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medicalmeds.eu La psiquiatría Las infracciones del sueño

Las infracciones del sueño


Cm. También:



La descripción:


Las infracciones del sueño - el fenómeno bastante ampliamente difundido. De 8 hasta 15 % de la población adulta del mundo presentan las quejas frecuentes o constantes del sueño malo o insuficiente, de 9 hasta 11 % de las personas adultas emplean sedativnye los soporíferos, y entre las personas de la edad avanzada este por ciento es considerablemente más alto.

Las infracciones del sueño pueden desarrollarse a cualquier edad. Algunos de ellos son más característicos para los ciertos grupos de edad, por ejemplo la incontinencia de noche de la orina, los miedos de noche y el somnambulismo a los niños y los adolescentes, también el insomnio o la somnolencia patalógica a las personas de la edad media y mayor. Otros desajustes, por ejemplo el síndrome de la narkolepsii-cataplexia, pueden comenzar en la infancia y conservarse durante toda la vida.

Физиологическая электроэнцефалограмма во время сна

El electroencefalograma fisiológico durante el sueño


Los síntomas de las Infracciones del sueño:


Insomnii. El término insomniya, o el insomnio, usan en todas partes para la descripción de cualesquiera agravaciones de la duración, la profundidad y el impacto refrescante del sueño. El insomnio puede desarrollarse en calidad de la enfermedad primaria, en forma de la manifestación secundaria a las alienaciones mentales, los estados intranquilos, el uso de los medicamentos o las enfermedades terapéuticas, también en la combinación con otras infracciones del sueño, por ejemplo con apnoe en el sueño.

Para establecer las causas del insomnio, es necesario escrupulosamente analizar los indicios del desajuste del sueño. El diario del sueño, que tiene lugar a los enfermos, también el mensaje de los parientes de lo que el enfermo ronca en el sueño, hace los movimientos distintos o el despertar incompleto, ayudarán suponer un diagnóstico más específico. A la aclaración de la anamnesia debe establecer que es la causa de los desajustes del sueño: la infracción del régimen del sueño y la vela y los períodos del despertar, el sueño de corta duración de día, las condiciones no confortable del sueño de noche, el autotratamiento por los medicamentos o el uso del alcohol, el tabaco o la cafeína y sus derivadas. Los rasgos de las quejas de la infracción del sueño pueden también dar una cierta información acerca de las causas posibles de estas infracciones. La incapacidad de dormir o despertarse, habiendo dormido 2-3 h, puede ser condicionado por el uso de los medios medicinales y el alcohol, la enfermedad grave, los movimientos periódicos en el sueño o la parada de la respiración neobstruktivnogo del carácter, que ha pasado en el sueño. En algunos casos los enfermos duermen rápidamente la mayor parte de la noche duermen bien, pero se son dormidos por la mañana demasiado temprano. A menudo a esta categoría se refieren las personas con depresivo y los estados intranquilos, también las personas de la edad avanzada, que pueden son espontáneas dormir y despertarse de día.

El insomnio psicosomático. Situativnoy insomniey llaman el insomnio que continúa menos 3 ned y que tiene, como regla, la naturaleza emocional. Las personas que sufren del insomnio psicosomático, duermen con trabajo, se son dormidos a menudo por las noches, a ellos notan el despertar constante en las horas tempranas de la mañana que lleva al agotamiento crónico y la irritabilidad excesiva. El estado del enfermo puede redoblarse por la inquietud por las infracciones semejantes del sueño. Habiendo despertado la noche e irritadamente tratando dormir, tales enfermos pueden estar acostados sin sueño 1-2 h, pero además les parece que ha pasado 3-4 h. Los indicios inquieto o el estado depresivo a los enfermos semejantes revelan no siempre.

En la actualidad los mejores preparados para el tratamiento largo del insomnio cuentan benzodiazepiny. La eficiencia a largo (más de 30 días) la aplicación ni un de los soporíferos no es establecida. En los EEUU más a menudo fijan flurazepam (Flurazepam) en la dosis - 60 mg ante el sueño. A bien conocido sedativnym a los medios se refieren el clorhidrato y barbituraty, sin embargo una alta tolerancia y el síndrome de la anulación limitan su aplicación. Algunos autores invitaban a usar L-triptofan en la dosis 1-5 g, sin embargo su eficiencia clínica no era convincentemente demostrada.

