La aplicación al embarazo y la mamada. Las investigaciones especiales de la seguridad de la aplicación de Kabivena periférico al embarazo y durante la lactación no era pasado. Ante el destino de Kabivena periférico al embarazo y durante la lactación debe escrupulosamente estimar la utilidad potencial de la terapia para la madre y el riesgo posible para el fruto o el lactante.

La aplicación a las infracciones de la función del hígado. Las contraindicaciones: la insuficiencia expresada de hígado.

La aplicación a las infracciones de la función de los riñones. Las contraindicaciones: la insuficiencia renal del grado pesado por falta de la hemodiálisis o la hemofiltración.

Las instrucciones especiales. A la aplicación del preparado debe controlar la capacidad de la deducción de los lípidos por medio de la medida del nivel TG en el plasma de la sangre en 5-6 h después de la última recepción de las grasas.

La concentración TG en el plasma de la sangre en el tiempo infuzii no debe superar 3 mmol/l.

El síndrome del transbordo de grasa puede observarse a la velocidad recomendada infuzii en caso de que al enfermo se cambia bruscamente el estado clínico y se desarrolla la insuficiencia pesada renal o de hígado.

Debe escrupulosamente contar el volumen del preparado introducido, que debe corregir en concordancia con el equilibrio de agua y el estado de la alimentación del paciente. Cada contenedor es destinado al uso una sola vez.

Debe corregir las infracciones expresadas elektrolitnogo y el equilibrio de agua antes de comenzar infuzii.

En el comienzo infuzii es necesaria la observación del enfermo. Ya que cualquiera infuziya en la vena central se acompaña del riesgo subido del desarrollo de la infección, durante la introducción del catéter o a las manipulaciones con él debe observar las reglas rigurosas de la asepsia para evitar la infectación.

Es necesario regularmente controlar las concentraciones de la glucosa y los electrólitos en el plasma de la sangre, también osmolyarnost los plasmas, el equilibrio de agua, KSCHR y la actividad de los fermentos del hígado.

A la introducción larga de los lípidos debe controlar la composición celular de la sangre y los índices del enrollamiento de la sangre.

A los pacientes con la insuficiencia renal debe escrupulosamente controlar el equilibrio de los fosfatos y el potasio para evitar el desarrollo giperfosfatemii y la hipercaliemía.

Debe determinar la cantidad de los electrólitos adicionales por medio del control regular de su concentración tomando en cuenta el estado clínico del enfermo.

En el preparado dado faltan las vitaminas y los microelementos. Para su completación se recomienda usar Vitalipid de N el adulto o Vitalipid de N infantil, Soluvit de N, Addamel de N.

A la aparición de cualesquiera síntomas y los indicios de las reacciones alérgicas infuziyu debe inmediatamente cesar.

La presencia de los lípidos en Kabivene periférico puede cambiar los resultados de algunos análisis de laboratorio (por ejemplo, la concentración de la bilirrubina, la actividad LDG, la saturación de la hemoglobina por el oxígeno), si el modelo de la sangre era recibido hasta el momento de la deducción suficiente de los lípidos de la hemorragia. Cerca de la mayoría de los pacientes los lípidos introducidos desaparecen en 5-6 h.

V/v la introducción de los aminoacidos puede acompañarse del reforzamiento de la deducción renal de los microelementos, especialmente el zinc. A los pacientes que tiene necesidad en largos v/v una alimentación, puede ser necesaria la introducción adicional de los microelementos.

El comienzo parenteralnogo de una alimentación puede llamar a los enfermos fuerte agotados el desplazamiento del equilibrio de agua que lleva al hinchazón fácil y la insuficiencia cardíaca estancada. Además, durante 24-48 h en el plasma de la sangre puede observarse el descenso de las concentraciones del potasio, el fósforo, el magnesio y las vitaminas solubles de agua. Se Recomienda comenzar parenteralnoe una alimentación despacio con el control escrupuloso y la corrección correspondiente de la cantidad del líquido, los electrólitos, las vitaminas y los microelementos.

Kabiven periférico no debe introducir a través de un catéter al mismo tiempo con la sangre o los preparados de la sangre.

Por el enfermo con la hiperglicemia puede ser necesaria la introducción de la insulina. El catéter venoso, a través de que es introducido completo parenteralnoe una alimentación, no es recomendable usar para v/v las introducciones de otras soluciones y los preparados.

Cualesquiera restos del contenedor abierto deben ser destruidos.

El uso en la pediatría. Kabiven periférico es destinado en primer lugar a los pacientes mayor 2 años. A los niños de edad hasta 2 años se puede aplicar Kabiven periférico solamente según las indicaciones vitales por falta de especial adaptado aminokislotnyh de las soluciones que contienen taurin (Aminoven el infante). Los Bebés prematuros y los niños con la masa baja al nacimiento pueden tener el metabolismo violado de las grasas. Debe escrupulosamente controlar la concentración TG.

