kontraktury
El contenido:
La descripción:
kontraktura (la coraza. contractura — styagivanie, el estrechamiento) — la restricción de los movimientos pasivos en la articulación, es decir tal estado, a que la extremidad no puede por completo ser encorvada o razognuta en unas o algunas articulaciones, llamado rubtsovym styagivaniem las pieles, los tendones, las enfermedades de los músculos, la articulación, el reflejo doloroso y otras causas. kontraktury es aceptado dividir en dos grupos básicos: pasivo (estructural) y activo (nevrogennye).
Los síntomas De Kontraktur:
Hay una gran cantidad de los esquemas de clasificación kontraktur. Las dificultades de la construcción de tales esquemas son condicionadas polietiologichnostyu de estos estados patalógicos, una variedad grande de los cambios estructurales en la articulación y sus telas que rodean.
Excepto la división mencionada más arriba kontraktur en pasivo (estructural) y activo (nevrogennye), es aceptado también distinguir el grupo connatural kontraktur, que se distinguen en muchos aspectos de adquirido en el aspecto clínico y estructural.
La clasificación pasivo kontraktur es hecha habitualmente tomando en cuenta aquella tela, que juega el papel preponderante en su origen. Según este principio pasivo kontraktury dividen en artrogennye, miogennye, dermatogennye y desmogennye. Como las formas separadas kontraktur distinguen ishemicheskie, immobilizatsionnye. Algunos autores es justo cuentan que kontraktury, que se desarrollan después de las heridas de fuego, exigen el examen especial.
El grupo nevrogennyh kontraktur incluye las formas siguientes:
I. Psicogenico kontraktury: histérico.
II. Central nevrogennye kontraktury: cerebral, spinalnye.
III. Periférico nevrogennye kontraktury: irritatsionno-pareticheskie, doloroso, reflektornye, kontraktury a las infracciones de la inervación vegetativa.
Depende de aquella restricción u otro género de los movimientos en la articulación es posible distinguir flexional, razgibatelnye, que llevan, que asignan, rotacional (supinatsionnye, pronatsionnye) etc. Por la función distinguen kontraktury en la posición funcionalmente ventajosa y funcionalmente desventajosa de la extremidad.
Las causas De Kontraktur:
Pasivo kontraktury, que llaman a veces también local, son condicionados por los obstáculos mecánicos que surgen en la articulación, así como en las telas que rodean sus o situadas cerca de articulación (en los músculos, los tendones, la piel, fastsiyah etc.).
A los enfermos con nevrogennymi kontrakturami ni en el campo de la articulación, en que ha surgido la restricción de los movimientos, ni en los circunstantes la articulación las telas no existe las causas locales mecánicas, por que era posible explicar esta restricción de los movimientos. Tal enfermos tienen habitualmente unos fenómenos de la caída o la irritación por parte del sistema nervioso, que condicionan largo tonicheskoe la tensión de los grupos separados musculares. Comienza además la infracción del equilibrio normal muscular entre los antagonistas, así como lleva ya de nuevo a la noticia de las articulaciones.
Originariamente nevrogennye kontraktury son inestables, se someten las correcciones, y a la liquidación de las infracciones neurológicas y la reconstitución de la función normal del sistema nervioso pueden hasta desaparecer.
Poco a poco, con el transcurso del tiempo, nevrogennye kontraktury adquieren la firmeza debido a que en ellos hay unos componentes pasivo kontraktury.
Hay a veces unas formas combinadas kontraktur, a que es difícil diferenciar inicial mehanogenez de la restricción resistente que se ha desarrollado de los movimientos en la articulación, es decir es difícil establecer que era la causa de origen de la restricción de los movimientos — el proceso local o la derrota del sistema nervioso.
El valor clínico kontraktur es muy grande. Esta complicación más frecuente vnutrisustavnyh y okolosustavnyh de las crisis, las dislocaciones, los magullados de las articulaciones, los daños de fuego de las extremidades, los procesos inflamatorios y degenerados-distróficos en las articulaciones, los daños y las enfermedades del sistema nervioso etc. se Encuentran kontraktury y el origen connatural.