La aplicación ancha benzodiazepinov en calidad de noche sedativnyh de los medios en la actualidad se ha complicado por la revelación de algunos efectos secundarios indeseables. En primer lugar, a ellos surge la habituación moderadamente expresada, y además, se nota la tolerancia cruzada a sus combinaciones uno con otro y el alcohol. En segundo lugar, la tolerancia o el síndrome de la anulación de estos preparados (cm. Más abajo) pueden provocar el insomnio de reacción. En tercer lugar, los productos activos del cambio flurazepama y algunos otros benzodiazepinov llaman los efectos negativos biológicos por la duración 36-48 h (a las personas de la edad avanzada más tiempo).

Cuando el insomnio psicosomático adquiere la corriente crónica, un solo tratamiento medicamentoso es raramente eficaz. Se desarrolla el círculo vicioso, puesto que el despertar habitual del enfermo de noche y los miedos acerca de la pérdida del sueño redoblan el insomnio. Esto puede hacerse una de las dificultades principales y exige el acceso combinado, psicosocial y conductista al destino de los soporíferos.

El insomnio a los estados afectivos mentales. Las infracciones del sueño a los desajustes afectivos son caracterizadas por la imposibilidad constante o periódica de dormir durante el período necesario del tiempo, los Enfermos se quejan de la inquietud constante por la noche y la sensación del cansancio y la apatía por el día. El cuadro clínico completa el despertar frecuente durante la noche, el sueño superficial y el despertar temprano por la mañana.

Los desajustes afectivos dividen en las depresiones grandes y los estados bipolares (maniaco-depresivo). Las infracciones del sueño a la depresión unipolar son caracterizadas por el despertar frecuente con el período reducido latente de la fase del sueño rápido (el tiempo del adormecimiento hasta el primer período del sueño rápido) y ukorocheniem III y IV fases del sueño lento. Los fenómenos semejantes se observan también a los enfermos con las depresiones bipolares, pero a ellos notan a menudo la somnolencia subida de día (los estados soñolientos) y los períodos extendidos del sueño por la noche. Durante los episodios de la hipomanía puede surgir el insomnio parcial o completo que continúa el s. la corriente de algunos días.

El insomnio a consecuencia del uso de los medicamentos y el alcohol. A las infracciones del sueño y el insomnio puede llevar el uso ancho de las sustancias, que ejercen el impacto depresivo al sistema nervioso central (los soporíferos y sedativnyh de los preparados, los tranquilizadores o el alcohol ante el sueño). Puesto que a la recepción larga el efecto somnífero de tales medios medicinales se pierde, el enfermo y el médico comienzan a aumentar la dosis. A pesar de que el enfermo continúa aceptar el preparado, los desajustes del sueño pueden redoblarse, en relación a esto la dosis del preparado continúa aumentarse. A los enfermos, es largo y que aceptan regularmente los soporíferos, el sueño se interrumpe por el despertar frecuente (para 5 y más minutos), especialmente en la segunda mitad de la noche. Se reduce III y IV fase del sueño lento, la diferenciación de las fases del sueño se hace menos precisa. Estos fenómenos indican al grado considerable de la desorganización del sueño.

El contenido específico de la fase del sueño rápido se aumenta en parte considerable después de la anulación aguda de los soporíferos, que se ponían es largo y en las dosis grandes. En este momento puede surgir periódicamente de noche mioklonus. Además, una cierta sintomatología surge el día, por ejemplo la inquietud, la nerviosidad, mialgii y en los casos pesados los indicios del síndrome de la anulación del preparado, las conciencias, que incluyen la confusión, las alucinaciones y los ataques convulsivos epilépticos. Estas complicaciones más a menudo surgen después de la anulación barbituratov y noksirona, pueden observarse al síndrome de la anulación benzodiazepinov. En caso de que el enfermo es largo aceptaba algunos preparados distintos somníferos en las altas dosis, anularlos debe poco a poco y bajo la observación del médico. Después de esto a muchos enfermos notan el mejoramiento esencial objetivo, así como los rasgos subjetivos del sueño, aunque el sueño normal puede restablecerse y no tan rápidamente.

El uso largo de las dosis excesivas del alcohol viola considerablemente la organización del sueño. Se reducen los períodos del sueño rápido, el enfermo comienza a menudo a serse dormido por las noches. Agudo abstinentnyy el síndrome alcohólico v crónico enfermo del alcoholismo lleva al alargamiento del período latente del adormecimiento, ukorocheniyu las fases del sueño lento y el alargamiento de la fase del sueño rápido con el período corto latente. En los casos pesados puede desarrollarse agudo tóxico abstinentnyy el síndrome (delirium tremens). A los alcohólicos abstencionistas del uso de las bebidas alcohólicas, el carácter patalógico del sueño puede conservarse durante algunas semanas, aunque, como regla, el sueño normal se restablece durante 2 ned.

