Indapamid

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: indapamid 2,5 mg;

Las sustancias auxiliares: el almidón de patatas, krospovidon (kollidon S entar o kollidon s), la lactosa (el azúcar de leche), el magnesio stearat, povidon (kollidon 30), el talco, la celulosa microcristallino; la composición de la envoltura pelicular: la hiprocepa (gidroksipropiltsellyuloza), gipromelloza (gidroksipropilmetiltsellyuloza), kopovidon (kollidon УА–64), el talco, el titán dioksid.

La descripción: las pastillas Redondas, bicónvexas cubiertas con la envoltura pelicular blancas o casi del color blanco. Sobre el corte transversal — el color blanco.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Indapamid se refiere a las derivadas sulfonamida y por las propiedades farmacológicas es próximo a tiazidnym a los diuréticos.

Posee moderado salureticheskim y diurético los efectos, que son condicionados ingibirovaniem reabsorbtsii de los iones del sodio, el cloro y al mínimo grado los iones del potasio y el magnesio en proksimalnyh kanaltsah de los riñones y en el segmento cortical distal kanaltsa nefrona.

Indapamid baja el tono de la musculatura llana de las arterias y presta sosudorasshiryayuschee la acción, reduce la resistencia general periférica de los vasos. Estos efectos son mediatos por el descenso de la capacidad de reacción de la pared vascular a noradrenalinu y la angiotensina II; por el aumento de la síntesis prostaglandina Е2, que posee sosudorasshiryayuschey por la actividad; por la opresión de la corriente del calcio en gladkomyshechnyh las jaulas de los vasos.

Indapamid contribuye a la reducción de la hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón. Presta antigipertenzivnoe la acción en las dosis que no poseen el efecto expresado diurético. En las dosis terapéuticas no influye en lipídico y uglevodnyy el cambio (incluso a los enfermos con la diabetes acompañante).

A la recepción sistemática el efecto terapéutico indapamida se desarrolla en 1–2 semanas, alcanza el máximo por 8–12 semana y se conserva hasta 8 semanas. Después de la recepción de la dosis una sola vez el efecto máximo se nota en 24 horas.

Farmakokinetika. Indapamid después de la recepción dentro rápidamente y se absorbe por completo en el tracto intestinal. La recepción de la comida disminuye poco la velocidad de la absorción del preparado, pero no influye sobre la cantidad de la sustancia que se ha absorbido. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre — 71–79 %. Se comunica también con elastinom de los músculos llanos de la pared vascular. Tiene un alto volumen de la distribución, pasa a través de gistogematicheskie las barreras (incluido a través de platsentarnyy). El tiempo del logro de la concentración máxima en la sangre compone 1–2 h. Indapamid metaboliziruetsya en el hígado hasta inactivo metabolitov (cerca de 5-7 % de la dosis aceptada del preparado desaparece por los riñones en el tipo no cambiado). El período de la semideducción indapamida compone por término medio 16 horas. El preparado desaparece del organismo por los riñones (60–70 %) y a través del intestino (20–23 %) en forma de inactivo metabolitov. A los pacientes con la insuficiencia renal farmakokineticheskie los parámetros del preparado no son cambiados.

Las indicaciones:

La hipertensión arterial.

El modo de la aplicación y la dosis:

Es fijado dentro, independientemente de la recepción de la comida, más preferentemente por la mañana. Indapamid debe aceptar sin masticar, tomando con cantidad suficiente del líquido.

A la hipertensión arterial indapamid es fijado en la dosis — 2,5 mg de 1 vez en el día. El aumento de la dosis del preparado no lleva al reforzamiento antigipertenzivnogo la acción.

Los rasgos de la aplicación:

Durante la terapia por Indapamidom debe es sistemático controlar en la sangre la concentración de los iones del sodio, el magnesio (puesto que pueden desarrollarse elektrolitnye las infracciones), la glucosa, el ácido úrico y el nitrógeno residual, el nivel rn de la sangre.

Al enfermos que acepta en el fondo de la aplicación Indapamida cordial glikozidy, los laxantes, a los pacientes con giperaldosteronizmom, también las personas de la edad avanzada les es mostrado el control escrupuloso del contenido de los iones del potasio y la creatinina en la sangre.

Debe hacer la primera medida de la concentración de los iones del potasio en la sangre durante la primera semana el tratamiento.

