Opistorhoz

La descripción:

Opistorhoz (Opisthorchisis) — la enfermedad del grupo trematodozov, que sorprende los hígados y el páncreas. Los estimulantes — los corazones parasitarios planos del género Opisthorchis.

Los síntomas de Opistorhoza:

La fase aguda. La enfermedad comienza en 5-42 días después del contagio. Por término medio el período de incubación compone 21 día. Predomina el comienzo agudo de la enfermedad, es más raro - el comienzo gradual con la manifestación de la indisposición, la debilidad, potlivosti, subfebriliteta. En lo sucesivo opistorhoz puede pasar subklinicheski, malosimptomno, se acompaña de la elevación de corta duración de la temperatura hasta 38 °s, eozinofiliey hasta 15 - 20 % en el fondo de la leucocitosis moderada. Agudo opistorhoz del peso medio (40 - 50 % de los enfermos) son caracterizados por una alta fiebre con el aumento gradual de la temperatura hasta 39 - 39,5 °s, los fenómenos catarrales de las vías superiores respiratorias. Eozinofiliya alcanza 25 - 60 %, crece la leucocitosis, sube moderadamente SOE hasta 20 - 40 mm/hora.

A los enfermos del peso fácil y medio de la corriente a través de 1 - 2 semanas comienzan el mejoramiento, el período latente de la enfermedad, que pasa en lo sucesivo en la forma crónica.

A la corriente pesada agudo opistorhoza (10 - 20 % de los enfermos) distinguen tifopodobnyy, gepatoholangitichesky, gastro-enterokolitichesky las variantes y la variante con la derrota preponderante de las vías respiratorias en el tipo astmoidnogo de la bronquitis, la neumonía.

Para tifopodobnogo de la variante, que es más brillante refleja la naturaleza alérgica de la fase aguda, el comienzo agudo, una alta temperatura con el escalofrío, limfadenopatiey, de la piel vysypaniyami. Notan con frecuencia kardialgii, con los cambios difusos del miocardo en EKG, el fenómeno de la intoxicación. Desde los primeros días la enfermedad se observa la debilidad aguda, los fuertes dolores de cabeza, mialgii y artralgii, las manifestaciones dispépticas, la tos y otros síntomas de la alergia. Eozinofiliya alcanza 80 - 90 % a la leucocitosis hasta 20 - 30 - 109/l, el aumento SOE hasta 30 - 40 mm/hora. Los fenómenos agudos continúan 2 - 2,5 semanas.

La variante Gepatoholangitichesky pasa con una alta fiebre, eozinofiliey y los fenómenos de la derrota difusa del hígado: la ictericia, gepatosplenomegaliya, las infracciones funcionales - el aumento del contenido de la bilirrubina en el suero de la sangre en la reacción directa, el aumento del nivel del proteína por la cuenta а2 - las u-globulinas, el cambio de los índices de las pruebas sedimentarias (de sublimado, timolovoy y dr). La sintomatología holangioholetsistita incluye doloroso abdominalnyy el síndrome: los dolores torpe, que duelen, que presionan, a veces como de hígado koliki.

En unos casos más pesados los síntomas gepatobiliarnoy las patologías se redoblan por las manifestaciones de la pancreatitis con la infracción de las funciones del páncreas. Los enfermos se quejan de los dolores del carácter que ciñe, en la zona subcostal derecha e izquierda y las manifestaciones dispépticas.

La variante Gastroenterokolitichesky se manifiesta es clínico en forma katarralnogo, la gastritis erosiva, enterokolita, la úlcera de estómago y el duodeno. Los síntomas más brillantes de la enfermedad son los dolores en epigastrii, la zona subcostal derecha, el descenso del apetito, la náusea, son más raro el vómito, la infracción de la silla. A fibroskopii - erozivno-hemorrágico gastroduodenit, a veces los nichos ulcerosos. La fiebre y la intoxicación son expresadas más flojamente, eozinofiliya hasta 30 - 40 %.

Cerca de un tercio de los enfermos en el proceso son atraídos los órganos de la respiración en forma de la inflamación de las vías superiores respiratorias, astmoidnogo de la bronquitis, la neumonía, la pleuresía. Como regla, tiene lugar el síndrome asteno-vegetativo en forma de la debilidad, la fatiga rápida, la irritabilidad, la infracción del sueño.

En algunos casos se nota la corriente duradera de la fase aguda. La fiebre se aprieta hasta dos y más meses, se conservan los indicios de la derrota del hígado, el síndrome neumónico.

Por la medida stihaniya de las manifestaciones de la fase aguda el estado del enfermo es mejorado, la enfermedad pasa en la fase crónica más a menudo con las manifestaciones de la disquinesia de las vías biliosas, crónico holangioholetsistita, la pancreatitis crónica.

La disquinesia de las vías biliosas y holestaz contribuyen a la asociación de la infección secundaria bacterial. En estos casos probablemente el desarrollo de la derrota pesada gepatobiliarnoy los sistemas por el tipo holangiogepatita con el síndrome expresado doloroso, el aumento del hígado, la ictericia, la infracción de las pruebas funcionales. Más a menudo esto persistiruyuschy la hepatitis con los síntomas «de la insuficiencia pequeña de hígado» y el síndrome asteno-vegetativo.

En los casos de la asociación de la derrota podzheludochnyy zhelezy se revelan los síntomas de la pancreatitis.

Entre las formas de la derrota del tracto intestinal es registrada más a menudo la gastritis crónica, a que depende del grado de la derrota del aparato ferruginoso se revelan las infracciones secretorio, acidífero, pepsinoobrazuyuschey y belkovydelitelnoy de las funciones.