El insomnio a mioklonuse, que surge en el sueño. En algunos casos a los enfermos que sufren del insomnio primario, y muy a menudo a los enfermos con otras variedades insomnii en el sueño surge la inquietud periódica motora, especialmente durante la fase del sueño lento. Los fenómenos semejantes consisten en el doblamiento estereotipado repetido de la extremidad inferior a veces en las articulaciones de la rodilla y coxales o que considerablemente más a menudo, el doblamiento atrás altos y el pulgar del pie. Estas hipercinesis duran cerca de 2 con y repeten cada uno 20-30 con. Debe distinguirlos de los estremecimientos así llamados de buena calidad de noche que surgen al adormecimiento. El registro del sueño muestra que las hipercinesis periódicas en el sueño notan a las personas de la edad media a muchos desajustes del sueño, tales como la narkolepsiya-cataplexia, apnoe en el sueño y el insomnio condicionado por la recepción de los medicamentos. Por eso la sintomatología es más bien secundaria con relación a la infracción crónica del ciclo del sueño y la vela, que el desajuste primario. Aunque patofiziologicheskie los mecanismos de las hipercinesis periódicas en el sueño son desconocidos, últimamente notan el efecto bueno de la recepción klonazepama ante el sueño en la dosis de 1 mg.

Al síndrome «de los pies inquietos» los enfermos tienen el deseo insuperable de mover los pies, en general en la posición estando o estando, especialmente ante el sueño. Esta sensación se localiza en el fondo de las pantorillas y desaparece al movimiento, el cargamento o la marcha; impide al enfermo dormirse y puede repetir durante la noche. Habitualmente por la mañana la sintomatología se disminuye el enfermo duerme. Las inquietudes periódicas motoras surgen en todos los casos del síndrome «de los pies inquietos» que es confirmado por los datos polisomnografii.

Otras causas del insomnio. Las quejas del sueño deficiente y el despertar frecuente pueden ser presentadas por los enfermos sujetos a las paradas o la demora de la respiración en el sueño, especialmente neobstruktivnogo del carácter. Del sueño malo pueden quejarse las personas que sufren de las enfermedades dolorosas, a que la debilitación de los músculos lleva a la apertura pan y el reforzamiento de los dolores y la inquietud. El insomnio puede desarrollarse a tales enfermedades, como paroksizmalnaya el ahoguío de noche, la asma de noche, el reumatismo y los desajustes gastrointestinales.

Las infracciones del régimen del sueño y la vela. El sueño es un de muchos ritmos diarios sincronizados con relación al ciclo terrestre de 24 horas geofísico. A las personas sanas inquiridas en las condiciones de laboratorio, por falta de la información sobre el tiempo que rodea han revelado que endogenno la duración condicionada «corriente con soltura» tsirkadnogo del período compone alrededor de 25 h. En tales condiciones aisladas temporales se perturba la unión de los ritmos de la temperatura del cuerpo, el nivel de las hormonas y los ciclos del sueño al desajuste de la sincronización de los enlaces entre ellos.

Distinguen dos categorías de las infracciones tsirkadnogo del ciclo del sueño y la vela: pasajero y constante. Los desajustes pasajeros del sueño con el cambio rápido del huso horario («el desfasaje de reacción») hace mucho son conocidos, así como los estados semejantes observados al cambio brusco del gráfico del trabajo. Que surgen como resultado de este desajuste del sueño son son condicionados como deprivatsiey del sueño, y el cambio del esquema tsirkadnyh de los ritmos. Para el estado semejante son característicos la corta duración del sueño con el despertar frecuente y la somnolencia de día. La reconstitución de la sincronización ocupa de algunos días hasta 2 ned.

A los desajustes resistentes del ciclo del sueño y la vela se refieren el síndrome del período disminuido del sueño; el síndrome de la llegada prematura del sueño; el síndrome de no-24 horas el ciclo del sueño y la vela. Se puede separar el síndrome del período disminuido del sueño de otras formas del insomnio. Los enfermos no pueden dormirse en las horas necesarias para la observación del régimen correspondiente del trabajo o el estudio; habitualmente duermen al fin y al cabo entre 2 y 6 una de la madrugada. Sin embargo en caso de que las necesidades de seguir rigurosamente el régimen no existe (por ejemplo, el fin de semana los días, las fiestas y durante las vacaciones), el enfermo duerme echar a dormir y levantarse normalmente, si él tiene una posibilidad en el tiempo, conveniente a él. A tales personas notan la duración normal del sueño, tiene lugar sin embargo la infracción de la elección del tiempo del sueño durante el día. En los casos semejantes el efecto bueno trae el tratamiento por medio de la demora creciente del período del tiempo del sueño (hronoterapiya). Por la demora del tiempo retirada al sueño a 3 h cada día (el ciclo de 27 horas del sueño y la vela) se puede normalizar el sueño y el enfermo puede dormir en las horas socialmente aceptables.