El tratamiento De Kontraktur:
El tratamiento kontraktur, especialmente activo, debe formarse de las influencias del orden general sobre todo el organismo del enfermo y las medidas locales medicinales.
Psicogenico (histérico) kontraktura.
El tratamiento de esta forma kontraktury — psicoterapéutico.
Central nevrogennye kontraktury.
Cerebral kontraktury pueden surgir después de la derrota del cerebro a consecuencia de las causas distintas. Es necesario pasar el tratamiento tales cerebral kontraktur en los vínculos estrechos con el plan general del tratamiento de la enfermedad básica. Aplican el masaje, la gimnasia pasiva, los movimientos activos. Son útiles también las sesiones de la galvanización rítmica paretichnyh o los músculos paralizados. A veces para la prevención de las noticias de las articulaciones ponen los neumáticos de yeso en la extremidad.
Spinalnye kontraktury acompañan muy a menudo y complican las enfermedades distintas y los daños de la médula espinal. Durante la elaboración del plan medicinal tales enfermos principal tener ser un tratamiento de la enfermedad básica. Para la profiláctica y el tratamiento kontraktur a spinalnyh de los enfermos deben ampliamente aplicarse las medidas ortopédicas: los neumáticos para las extremidades, de cola o, mejor, manzhetochnoe vytyazhenie, diferente las adaptaciones con las cargas, puesto a la articulación encorvada con el fin de ello gradual raspryamleniya, y etc. Si no existen las contraindicaciones por parte del proceso básico, fijan el masaje, los movimientos pasivos en las articulaciones de las extremidades, la gimnasia médica. Funcionan benéficamente en kontragirovannye los músculos los baños calientes de agua. En unos períodos más avanzados, a resistente kontrakturah, que molestan al levantamiento del enfermo a los pies que dificultan el permanecer de pie y la marcha, aplican las vendas enyesadas de etapa, los aparatos ortopédicos, y a veces y el tratamiento operativo (el alargamiento de los tendones, korrigiruyuschie osteotomii, las artrodresis).
Periférico nevrogennye kontraktury.
Periférico nevrogennye kontraktury surgen habitualmente a los daños de los nervios periféricos. Indudablemente, tanto como a otros tipos activo kontraktur, el tratamiento de la enfermedad básica o el daño del tronco nervioso debe ser en el primer lugar (el tratamiento quirúrgico, medicamentoso, la fisioterapia). Con el objetivo medicinal se aplican las vendas enyesadas de etapa, el masaje, los movimientos pasivos. La gran importancia tienen los ejercicios por la reconstitución de los movimientos activos en las articulaciones. De los procedimientos que electroestimulan es posible recomendar la galvanización rítmica de los músculos sorprendidos. Son mostradas la balneoterapia y la ilutación. La intervención con frecuencia operativa pasada en la zona del nervio lesionado, mejorando la función del tronco nervioso, elimina o reduce kontraktutru en aquel u otra articulación.
Doloroso kontraktury.
El dolor es una de las causas frecuentes kontraktury. La Labor principal del tratamiento a doloroso kontrakture es el levantamiento del dolor como la fuente básica que apoya el espasmo muscular. Al tratamiento doloroso kontraktury aplican ampliamente distinto protivobolevye los medios: la fisioterapia, la sugestión, el tratamiento medicamentoso, las intervenciones quirúrgicas.
Pasivo kontraktury.
Pasivo (estructural) kontraktury son caracterizados por el surgimiento de los obstáculos de los movimientos directamente en la zona de la articulación o en sus telas que rodean. Es raro además en el proceso patalógico es atraída sólo una tela cualquiera (el músculo, la piel, sustavnaya la cápsula). Por eso durante la composición del plan del tratamiento del enfermo con la forma pasiva kontraktury es necesario componer en cada caso separado la representación correcta sobre la localización y las dimensiones del daño, sobre el carácter de los cambios en las telas, su profundidad y la convertibilidad, sobre el grado de la incorporación del sistema nervioso en el proceso patalógico.
Las medidas medicinales aplicadas a pasivas kontrakturah, es posible dividir en dos grupos grandes: los métodos conservadores y operativos.