El control más escrupuloso es mostrado a los pacientes con la cirrosis del hígado (especialmente con los hinchazones o con la ascitis) por el riesgo del desarrollo de la alcalosis metabólica que empeora la corriente de la encefalopatía de hígado, con ishemicheskoy por la enfermedad del corazón, la insuficiencia cardíaca crónica, también el enfermo de la edad avanzada. Al grupo del riesgo subido se refieren también los enfermos con el alargamiento del intervalo De t sobre el electrocardiograma (connatural o que se ha desarrollado en el fondo de proceso cualquiera patalógico). giperkaltsiemiya en el fondo de la recepción de Indapamida puede ser la consecuencia antes no diagnosticado giperparatireoza.

A algunos pacientes puede ser eficaz la combinación indapamiada con kaliysberegayuschimi por los diuréticos, sin embargo no es excluida además la posibilidad del desarrollo hipo- o la hipercaliemía, especialmente a enfermo de la diabetes y la insuficiencia renal.

A enfermo de la diabetes debe controlar la concentración de la glucosa en la sangre, especialmente en existencia de la hipocaliemía.

La deshidratación considerable puede en el fondo de la terapia por Indapamidom puede llevar al desarrollo de la insuficiencia aguda renal (a consecuencia del descenso de la velocidad klubochkovoy las filtraciones). Los pacientes tienen que compensar OTSK a principios del tratamiento y escrupulosamente controlar la función de los riñones.

Las derivadas sulfonamidov pueden agudizar la corriente del lupus de sistema rojo (es necesario tomar en consideración al destino de Indapamida).

Indapamid puede dar los resultados positivos durante la realización del control de dopaje.

La eficiencia y la seguridad a los niños hasta 18 años no es establecidas.

El impacto a la capacidad de la conducción de autotransporte y la dirección de los mecanismos
A principios del tratamiento por Indapamidom debe abstenerse de la conducción de autotransporte y las ocupaciones por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores, puesto que es posible el desarrollo del vértigo.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema cardiovascular: ortostaticheskaya la hipotensión, la arritmia, los golpes del corazón, el cambio en EKG, característico para la hipocaliemía.

Por parte de la carretera digestiva: el descenso del apetito, la sequedad en la boca, la náusea, el vómito, el dolor en el vientre, la diarrea o la cerradura; raramente — la pancreatitis. A los pacientes con la insuficiencia de hígado probablemente el desarrollo de la encefalopatía de hígado.

Por parte del sistema nervioso central: el vértigo, el dolor de cabeza, la excitación subida, la infracción del sueño, la depresión, la fatiga excesiva, la indisposición, la astenia, la tensión, la irritabilidad, la inquietud, parestezii, los espasmos de los músculos.

Por parte del sistema respiratorio: la tos, la faringitis, sinusit, rinit.

Por parte del sistema urogenital: las infecciones, nikturiya, poliuriya.

Por parte de los órganos de la hematopoyesis: hemorrágico vaskulit, trombotsitopeniya, la leucopenia, la agranulacitosis, la aplasia de la médula, la anemia hemolítica.

Las reacciones alérgicas: el picor de la piel, es pintado-papuleznaya la eflorescencia, la mariposa de la ortiga. Por parte de los índices de laboratorio: giperkaltsiemiya, giperurikemiya, gipohloremiya, giponatriemiya, la hiperglicemia, la hipocaliemía, el aumento de la concentración del nitrógeno de la urea de la sangre, giperkreatininemiya, glyukozuriya. Otros: la agudización del lupus de sistema rojo.

La interacción con otros medios medicinales:

A la aplicación simultánea indapamid lleva al aumento de la concentración de los iones del litio en el plasma de la sangre (a expensas del descenso de su deducción por los riñones).

Durante el uso al mismo tiempo con yodsoderzhaschimi por los medios contrastantes en las altas dosis de Indapamid sube el riesgo del desarrollo de las infracciones de la función de los riñones (a expensas del descenso del volumen de la sangre que circula (OTSK)). Ante la aplicación yodsoderzhaschih de las sustancias contrastantes los enfermos tienen que hacer la corrección OTSK.