El síndrome del período prematuro del sueño es caracterizado por la duración normal y la estructura del sueño, pero retirada de una manera inadecuada temprana al sueño la tarde y el despertar por la mañana. En los casos semejantes las personas acuden a asistencia médica raramente. Con lo años comienzan los cambios característicos de la elección del tiempo retirada al sueño. Los hombres ancianos se son dormidos es habitualmente espontáneo temprano - la mañana y se echan a dormir temprano por la tarde.

El síndrome de no-24 horas el ciclo del sueño y la vela (gipernihtermalnyy) es caracterizado por la incapacidad del enfermo de adaptarse al día de uso general de 24 horas. A tales personas, a pesar de la ejecución por ellos de las ciertas funciones sociales, se desarrolla 25-27-часовая la duración del día biológico. Al estado dado pueden predisp la ceguedad o los ciertos cambios de la persona.

parasomnii. En relación a todo el proceso del sueño y sus fases separadas puede surgir la multitud de fenómenos desagradables conductistas y fisiológicos. Ya que su origen y las relaciones recíprocas no son claro, de ellos es aceptado examinar como las unidades separadas clínicas.

El somnambulismo (somnambulismo). Las personas que sufren de esta enfermedad, se sientan de repente en la cama, van o hacen los movimientos automáticos semiorientados hacia un objetivo difíciles. Los enfermos se encuentran en el estado inconsciente y se oponen al despertar. A veces hacen las acciones que amenazan a su salud, tratan por ejemplo vylezt en ventana. El ataque dura habitualmente menos de 15 minas y termina por el regreso del enfermo en la cama o el despertar (sin relato sobre los sueños). El somnambulismo surge durante III y IV fase del sueño lento. Hasta y durante el ataque no notan los indicios de la preparación convulsiva, aunque por las manifestaciones clínicas debe distinguir el estado dado del ataque de noche epiléptico que surge a la derrota de las partes temporales.

El somnambulismo se encuentra a los niños y los adolescentes: cerca de 15 % de ellos notaban uno o plusieurs los episodios semejantes. Cerca del número insignificante de los niños (de 1 hasta 6 %) los ataques de noche pueden repetir a menudo. La presencia de los ataques y su constancia durante la pubertad pueden ser el indicio psicopatológico.


Las causas de las Infracciones del sueño:


Insomnii - el desajuste del adormecimiento y la capacidad de estar en el estado del sueño

    *Психосоматическая - situativnaya o constante
    *Вследствие de las enfermedades mentales, especialmente los estados afectivos
    *Вследствие los usos de los medicamentos y el alcohol:
          oТолерантность a sedativnym a los preparados o el síndrome de la anulación;
          oДлительный la recepción de los preparados que activan TSNS
          oДлительный la recepción o el síndrome de la anulación de otros preparados
          oХронический el alcoholismo
    * A consecuencia de los desajustes respiratorios condicionados por el sueño:
          o el Síndrome apnoe en el sueño
          o el Síndrome de la hipoventilación alveolar
    * A consecuencia de noche mioklony y el síndrome «de los pies inquietos»
    * Distinto - a otros estados medicamentosos, tóxicos e idiopáticos patalógicos, también los estados condicionados por la influencia de los factores exteriores

Las hipersomnias: las derrotas que se acompañan de la somnolencia patalógica

    * Psicofisiológico - situativnye o resistente
    * A consecuencia de las enfermedades mentales, especialmente los estados afectivos
    * A consecuencia del uso de los medicamentos y el alcohol
    * A consecuencia de los desajustes respiratorios condicionados por el sueño (así como en el punto G es más alto)
    * La Narkolepsiya-cataplexia
    * Distinto - a otros estados medicamentosos, tóxicos, esógenos e idiopáticos

Las infracciones del régimen del sueño y la vela

    * Temporal - el desfasaje de reacción, el cambio del gráfico del trabajo
    * Constante:
          o el Síndrome del período disminuido del sueño
          o el Síndrome del período prematuro del sueño
          o el Síndrome de no-24 horas el ciclo del sueño y la vela

parasomnii - los desórdenes funcionales vinculados al sueño, las fases del sueño y el despertar incompleto