Los efectos secundarios:

Las reacciones alérgicas: la reacción anafiláctica, la fiebre, el escalofrío, el temblor, la eflorescencia de la piel, la mariposa de la ortiga.

Por parte del sistema respiratorio: los cambios de la respiración (tahipnoe).

Por parte del sistema cardiovascular: el descenso o el aumento el INFIERNO.

Por parte del sistema digestivo: el aumento de la actividad de los fermentos del hígado, abdominalnye los dolores.

Por parte del sistema de la hematopoyesis: la hemólisis, retikulotsitoz.

Las reacciones locales: la tromboflebitis a infuzii en las venas periféricas.

Otros: el dolor de cabeza, priapizm.

A la introducción correcta los efectos secundarios se desarrollan extremadamente raramente.

La interacción con otros medios medicinales:

En las dosis terapéuticas la heparina llama la liberación pasajera en la hemorragia lipoproteinlipazy que puede llevar al principio al reforzamiento de la lipólisis en el plasma de la sangre, y luego a la reducción pasajera del claro TG.

La insulina puede influir también sobre la actividad de la lipasa, pero los datos sobre su impacto desfavorable a la eficiencia terapéutica del preparado faltan.

La vitamina К1 que contiene en el aceite de soja, es al antagonista de las derivadas kumarina, por eso se recomienda escrupulosamente controlar la coagulación de la sangre a los enfermos que reciben estos preparados.

Kabiven periférico es posible mezclar solamente con aquellos medios medicinales y las soluciones nutritivas, para que es confirmada la compatibilidad con él, por ejemplo: Vitalipid N el adulto y Vitalipid de N infantil; Soluvit N; Addamel N; Dipeptiven. Debe pasar la mezcla de las soluciones en las condiciones asépticas.

Las contraindicaciones:

— Expresado giperlipidemiya;

— La insuficiencia expresada de hígado;

— Las infracciones expresadas del enrollamiento de la sangre;

— Las infracciones connaturales del metabolismo de los aminoacidos;

— La insuficiencia renal del grado pesado por falta de la hemodiálisis o la hemofiltración;

— La fase aguda del choque;

— La hiperglicemia, a que es necesaria la introducción de la insulina en la dosis más de 6 ED/H;

— La concentración patalógicamente subida en el plasma de la sangre de cualquier del preparado que forman parte de los electrólitos;

— Las contraindicaciones generales a infuzionnoy las terapias: el hinchazón agudo fácil, la hiperhidratación, dekompensirovannaya la insuficiencia cardíaca y la deshidratación hipotónica;

— Los estados inestables (incluido el estado posttraumático, la diabetes incompensada, el infarto del miocardo en la fase aguda, dekompensirovannyy la acidosis metabólica, la septicemia pesada y giperosmolyarnaya la coma);

— La sensibilidad excesiva a yaichnym o los proteínas de soja o a cualquier componente auxiliar del preparado.

Con la precaución debe aplicar el preparado a la infracción del metabolismo de los lípidos a consecuencia de la insuficiencia renal, la diabetes, la pancreatitis, las infracciones de la función del hígado, la hipotireosis (con gipertriglitseridemiey) o la septicemia. A la introducción de Kabivena periférico a los pacientes con tales infracciones les es obligatoriamente necesario el control escrupuloso de la concentración TG en el plasma de la sangre.

La sobredosis:

Los síntomas: a consecuencia de la infracción de la capacidad de la deducción de las grasas es posible el desarrollo del síndrome del transbordo de grasa - giperlipidemiya, la fiebre, gepatosplenomegaliya, la anemia, la leucopenia, trombotsitopeniya, koagulopatiya y la coma.

El tratamiento: el cese infuzii de los lípidos, la terapia sintomática.

Las condiciones del almacenaje:

Debe guardar el preparado en el lugar, inaccesible para los niños, con la temperatura no más arriba 25 °s; no congelar. El plazo de la validez del preparado en el saco exterior - 2 años. Después del descubrimiento de los fijadores y la mezcla de tres soluciones a la mezcla es posible añadir las añadiduras compatibles a través de la abertura de entrada. Después del descubrimiento de los fijadores la estabilidad química y física del contenido mezclado de tres cámaras se conserva durante 24 h a 25°С. Para el mantenimiento de la seguridad microbiológica debe usar la mezcla justamente después de la introducción de las añadiduras. Si la mezcla no se usa en seguida, esto, a condición de la observación de la asepsia a la introducción de las añadiduras, la mezcla emulsiva posible es guardada environ 6 días con la temperatura de 2 °s hasta 8 °s, después de esto debe usar la mezcla durante 24 h.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

1440 ml - los contenedores de plástico trehkamernye "Biofin" (1) con el antioxidante - los sacos de plástico (2) - las cajas de cartón.
1440 ml - los contenedores de plástico trehkamernye "Biofin" (1) con el antioxidante - los sacos de plástico (3) - las cajas de cartón.
1440 ml - los contenedores de plástico trehkamernye "Biofin" (1) con el antioxidante - los sacos de plástico (4) - las cajas de cartón.