Indapamid baja el efecto de los anticoagulantes indirectos (las derivadas kumarina o indandiona) a expensas del aumento de la concentración de los factores del enrollamiento de la sangre (como resultado de la reducción OTSK). Indapamid refuerza la acción nedepolyarizuyuschih miorelaksantov. El riesgo del desarrollo de la hipocaliemía sube a la aplicación simultánea indapamida con los diuréticos ("de nudos", tiazidnymi), cordial glikozidami, glyukokortikosteroidami, mineralokortikoidami, tetrakozaktidom, amfoteritsinom En (intravenosamente), los laxantes.

A la recepción simultánea indapamida con cordial glikozidami sube la probabilidad del desarrollo digitalisnoy las intoxicaciones; con los preparados del calcio — giperkaltsiemii; con metforminom — el empeoramiento de la acidosis de fermentos lácticos.

Astemizol, eritromitsin (intravenosamente), pentamidin, sultoprid, terfenadin, vinkamin, antiaritmicheskie los medios medicinales 1А de la clase (hinidin, dizopiramid) e III clase (amiodaron, bretiliya tozilat) pueden subir el riesgo del desarrollo de la arritmia como "la pirueta" a expensas del alargamiento del intervalo DE.

nesteroidnye los preparados antiinflamatorios, glyukokortikosteroidy, tetrakozaktid, adrenostimulyatory bajan gipotenzivnyy el efecto indapamida, baklofen — refuerza.

Los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento a la aplicación simultánea con indapamidom suben el riesgo del desarrollo ortostaticheskoy de la hipotensión y/o la insuficiencia aguda renal (especialmente en existencia de la estenosis de la arteria renal).

Imipraminovye (tritsiklicheskie) los antidepresivos y antipsihoticheskie los medios (neyroleptiki) refuerzan gipotenzivnoe la acción indapamida y aumentan la probabilidad del surgimiento ortostaticheskoy las hipotensiones. TSiklosporin sube el riesgo del desarrollo giperkreatininemii.

Las contraindicaciones:

- La sensibilidad excesiva a indapamidu, otras derivadas sulfonamida o a otros componentes del preparado;
- La insuficiencia renal (la fase de la anuria);
- La encefalopatía de hígado o la insuficiencia de hígado del grado pesado;
- La hipocaliemía;
- El carácter insufrible de la lactosa, el déficit de la lactasa o glyukozo-galaktaznaya malabsorbtsiya;
- La edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas);
- El embarazo;
- El período de la lactación.

Con la precaución
Las infracciones de la función de los riñones y/o el hígado, la diabetes en la fase de la descompensación, la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio, giperurikemiya (especialmente que se acompaña de la gota y uratnym nefrolitiazom), giperparatireoz; a los pacientes con el intervalo alargado (^t en EKG o que recibe la terapia, en que resultado probablemente el alargamiento del intervalo> T (astemizol, eritromitsin (intravenosamente), pentamidin, sultoprid, terfenadin, vinkamin, antiaritmicheskie los medios medicinales 1А de la clase (hinidin, dizopiramid) e III clase (amiodaron, bretiliya tozilat).

El embarazo y el período de la lactación
La recepción indapamida al embarazo no es recomendada. La aplicación del preparado puede hacerse la causa fetoplatsentarnoy la isquemia con el riesgo de la demora del desarrollo del fruto. No es recomendable aplicar el preparado durante la lactación (indapamid penentra en la leche materna).

La sobredosis:

Los síntomas: son vinculados a la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio - la náusea, el vómito, el descenso expresado de la presión arterial, el vértigo, el calambre, la somnolencia, la confusión de la conciencia, poliuriya u oliguriya, las anurias que llevan (a consecuencia de gipovolemii).

El tratamiento: el lavado del estómago, el destino del carbón activo con la reconstitución ulterior vodno-elektrolitnogo del equilibrio, la terapia sintomática. Específico antidota no existe.

Las condiciones del almacenaje:

La lista B En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez: 3 años. No aplicar a la expiración del plazo de la validez.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas cubiertas con la envoltura pelicular por 2,5 mg. Por 10 o 30 pastillas en de contorno yacheykovuyu el embalaje de la película polivinilhloridnoy y la laminilla de aluminio tipográfico barnizado. Por 1 2 3 4 de contorno, yacheykovyh los embalajes por 30 pastillas junto con la instrucción de la aplicación colocan los embalajes por 10 pastillas o por 1 2 3 de contorno, yacheykovyh en el paquete del cartón para el embalaje de consumo.