    * La Circulación en el sueño
    * Los miedos De noche y los sueños inquietos
    * Enurez
    * Los ataques De noche epilépticos
    * Otros desórdenes funcionales del sueño


El tratamiento de las Infracciones del sueño:


El tratamiento es pasado en el recuento de la enfermedad básica, en el fondo kotoroo han surgido los desajustes del sueño.
A las infracciones afectivas para la normalización del sueño el tratamiento debe ser dirigido a la eliminación de la alienación mental básica e incluye la aplicación tritsiklicheskih de los antidepresivos o los inhibidores monoaminoksidazy principalmente de noche. Son elaborados ahora algunos nuevo no los modos medicamentosos del tratamiento, incluso la dirección del tiempo del sueño durante el día. Son descritas las observaciones de algunos enfermos con los estados bipolares, cerca de que deprivatsiya las fases del sueño rápido o la prevención de la fase progresiva del adormecimiento contribuía a la desaparición del estado depresivo.



Las medicinas, los preparados, la pastilla para el tratamiento de las Infracciones del sueño:

  • Препарат Трикардин.

    Trikardin

    Los preparados combinados cardiológicos.

    RUP "Belmedpreparaty" la República Bielorrusia

    5

  • Препарат Бифрен.

    Bifren

    El medio (tranquilizador) Anksiolitichesky.

    SA «Farma la Salida» Ucrania

  • Препарат Корвалол таблетки.

    Korvalol las pastillas

    Los soporíferos y sedativnye los preparados.

    La sociedad por acciones "Фармак" Ucrania

  • Препарат Эвкалипта  настойка.

    Del eucalipto la tintura

    Antiséptico y las sustancias desinfectantes.

    "Vishpha" Ucrania

  • Препарат Магне В6 ®.

    Magne В6 y

    Del magnesio el preparado.

    Sanofi-Aventis Private Co. Ltd (Sanofi-Aventis Gobierna. A. Ltd) Francia

  • Препарат Корвалдин.

    Korvaldin

    Los soporíferos y sedativnye los preparados. Los preparados combinados barbituratov.

    La sociedad por acciones "Фармак" Ucrania

    1

  • Препарат Седасен.

    Sedasen

    Los soporíferos y sedativnye los preparados.

    SP SA "Sperko Ucrania" Ucrania

    1

  • Препарат Валокордин®-Доксиламин.

    Valokordiny-Doksilamin

    Los soporíferos y sedativnye los preparados.

    Krewel Meuselbach GmbН Alemania

    13

  • Препарат Лефем.

    Lefem

    Los estrógenos.

    Biofarm Ltd Biofarm Ltd, Polonia

    6

  • Препарат Афобазол®.

    Afobazoly

    Los medios que funcionan al sistema nervioso.

    La sociedad por acciones "Фармстандарт" Rusia

    4

  • Препарат Меморин.

    Memorin

    Los medios, que se aplican a la demencia.

    "Vishpha" Ucrania

    2

  • Препарат Пустырника настойка.

    Del leonuro la tintura

    Los soporíferos y sedativnye los preparados.

    "Vishpha" Ucrania

  • Препарат НервоЛек.

    nervolek

    El medio sedativnoe del origen vegetal

    Erzig (Ertsig) Alemania

  • Препарат Корвалол.

    Korvalol

    Los soporíferos y sedativnye los preparados.

    La sociedad por acciones "Фармак" Ucrania

    4

  • Препарат Саротен.

    Saroten

    El antidepresivo.

    Lundbeck (Lundbek) la Dinamarca

  • Препарат Магнефар В6 .

    Magnefar В6

    Los medios que influyen sobre los procesos metabólicos. Los preparados de vitaminas.

    Biofarm Ltd Biofarm Ltd, Polonia

  • Препарат Реслип®.

    Reslipy

    El soporífero.

    El S.A. "ФП" OBOLENSKY "Rusia

  • Препарат Золомакс®.

    Zolomaksy

    El medio (tranquilizador) Anksiolitichesky.

    AS Grindex (la sociedad por acciones Grindeks) Letonia

  • Препарат Магне В6 ® форте.

    Magne В6 y forte

    Del magnesio el preparado.

    Sanofi-Aventis Private Co. Ltd (Sanofi-Aventis Gobierna. A. Ltd) Francia

  • Препарат Финлепсин.

    finlepsin

    El medio Protivoepileptichesky.

    Teva (Teva) Israel


  • Сайт детского здоровья