La anestesia vnutrikostnaya

La descripción:

La anestesia vnutrikostnaya — la variedad de la anestesia intravenosa local. La sustancia que anestesia introducida vnutrikostno, cae en el sistema venoso de la extremidad, de donde diffundiruet en la tela. Se aplica vnutrikostnaya la anestesia a las operaciones sobre las extremidades. La extremidad aíslan de la hemorragia general por medio de shshozheniya elasticheskogo de la venda o el puño tonometra. La sustancia que anestesia introducen sobre la extremidad superior y el tendón del hombro, el vástago de codo, los huesos del pincel, en inferior — en los tendones de la cadera, el tobillo, el hueso de talón. A las operaciones sobre la extremidad superior queman ponen al hombro, a la operación sobre el alto — al tercio inferior de la pierna, a las operaciones en la pierna el tercio inferior de la cadera y a las operaciones sobre la cadera — al tercio superior de la cadera.

Sobre el lugar de la punción del hueso la piel infiltriruyut 0,25 % por la solución de la novocaína, y luego la misma aguja anestesian glubzhelezhaschie las telas y el periostio. La aguja con mandrenom para la punción del hueso pasan a través de la piel, el tejido celular y los movimientos giratorios penentran a través del disco cortical en la sustancia esponjosa del hueso. A las operaciones sobre el alto y la pierna usan 100—150 ml, sobre la cadera — 150—200 ml, sobre la extremidad superior — 100 150 ml de 0,25 % de la solución de la novocaína. Después del levantamiento zhguta puede notarse toksiko-rezorbtivnoe la acción anestetika (la debilidad, el vértigo, la hipotensión, la náusea, el vómito).

Para la prevención de la acción tóxica de la novocaína con su impacto rápido en la hemorragia general después de la terminación de la operación al enfermo ante el levantamiento zhguta introducen subcutáneamente 2 ml de la solución de la cafeína, luego quitan queman despacio.

La potenciación de la anestesia local puede ser alcanzada a la combinación de la anestesia con la casa de campo de los medios medicinales neyrolepticheskogo la acción (droperi-dol) y los analgésicos generales (fentanil). A sochetannom la anestesia que incluye la anestesia local y neyro-leptanalgeziyu, sube el efecto de la anestesia local a la influencia simultánea favorable neyroleptikov a la esfera psicoemocional del enfermo.

Es eficaz la combinación de la anestesia local con general analgeziey, alcanzado con la ayuda metoksiflurana, pentrana, sin pérdida de la conciencia del enfermo. En las combinaciones semejantes se refuerza es mutuo el efecto que anestesia local anestetikov y la sustancia narcótica.

neyroleptanalgeziyu y general analgeziyu aplican para la potenciación de los tipos distintos de la anestesia local (infiltratsionnoy, provodnikovoy, spinnomozgovoy, pe-riduralnoy). Agradeciendo neyroleptanalgezii y por general analgezii se disminuye la dosis y por lo tanto la acción tóxica local anestetikov, así como las sustancias narcóticas.

Las complicaciones de la anestesia local son vinculadas a las reacciones alérgicas a la introducción anestetika o la sobredosis anestetika o la adrenalina. La sensibilidad excesiva individual a local anestetikam se manifiesta en forma de la eflorescencia de la piel, el picor, el hinchazón como Kvinke, laringo - o bronhospazma. Para el tratamiento de las reacciones alérgicas aplican los preparados antihistamínicos, kortikosteroidy, spazmoliticheskie los medios.

La sobredosis de la sustancia que anestesia a la anestesia local comienza con el impacto de las grandes cantidades anestetika en el lecho sanguíneo. Los síntomas de la sobredosis son la inquietud del enfermo, la hiperhemia de la piel, la aceleración del pulso, el aumento de la presión arterial, el calambre. En los casos pesados a la intoxicación creciente se desarrollan la coma, el colapso, la parada de la respiración y el corazón. Consigue liquidar las manifestaciones fáciles de la sobredosis por la introducción barbituratov, los medios narcóticos, la aspiración del oxígeno. En los casos pesados introducen cordial y sosudotoniziruyuschie los medios, pasan transfu-chii protivoshokovyh krovezameniteley, la ventilación artificial fácil, a la parada de la actividad cordial — el masaje del corazón.

La profiláctica de las complicaciones de la anestesia local consiste en la aclaración anamnesticheskih de los datos sobre perenosimosti de los preparados y la observación de la metodología de la realización de la anestesia.