La fiebre carelia (la enfermedad de Okelbo)

La descripción:

La fiebre carelia (la enfermedad de Okelbo) - agudo, transmissivnoe la enfermedad virulenta, el contagio por que pasa a través de las picaduras de los mosquitos, y que caracteriza por la eflorescencia y la derrota de las articulaciones que pasan en el fondo febrilmente-intoksikatsionnogo del síndrome.


Las llamaradas epidémicas de las enfermedades con los síntomas semejantes en 1980-1982 eran registradas en los países escandinavos: en el territorio de Suecia (la enfermedad de Okelbo) y Finlandia (la enfermedad del Cementerio), también en Carelia (la fiebre carelia) que ha permitido hablar sobre ellos prirodno-ochagovom el carácter. Al riesgo más grande del contagio por la fiebre carelia le son sujetos los habitantes de las regiones rurales. La infección es registrada en la temporada veraniega, durante una alta actividad de los mosquitos. A pesar del cuadro no bruscamente expresado clínico, la ausencia práctica de las formas pesadas y los fallecimientos, la receptividad a la infección alto; es posible la difusión del virus con la migración de los pájaros, también el surgimiento sustavnyh de las complicaciones. Las circunstancias dadas hacen el problema de la morbilidad por la fiebre carelia actual para las enfermedades infecciosas y la reumatología.

Las causas de la fiebre carelia (la enfermedad de Okelbo):

El estimulante — RNK - genomnyy el virus del género Alphavirus de la familia Togaviridae. Por las propiedades es próximo al virus de Sindbis. Es llevado a II grupo patogennosti.

La epidemiología. El recipiente y las fuentes de la infección — el pájaro (hipotéticamente). El mecanismo de la transmisión — transmissivnyy, los transportadores — los mosquitos del género Culex.
La receptividad natural de las personas — alto. La inmunidad postinfecciosa resistente la Enfermedad registran Finlandia, Suecia, Noruega. En Rusia los casos de la enfermedad son notados en Carelia. Están enfermos principalmente los habitantes rurales.

Las enfermedades encuentran más a menudo en el verano, durante la actividad de los mosquitos.

La patogenía hasta el fin no es estudiada. En el organismo de la persona el virus cae a la picadura del mosquito contagiado, gematogenno disseminiruet, llevando al desarrollo generalizovannoy ekzantemy y la derrota de las articulaciones. La conservación IgM larga a los enfermos, es probable, testimonia sobre largo persistentsii del virus en el organismo de la persona (de 2 a 4 años).

Los síntomas de la fiebre carelia (la enfermedad de Okelbo):

La duración del período de incubación compone de 3 a 14 días (por término medio una semana). La fiebre carelia manifiesta con agudeza, con subfebriliteta (aproximadamente en 30 % de los casos con febrilnoy las temperaturas), artralgy y ekzantematoznyh vysypany.

Febrilmente-intoksikatsionnyy el síndrome (la debilidad, mialgii, el dolor de cabeza) es expresado moderadamente o flojamente, sin embargo desde los primeros días la enfermedad los enfermos se quejan en sustavnye los dolores. Se desarrolla con frecuencia el cuadro clínico de la poliartritis que emigra de las principalmente grandes articulaciones (luchezapyastnyh, de codo, golenostopnyh, de la rodilla, coxal, es más raro humeral, los dedos de las manos y los pies). artralgiya y la artritis llevan la corriente prolongada, con frecuencia conservando de 3-4 meses a 2 años. En la mayoría de los casos el estado enfermizo, la hinchazón y la restricción de la movilidad de las articulaciones no se acompañan de sus cambios estructurales.

A 2-3 día de la corriente de la fiebre carelia la sintomatología clínica es completada rozeolezno-papuleznoy ekzantemoy – la eflorescencia abundante menuda polimorfa. Al principio en la piel se forman las manchas separadas del diámetro cerca de 1 cm, de que luego se forman las pápulas y es parcial vezikuly. El picor y la fusión de la eflorescencia no se nota. Ekzantema se localiza sobre el tronco y las extremidades, respetando a la persona. De la piel vysypaniya se conservan durante 5-10 días; después de su desaparición de las huellas visibles en la piel no se queda.
En los casos típicos la fiebre carelia pasa en la forma fácil y acaba por la curación en 7-14 días. Sin embargo durante el tránsito de la infección en la corriente crónica son posibles invalidiziruyuschie las consecuencias y la incapacidad para el trabajo por la infracción de la función de las articulaciones.

La diagnosis:

El examen de las premisas epidemiológicas, a que examinan la temporalidad, la morbilidad y la estancia en la localidad epidémica.

El cuadro clínico no presenta las dificultades, t.k artralgii y ekzantema se manifiestan prácticamente en un momento.
La diagnosis Serologichesky  (immunofermentnyy el análisis - IFA) es dirigida a la definición del aumento de los créditos de los anticuerpos a 4 veces y más – sólo en este caso se puede contar el diagnóstico competente. La presencia IgM que puede estar determinada en la corriente de 4 años y habla más sobre la estancia larga del virus, es decir sobre nositelstve.

El tratamiento de la fiebre carelia (la enfermedad de Okelbo):

La pregunta de la elaboración del tratamiento específico de la fiebre carelia se queda actual. En la cualidad etiotropnyh de los medios es posible el uso protivovirusnyh de los preparados (izoprinozina, arbidola), immunostimulyatorov (anaferona, tsikloferona), immunomodulyatorov (el interferón, viferona). Es pasada Además de esto, la terapia sintomática dirigida al atropello de los síntomas principales, con la aplicación febrífugo, antihistamínico, nesteroidnyh de los medios antiinflamatorios. A expresado sustavnyh y las manifestaciones de la piel es mostrada la recepción glyukokortikosteroidov. Los pacientes que han llevado la fiebre carelia, deben encontrarse sobre la observación de dispensario al terapeuta o el reumatólogo.

En relación a nerazrabotannostyu específico immunoprofilaktiki de la fiebre carelia, con objeto de la prevención de la morbilidad se recomienda usar los medios de la defensa individual de los mosquitos durante la estancia en endemichnyh las regiones.