Con la gastritis se desarrolla a menudo duodenit con el complejo correspondiente de los síntomas.

Son frecuentes las quejas de los enfermos de los dolores en los espacios cardíacos, las interrupciones del pulso, que son vinculados a los cambios distróficos del miocardo (EKG).

Prevalecen los fenómenos astenizatsii del organismo a expensas de la opresión y hasta el agotamiento la hipófisis - el sistema suprarrenal

En los casos pesados el pronóstico se hace serio. Al número de las complicaciones opistorhoza se refieren la cirrosis del hígado, la peritonitis biliosa, el cáncer primario del hígado y el páncreas.

Los indicios de las derrotas a opistorhoze del sistema nervioso son testimoniados por las quejas del dolor de cabeza, el vértigo la irritabilidad, el insomnio, la depresión etc.

En la fase crónica opistorhoza se notan también eozinofiliya, pero el nivel más bajo, la leucopenia, la anemia moderada hipocroma.

Opistorhoz sobrecarga la corriente de las enfermedades acompañantes, influye negativamente sobre la corriente del embarazo, el período de la lactación, también contribuye a la formación tifo-paratifoznogo nositelstva. La superinvasión (el contagio repetido del enfermo opistorhozom) condiciona el curso de la enfermedad progresivo.

A los habitantes del lugar de los focos opistorhoza se nota la corriente subclínica de la invasión con las manifestaciones moderadas del síndrome asteno-vegetativo o dispéptico, los casos de la fase aguda son registrados raramente. La forma más frecuente de la manifestación opistorhoza es holangiogepatit.

La corriente opistorhoza a los niños se distingue que la fase aguda es registrada considerablemente más raramente y pasa en la forma fácil.

La fase crónica a los niños 1 - 3 años se manifiesta por el atraso en el desarrollo físico, los síntomas de la disquinesia de las vías biliosas moderadas eozinofiliey, el descenso de la alimentación. Con el crecimiento crecen los fenómenos de la sensibilización, y a la edad de adolescentes está determinada la patología de órgano, característico para los adultos.

Las causas de Opistorhoza:

Opistorhoz — la biohelmintosis (cm. Las helmintosis). Un de los estimulantes — siberiano sosalschik, o felino sosalschik, opistorh (Opisthorchis felineus), vive como parásito a la persona, las gatas, los perros, los cerdos etc., en el hígado, la vesícula biliar, el páncreas. La fuente básica de la difusión de la invasión — el animal, que ha empleado en la comida el pez contagiado de la familia de los ciprinidos, incluso la persona, con kalom que, también los animales enfermos, los huevos del parásito caen en el agua, donde son tragados por los caracoles bithynia leachi, en que hay una transformación de las larvas del parásito, que acaba por la salida en el agua de las larvas-tserkary. TSerkarii penentran en los ciprinidos de los peces — la brema, el ido, eltsa, el albur etc. el Carasio es al amo intermedio del estimulante de otra enfermedad — klonorhoza.

La persona se contagia al uso en la comida crudo, insuficientemente asado y slaboprosolennoy los peces. El plazo de la vida del parásito en el organismo de la persona sin degelmintizatsii — más de 40 años.

El tratamiento de Opistorhoza:

El tratamiento de los enfermos opistorhozom, en agudo, así como en crónico las fases debe ser complejo con la observación del principio de la combinación patogenético y etiotropnoy las terapias.

Etapnost en el esquema del tratamiento preve: la preparación, el destino antigelmintnogo del preparado en el fondo de la terapia patogenética, la rehabilitación, la revisión médica, el control de la eficiencia del tratamiento.

El tratamiento de los enfermos en la fase aguda es dirigido ante todo al atropello de las reacciones alérgicas y la patología de órgano, vinculada a ellos. Con este objetivo fijan los preparados antihistamínicos (el dimedrol, suprastin, tavegil), el cloruro de calcio, sedativnye los medios (los preparados valeriany, el bromo). En calidad de los preparados antiinflamatorios, tomando en cuenta el desarrollo vaskulitov, fijan salitsilaty, butadion, askorutin.

La liberación de la invasión no abastece la recuperación completa de las infracciones funcionales y orgánicas gepatobiliarnoy del sistema, el tracto intestinal, el sistema de la inmunidad y la microcirculación. En relación a esto los enfermos tienen necesidad de la realización del tratamiento de rehabilitación individualizado tomando en cuenta la patología que se ha quedado.
Como regla, el complejo reconstructivo incluye obscheukreplyayuschee el tratamiento, los preparados que mejoran el estado funcional zhelchevydelitelnoy los sistemas, la terapia antiinflamatoria, los procedimientos fisioterápicos, una alimentación de pleno valor dietética etc.

Durante primero dos meses después del extracto del hospital es deseable pasar duodenalnye del sondeo, tyubazhi con la sorbita, 25 - 33 % sernokisloy por la magnesia una vez a la semana.

La revisión médica preve la observación de etapa del enfermo opistorhozom en condiciones de los hospitales y KIZov de las policlínicas. Los plazos de la observación de dispensario están determinados por el peso de la patología y tomando en cuenta las indicaciones clínicas son pasados durante 2 - 3 años y más. La inquisición Kliniko-de laboratorio es oportuna pasar no menos una vez en el medio año.

Tomando en consideración la posibilidad del contagio repetido (la superinvasión, reinvazii), la gran importancia tiene el trabajo civilizador y sanitariamente-educativo entre los enfermos. El médico en las conversaciones con los enfermos explica las medidas de la profiláctica del contagio, la regla del tratamiento culinario del pez.